你所听说的关于饮食失调的一切都是错误的

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根据根据2019年的最新数据，大约2400万美国人患有某种类型的饮食失调。那是在2019冠状病毒病的压力、恐惧和隔离改变了我们的生活之前，并在2020年和2021年引发了饮食失调的显著上升。

刺有多大?根据克利夫兰诊所的数据，拨打全国饮食失调协会(NEDA)热线的电话增加了40%，根据发表在《克利夫兰诊所》杂志上的研究，10至23岁的入院人数比2019年翻了一番儿科．

知道了这一点，你可能也会认为你对饮食失调了如指掌，并认为这条新闻与你的生活无关。饮食失调是青少年的事，对吧?你也不是青少年了。你可能还会认为，急症症是强烈的瘦文化压力加上扭曲的身体形象的结果。

没那么快。

饮食失调并不总是像你想象的那样，也不仅仅是一个以肥胖为耻的社会的结果。“饮食失调可能发生在任何人身上。它们不知道主人，”鸟叔乔安娜·布朗夫曼说。她是Backcountry Wellness的主任，这是一个位于康涅狄格州格林威治的强化门诊饮食失调项目。

虽然食物当然是他们关注的焦点，但急诊科并不只是关注什么可以(或不可以)进入你的嘴里。专家们表示，它们不仅仅是追求社交媒体“赞”的不健康追求，也不仅仅是一个短暂的阶段。事实上，你对饮食失调的不了解可能会让你感到震惊。以下是一些比较常见的刻板印象——经过检验和驳斥。

流言:都是为了在ins上变得苗条。

真相:饮食失调是一种精神疾病，通常与焦虑症(包括强迫症和临床抑郁症)密切相关。

布朗夫曼解释说:“虽然这与食物有关，但与食物无关。”“所以饮食失调真的是一张画布，是焦虑的一种表达。”

如果你有神经性厌食症斯坦福大学帕洛阿尔托成人饮食和体重障碍项目的联合主任黛布拉·l·塞弗医学博士说，AN是一种你限制卡路里和/或锻炼到极端程度，从而可能导致你失去危险数量的体重的情况，根据美国国家精神卫生研究院的数据，你患任何类型的情绪障碍，包括抑郁症的几率约为42%，而患焦虑症的几率为48%。其他研究显示AN和强迫症(OCD)的共病率高达40%。与暴食症(BN)是一种以暴食、呕吐、服用泻药和/或过度运动来减少卡路里的模式出现的疾病，“发病率为80%，”塞弗医生报告说。

“这是什么[饮食失调的人]感觉被强迫去做。这些不是选择。这些都是精神疾病，”塞弗博士说。“我看到了这些疾病带来的破坏。我非常有动力去提高人们对这些疾病严重性的认识，并增加人们去寻求帮助的动力。”

为了弄清楚一个节食者是否越过了从暂时限制饮食到与精神疾病作斗争的界限，医生们考虑饮食模式是否“与痛苦或障碍有关，是否。(身体)体重或体型在定义他们的自我价值时胜过了生活中的其他一切，[和]宾夕法尼亚大学费城体重与饮食失调中心的临床服务主任Jena Shaw Tronieri博士解释道。

误解:饮食失调是不能遗传的。它们也不能被“触发”。

事实:遗传甚至创伤都可能导致饮食失调。

饮食失调会在家族中发生。如果你是女性，你的兄弟姐妹或父母患有神经性厌食症，你患神经性厌食症的可能性是其他人的11倍美国精神病学杂志．在有一级亲属患有暴食症的家庭中，暴食症的发病率是前者的4.4倍。

“他们还做了研究，表明饮食失调在有其他类型心理疾病病史的家庭中更普遍，特别是双相情感障碍、焦虑和抑郁，”Tronieri说。

这并不意味着你的基因库中有厌食症、另一种ED或情绪障碍就能控制你的命运:“值得注意的是，在一般人群中患AN的风险很低，所以即使你的风险是常人的11倍，大多数患有AN的人都不会患上这种病，”Tronieri补充道。

其他生物因素也会起作用，比如大脑结构和信号的差异会对你调节食欲、情绪和自我控制的方式产生负面影响。例如，你可能有太多的自制力或不够。但Tronieri指出，很难判断是饮食失调改变了大脑，还是大脑的变化先发生了，因为大部分成像都是在已经被诊断为AN的患者身上完成的。

专家说，生物学总是与社会和环境因素相互作用。性、情感和身体上的虐待(来自家庭成员或伴侣)、欺凌、甚至被取笑你的体重——所有这些都会导致严重的情感痛苦——也会增加饮食失调的风险，塞弗博士说。事实上，根据发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究，大约四分之一的鼻咽癌和鼻咽癌患者也患有创伤后应激障碍(PTSD)，而这种创伤的原因可以从性侵犯到家庭成员的死亡饮食失调杂志．

传说:排毒总是在暴饮暴食之后。

真相:暴食是一种独立的疾病，排毒可能也是。事实上，饮食失调可能存在于一个谱系中。

暴食症(BED)可能是最常见的ED。根据NEDA，它比厌食症或神经性贪食症常见三倍。另外，饮食失调对男性的影响也更大——暴食的男女比例是2:3，比其他饮食失调都要高，塞弗博士说。

一项研究发现，暴食的人往往年龄较大——平均而言，人们在25岁开始暴食(厌食症的人18岁，暴食症的人19岁)。这也可能与强迫症有关，因为12%的BED患者同时患有强迫症(而根据美国国家精神卫生研究所的数据，只有1.2%的美国人患有强迫症)。

当你暴食时，你会强迫性地暴饮暴食。你对暴饮暴食感到内疚，但你无法阻止自己。许多暴食的人从不寻求治疗。“他们甚至不知道暴食症是一种疾病。他们认为自己只是吃得太多了，”塞弗博士说。

这与BN不同，在BN中，人们吃大量的食物，通常非常快，然后故意排便(通过呕吐、服用泻药或利尿剂排便或小便，或禁食或过度运动)。

还有一种叫做清除障碍特罗尼耶里说，目前这还只是一个实验诊断。她解释说:“有些人真的不是暴饮暴食，不像我们认为的暴食症，而是有明显的发作，比如呕吐或其他代偿机制。”

饮食失调的例子还包括:

• Orthorexia这可能是厌食症的先兆，厌食症是一种对健康或“干净”饮食的痴迷，所以你从饮食中删除越来越多的食物。

• 其他特定进食及进食障碍．“这是一个患有暴食症的人，他们的暴食发作不是平均每周一次，而是每两周一次，”塞弗博士解释说。“但他们仍然很担心。”

• 回避性/限制性食物摄入障碍(ARFID)这主要影响儿童。患有ARFID的人会开始限制他们的饮食，因为他们被食物的质地或其他东西所困扰。“主要的诱因并不是减肥，而是吃这些食物时的不适，不想吞下去，”塞弗博士说。

误解:这是白人、中产阶级、十几岁女孩的事情。

事实:厌食症、暴食症和其他饮食失调症影响着每一种人，包括男孩和男人。

是的，女孩和女人患神经性厌食症的可能性是男孩和男人的三倍，1.5%的女性一生中患有神经性贪食症，而0.5%的男性患有神经性贪食症。但男性在暴食患者中占36%，在被诊断为厌食症的患者中占25%。

还有证据表明，男性更不可能得到帮助或得到诊断，即使他们有与女性相同的症状。根据全国神经性厌食症及相关疾病协会(ANAD)的数据，有色人种被诊断为饮食失调或最终接受治疗的可能性要低50%。

事实上，黑人青少年患BN和暴食症的比例是白人青少年的两倍根据ANAD的说法，BN可能在拉丁美洲人中也更常见。虽然暴食是男性最常见的饮食失调，但男同性恋暴食的可能性是男性的7倍，排便的可能性是男性的12倍。

至于年龄，饮食失调倾向于向年轻人倾斜，通常(如果不是总是)从12岁到25岁开始，塞弗说。她说:“我想说，无论是男孩还是女孩，厌食症往往出现得最早，而暴食症可能更晚出现在青春期。”但她说，在女性的生命中，还有其他时候，通常是在怀孕期间或其他有压力的事件，可能引发饮食失调或导致早期饮食失调的复发。事实上，一项研究发现，50岁以上的女性中有13%患有某种类型的ED。

为什么这很重要?“人们普遍认为饮食失调只会影响妇女和女孩，这可能是有问题的:如果卫生保健专家相信这一点，那么他们就不会发现问题[在其他组中]它会更加严重，”塞弗博士说。

误解:你总能看出一个人是否患有饮食失调症。

事实:即使是警惕的父母也很难发现急症患者。

由于饮食障碍患者通常表现出对食物的羞耻、保密和恐惧，“患者通常非常小心，不会在他人面前做出这种行为，”特罗内里指出。

例如，一个患有神经性厌食症的人可能会尝试在朋友和家人面前吃得“正常”，Tronieri说。仅仅通过观察一个人也很难判断他是否患有AN，即使他已经减轻了体重。神经性贪食症也是一样:“这个人是天生瘦，还是饮食失调?特罗尼耶里说。她补充说，患有BN的人可能拥有正常的体重指数(BMI)，甚至可能超重。

这就是为什么你永远不应该因为没有意识到你爱的人患有饮食障碍而自责。

传说:饮食失调并没有那么严重。

事实:饮食失调会害死你。一些急症，如神经性厌食症，死亡率高于精神分裂症、双相情感障碍和临床抑郁症。

“人们认为饮食失调与食物有关，或虚荣，或想要得到关注，并没有真正了解他们有多严重，”塞弗博士说。“一项研究发现，大约每20名饮食失调患者中就有一人死于疾病。”

对AN来说尤其如此:“厌食症是死亡率最高的心理疾病:每十年患病死亡率为5.5%。在患有这种疾病长达10年的患者中，预计有5.5%的人已经死亡，”Tronieri解释道。

死亡率如此之高的一个原因是自杀。一些研究人员估计，大约17%的AN患者试图自杀。瑞典的研究人员发现，患有ED的患者企图自杀的可能性是普通人群的5倍。

为什么ED患者的自杀率更高可能有多种原因:“一些研究表明，抑郁症共病、药物滥用、某些人格障碍、滥用史和某些特征，如冲动，预示着自杀尝试或完成的可能性更高”，Tronieri说。

饮食失调也有长期的医疗并发症，会增加早死的几率。塞弗博士指出，如果你呕吐或使用泻药或利尿剂来排便，你就有可能影响身体电解质的平衡，而且你患突发致命心脏病的几率更高。如果你让自己挨饿(在厌食症的情况下)或强迫锻炼，也是一样的。

这些情况也会削弱你的牙齿和骨骼，增加你骨折或折断东西的几率。而且，在AN的情况下，饥饿会使大脑萎缩，改变你的思维方式。

也许这就是为什么在美国，饮食失调直接导致了1万人死亡——根据哈佛大学公共卫生学院的数据，每52分钟就有1人死于饮食失调。

误解:饮食失调是终生的。

事实:大多数人都能从饮食失调中完全恢复过来。

Tronieri说，恢复可能需要数年时间，不过你越年轻，或者你得急症的时间越短，恢复的速度就越快。她说，这三种主要饮食失调的患者中，大约75%到90%会在10年的时间里康复。她还说，暴饮暴食的患者似乎比厌食症或神经性贪食症的康复率更高。“这是在社区样本中，包括从未接受过治疗的患者。”

尽管如此，大约四分之三的AN和BN患者在10年后完全康复，这意味着他们不再有严格或限制性的饮食模式或排便等症状，Tronieri说。大约10%到15%的人在十年后部分恢复——他们仍然有一些症状，但不再符合急症的标准。另外大约10%的人是慢性患者，没有任何改善(或者在十年之后就已经死亡)。这些往往是厌食症患者，他们的病情非常严重，需要住院治疗。

虽然一些病人可以自己好转，但大多数人需要急诊中心或专家的帮助。原因如下:治疗是一个双管齐下的方法，它关注的不仅仅是恢复你的理想体重。布朗夫曼解释说:“我们必须治疗饮食失调，我们必须治疗潜在的焦虑、抑郁或自我价值感和自尊感。”“不仅仅是体重和生命体征的问题，与食物相关的行为才是决定病人是否完全康复的关键。”

你的治疗方式也会影响康复。大多数专家推荐有证据支持的治疗方法，包括认知行为疗法(CBT)，以及针对青少年的基于家庭的治疗。布朗夫曼说:“我们使用了很多第三代行为疗法——认知行为疗法(cbt)、辩证行为疗法(DBT)、接受与承诺疗法(ACT)和身心融合疗法，来治疗进食障碍。”这可能还包括帮助缓解抑郁或其他精神健康障碍症状的药物，以及教授患者应对技能，如写日记或正念冥想。

治疗也可以包括短期门诊项目，在那里你可以每周见一两次营养师和治疗师，也可以每天都去，还有长期项目，包括住院医院。

这并不意味着你不会在压力大的时候旧病复发——比如离婚，或者全球流行病。事实上，在2019冠状病毒病疫情期间，三分之二的厌食症患者和30%的暴食症和睡眠不足症患者发现他们的症状越来越严重国际饮食失调杂志发现。

这就是为什么Tronieri的建议适用于所有患有急症的人，无论是过去的还是现在的:“与其等着看会发生什么，不如早点开始治疗，”她说。如果你怀疑你爱的人正在与急症作斗争，把他们的行为看作是无声的求救信号。调用NEDA的热线今天就去寻求帮助。

见见我们的作者

琳达•罗杰斯

琳达·罗杰斯(Linda Rodgers)曾是一名杂志和数字编辑，后来成为作家，专注于健康和健康。她是为《读者文摘》，工作的母亲，健康底线，以及其他刊物。当她不写健康方面的文章时，她写的是宠物、教育和育儿。

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