这是关于空气污染的湿疹

2018年11月10日，加州奥罗维尔附近的营地大火在山上燃烧。在强风和低湿度的推动下，营地大火席卷了天堂镇，烧毁了105,000英亩土地，造成23人死亡，6700多座房屋和商店被毁。/盖蒂图片社

17的2018年11月的几天，加州历史上最致命的野火席卷了该州北部地区。这场大火的官方名称是“营地大火”(以它在巴特县的营地克里克路的起源点命名)，它持续蔓延了几个星期，引起了全国的关注。科学家和环境专家认为，这是气候变化对西海岸野火季节影响越来越大的一个迹象:随着全球气温上升，加州本已容易发生火灾的地区一年比一年更容易发生火灾。

对当地人来说，“营火”的影响比最初的媒体狂热持续了很长时间。三年后，许多加州人仍在努力重建家园和生活。但是，像这样的灾难不仅会造成直接的经济损失，还会对人类健康产生长期影响。一项新的研究JAMA皮肤病已经发现野火烟雾可能引发和加剧湿疹症状，甚至在没有已知慢性皮肤病史的人群中也是如此。

加州大学旧金山分校(University of California San Francisco)的研究人员收集了4147名住在旧金山的人的皮肤科就诊数据，这些人距离营火的源头约175英里。他们发现，在与野火相关的空气污染最严重的几周内，与空气污染相关的就医次数显著增加特应性皮炎(又称湿疹)或发痒。不仅仅是原本就患有湿疹的人在野火中出现了症状，以前从未报告过这些症状的人也出现了症状。

这些发现说明了气候变化导致的空气污染会加重(或诱发)皮肤屏障功能障碍的诸多方面之一。“一般来说，关于气候变化政策、缓解和预防的讨论没有考虑到野火造成的空气污染对皮肤健康的影响，”加州大学旧金山分校(UCSF)环境表观遗传学研究生、本研究的第一作者Raj Fadadu说。“也许这些(皮肤)在考虑气候变化对人类健康的诸多影响时，应该更多地讨论疾病。”

揭开湿疹的原因

湿疹是一种极其复杂的健康状况，其病因和危险因素因人而异，这是研究湿疹的一大挑战。湿疹(正式名称为特应性皮炎)被认为是由遗传和环境因素共同引起的，这两种因素都会使症状加重。例如，有人可能天生免疫系统过于活跃(基因)，然后被外部刺激物如香烟烟雾或家庭清洁剂(环境)触发，导致湿疹发作。

“皮肤是一个奇妙的屏障——这就是它的功能，”加州大学旧金山分校皮肤病学教授、野火研究的合著者玛丽亚·魏医学博士解释道。“它是对物理实体、气体、液体、感染和温度的屏障(变化)．但它确实有其局限性，污染成分有办法突破这一屏障”——尤其是当皮肤屏障已经处于受损状态时。

空气污染如何伤害你的皮肤

暴露于污染物在几个方面导致湿疹:氧化应激，皮肤屏障功能障碍，免疫刺激，瘙痒和抓挠加剧。而不同类型的污染——汽车尾气、建筑区域、香烟烟雾——对皮肤的影响可能有所不同。但我们知道的是:“它们似乎都有很强的促氧化作用，”芝加哥西北医学院皮肤科医生拉杰·乔瓦提亚医学博士解释说。

这些污染物会对皮肤造成损伤，破坏皮肤的天然抗氧化机制。此外，乔瓦提亚博士说，“它们会扰乱正常的皮肤微生物群，”改变健康细胞的平衡，而健康细胞正是保持皮肤屏障强大，防止感染的。所有这些，加上你身体免疫反应的刺激，有助于皮肤刺激和湿疹症状，甚至可能引发潜在皮肤敏感的人的新症状。

我们知道，化学清洁产品(特别是那些含有刺激性成分或香味的产品)会引起湿疹症状，所以室外污染物也会引起湿疹是有道理的。但研究人员面临的一个主要挑战是试图找出空气污染对皮肤健康的具体影响。“这是一项很难单独进行的研究，”乔瓦提亚博士指出。

毕竟，你不可能挑出单独的空气污染物，然后让人们在实验室环境中接触它们。“我们知道有很多不同的环境因素会影响湿疹，”他说。“即使不考虑污染，你也在谈论紫外线、降水、湿度、温度和其他环境因素。”

所以，我们在研究中看到的更多的是一个案例相关湿疹和空气污染之间存在联系，但这种联系有多强，以及谁的风险最大，目前还不清楚。一个回顾过敏与免疫学临床评论研究了人为的室外污染物，如汽车尾气、烟草烟雾和颗粒物对特应性皮炎的影响。作者发现了强有力的证据，但强调需要进一步研究，以更好地了解具体情况。

2019年的文献综述英国皮肤病学杂志注意到，虽然空气污染物对特应性皮炎构成“多方面的威胁”，但其发生的具体机制尚不完全清楚。同样，这项野火研究揭示了野火污染暴露与湿疹症状之间的联系，但作者不能确定它是主要原因。

不过，乔瓦提亚博士指出，关于这个话题的研究越来越多，越来越引人注目。有了野火研究，“我们又有了另一项证据表明，除了对全球环境产生负面影响外，(空气污染)实际上对健康有负面影响，”他说。针对空气污染可能是减缓全球湿疹病例增长的一种方法。

大的影响

湿疹的估计流行率在过去30年里增加了一倍多，特别是在城市地区和工业化国家。“全球工业化国家特应性皮炎发病率的上升与城市化、工业化以及对空气污染对特应性皮炎发展和过程的影响的考虑是一致的。”加州大学圣地亚哥分校医学院皮肤病学和儿科学教授、美国皮肤病协会主席劳伦斯·艾兴菲尔德博士说国家湿疹协会的科学和医学咨询委员会．

在包括美国在内的一些富裕国家，空气污染正在下降，但全球55%的人口(主要是中低收入国家的人口)正面临着年复一年日益严重的空气污染。虽然这里的空气质量正在改善，但离需要达到的水平还很远:美国环境保护署(EPA)估计，2020年，有9700万美国人生活在污染水平超过国家空气质量标准的县。

Eichenfield博士指出:“无论是短期还是长期暴露在污染物中，都会加重特应性皮炎的症状。”这可能是一个关键因素，有助于解释特应性皮炎诊断的大幅上升，特别是在环境法规最少的高度工业化地区。

那么，下一步该怎么办呢?我们该如何着手解决这个全球性的问题呢?乔瓦提亚博士希望未来的研究将有助于在更个性化的层面上区分湿疹的原因，包括空气污染可能损害皮肤的方式。“也许空气污染对每个湿疹患者来说都不重要，”他认为。“谁会成为受森林火灾、高工业区或建筑工地影响最大的人?”这些信息将允许医生帮助患者制定针对他们具体需求的治疗计划。

目前，患有湿疹的人可以继续坚持全身治疗预防指南避免接触刺激性化学品、过敏原和香料。“每天了解污染水平也很重要，”埃森菲尔德博士表示，“在污染严重的日子里，尽量减少外出时间是一个合理的策略。”

如果你希望扩大自己的影响力并参与到倡导工作中，比如环保组织地球和美国肺协会开展清洁空气运动，为志愿者提供机会。

随着我们继续看到气候变化对环境造成的破坏的影响，这一对话将继续具有现实意义。Fadudu希望加州大学旧金山分校的野火研究可以为理解气候变化和公共健康的难题增添一块新的拼图。他说:“我们不仅可以为受野火影响的社区提供更大的与皮肤相关的公共卫生教育，而且还可以利用这些结果表明，野火烟雾和空气污染影响人们和社区的皮肤健康，从而影响生活质量。”我们都应该享有清洁的自然空间，为了我们自己、我们的孩子和我们的后代。

满足我们的作家

莎拉·埃利斯

萨拉·埃利斯是一名健康和文化作家，她涵盖了从避孕药具获取到慢性健康状况到健身趋势的一切。她来自田纳西州的纳什维尔，目前居住在纽约市。她曾为《精英日报》(Elite Daily)、《grealist》、《mindbodygreen》等杂志撰稿。当她不写作的时候，莎拉喜欢长跑、素食和充分利用她的图书馆卡。

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