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我一直吞咽困难，做了一个正常的内窥镜检查。这是什么呢?
虽然接受上消化道内窥镜检查是正确的，以寻找结构性病变来解释吞咽困难，如癌症和狭窄，但检查不应止步于此。你可能患有食道运动障碍，食道的不正常收缩会影响吞咽。这可以首先用钡餐/食管造影进行评估，如果找不到原因，再用食管测压。吞咽很简单，包括吞下钡。测压比较麻烦，因为在清醒时，当鼻子进入食道时，一根细导管通过鼻子，测量压力。食道压力升高或食道收缩不足会导致吞咽困难。如果这些测试是正常的，也许问题出在渴望。这可能是由于吞咽机制的缺陷造成的，这是控制吞咽开始的神经和肌肉的神经肌肉问题的结果。不同浓度的固体和液体在荧光镜放射监测下吞咽，寻找颗粒吸入肺系统。如果没有运动障碍或神经肌肉问题的证据，有时经验性食管扩张可能是必要的。 It is important however, to make sure that prior to that, an unusual condition, eos inophilic esophagitis, be ruled out. Eosinophilic esophagitis is a condition where there are increased eosinophils present in the lining of the esophagus. The mucosa might look normal to the eye, or, may have the appearance of multiple esophageal rings. Biopsy is necessary to confirm the diagnosis. Treatment is with steroids such as prednisone. The reason that it is important to rule out the condition prior to an empiric esophageal dilatation, is that there is an increased risk of esophageal perforation in patients with eosinophilic esophatitis. If your difficulty swallowing persists, you should check with your doctor and have these conditions investigated.
我祖母最近中风了。从那时起，她吞咽食物就有很大困难。她不能很好地沟通，但我担心这可能是胃酸反流。我们能做些什么呢?
而你的祖母有可能患上了胃酸反流病鉴于她最近中风，吞咽困难更有可能是神经系统问题。中风后，患者往往失去负责吞咽的肌肉功能。这可能导致食物颗粒吸入肺部，并导致肺炎。有误吸症状和体征的患者吞咽困难，在喝水或吃东西时经常咳嗽。当怀疑出现这种情况时，可以通过两种方法评估吞咽情况。视频吞咽研究评估患者是否有吸入薄或厚钡溶液的证据。病人也可以吃不同稠度和质地的食物，看看是否发生误吸。如果吸入性只发生在稀薄的液体中，建议患者远离浓稠的液体，并在液体中添加某种物质使其变稠。这是用一种叫做thickit的物质来完成的，这种物质可以溶解在稀薄的液体中，使液体变稠，减少吸入的风险。你应该和你的医生检查一下，看看他是否认为排除误吸的研究是有根据的。 Treatment for gastroesophageal reflux disease with a proton pump inhibitor can be instituted as well to see if symptoms improve.
我目前正在接受乳腺癌化疗，并患上了鹅口疮。除了舌苔变白，我吃东西的时候胸口很疼，很难下咽。这是什么呢?
虽然疼痛和吞咽困难可能是由很多原因引起的，但考虑到你的病史，你很有可能是食道念珠菌引起的真菌感染。你舌头上的鹅口疮是由念珠菌引起的。这很可能是由于化疗抑制了你的免疫系统。食道也可能被念珠菌感染，这可以通过上消化道内窥镜检查来诊断，它会显示食道有一层白色的覆盖物。在化疗免疫抑制的患者中，其他可能发生在食道的感染包括疱疹病毒和巨细胞病毒等病毒。这些也可以通过上消化道内窥镜检查和活组织检查确诊。虽然你应该和你的医生商量安排内窥镜检查来诊断你的情况，但他可能会觉得在手术前用治疗食管念珠菌和疱疹的药物对你进行经验性治疗是合理的。
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