印加国家的老年人护理经验:第二部分
我们继续我们的讨论始于《印加国家的老年人护理课程:第一部分》，作者是芭芭拉·德雷克。德雷克把她患有晚期阿尔茨海默症的父亲从佛罗里达州带到了她教书的秘鲁和她一起生活。德雷克是一名作家、教育家和前电视制作人，他在秘鲁生活了7年(2007年至2014年)。在经历了父亲的阿尔茨海默症之后，她开始撰写获奖博客《一个美国人在利马》。她现在经营着一个博客，题为《秘鲁老年痴呆症的冒险:印加国的老年人护理冒险》。
当我们结束《印加国老年人护理课程》的第1部分时，HealthCentral和芭芭拉·德雷克(Barbara Drake)通过电子邮件采访讨论了医疗保险(或缺乏医疗保险)是如何影响他们搬到秘鲁的。
芭芭拉·德雷克:我应该给那些想把长辈送到拉丁美洲的人加上一个警告。我们的经验是照顾一位相对健康的老人。除了阿尔茨海默症，我八旬的父亲没有任何重大的慢性疾病。他的心脏变大了在我们转移他的时候并没有什么问题。我们的护理重点是在日常生活中获得帮助，而不是照顾需要严重医疗干预的慢性病患者。
另一个使自掏腰包支付相对轻松的因素是处方成本低。我父亲的药物价格只是美国的一小部分——奥美曲唑、舍曲林那(左洛复的仿制药)、米美替等。一共八种药。在药物方面，我们唯一的一笔大支出是Exelon贴片，它在2011-2012年仍在专利期内。我们为45天的供应支付了大约100美元，但美国制造商提供了促销，比如“买一盒，送另一半”，以增加交易的甜头。
不久前，我听说在秘鲁有一种通用版本。你可以在这个政府网站上看到秘鲁每片/单位药品的当前价格。用大写字母输入药品名称。如果你知道这种毒品在拉丁美洲的叫法会有帮助。
关于保险的最后一句话:即使你不是秘鲁公民，你也可以获得退休人员签证，这是一种发给每月收入保证在1000美元或以上的外国人的永久签证。
我们给我父亲买了一个，有了它，理论上他有资格获得保险，但这有一些问题。
他一出门就疑神疑鬼，所以我们不愿意把他拖到利马市中心去写文件。
他已经80多岁了，有些保险公司不给这么老的人投保。
他被诊断患有痴呆症，这使他几乎没有资格参加所有的计划。
正如你所看到的，为一个被诊断患有痴呆症的外国老人提供私人保险在秘鲁并不可行，但低廉的医疗服务成本弥补了这一点。
HC:你爸爸进过护理机构吗，还是全是家庭护理?
双相障碍:我父亲最初和我们一起在家里住了8个月。然后，在2011年12月，我们把他搬进了一家私人疗养院(出于各种各样的原因，包括房东没有续签我们的租约)。我们很惊讶，所以我们必须在一个月内完成所有关于养老院的研究。
当时，利马市区有几百家养老院，我们集中在高档地区——米拉弗洛雷斯、圣伊西德罗、圣博尔哈、蒙特里科的社区。利马到处都是贫穷和不安全的地区，所以我父亲的位置很好，离我们很近，而且离一家好医院很近，这很重要。
找到一个符合我们标准的房子费了不少功夫。秘鲁人传统上都是在家照顾老人，当时对养老院的需求并不大。那是2011年的事了，我知道现在的情况正在发生变化。随着秘鲁经济的改善，越来越多的人开始全职工作，没有时间在家照顾老人。因此，你开始在利马及其周边地区看到更多的养老院，它们提供更高水平的护理，与你在美国找到的更类似，所以现在可能更容易找到一家。我有一页资源在我的博客上专门介绍。
2011年，我们很幸运地为父亲找到了一家很棒的养老院。当他的老年医生去洛杉矶参加会议时，他让另一位医生接他的电话，那位医生(见过我父亲几次)是圣伊西德罗区一家小型疗养院的共同所有者。
这家养老院距离一个有450年历史的橄榄林公园只有几个街区之遥，位于城市中一个非常宁静的地方。我们把我父亲列在候补名单上，一个月后他就能搬进去了。这家养老院只有20名住户，几乎所有人都是痴呆症患者，所以通常需要更长的等待时间。毫无疑问，我们认识亲自操刀的医生会有帮助。
这家疗养院物超所值，尤其是当你把它和你在美国支付的价格相比较时。我说过，他有一个可以俯瞰花园的私人房间。2011-2012年，食宿和洗衣服务每月850美元。每天，医生都会去看望每个病人，检查他们的生命体征等，如果有必要的话，还会开处方。那是每月费用的一部分。
除此之外，我们每月还支付了500美元，请了两名私人健康助手(叫做enfermeras técnicas)，他们24/7地照顾他。加起来，每月是1,350美元。有一个护士长监督着健康助手，如果有人生病了，他们总能找到接替者。助手们给我父亲吃药，给他洗澡，给他穿衣，给他吃饭，带他去公园等等。他们善良、细心、能干，就像我父亲在利马家里的助手一样。
2011年，秘鲁利马，约翰·德雷克和他的护工和爱犬罗拉
图片来源:Jorge Vera
HC:你谈到了帮助你父亲的温柔的家庭看护人。与美国相比，中国的成本如何?
双相障碍:与美国相比，这些费用非常合理。我们为两位护理人员每月支付相当于670美元的费用——这是当时国家规定的费率——这是每周7天24小时护理的费用。助手们每天轮流工作，在他们工作的日子里，他们睡在他房间的折叠床上。我们还为他们提供一日三餐，雇了一名女管家为他们打扫卫生和做饭。这在像秘鲁这样的发展中国家是很有可能做到的。
那是2011年的事了。最近，我给一家服务公司(SEG PERU)打了电话，在那里我雇佣了护工，他们的费率已经涨到了两个护工每月900美元左右(每人1500秘鲁比索)，每天24小时，每周7天。这大约增加了35%，但与美国的成本相比仍然是合理的。早在2011年，就像我之前提到的，如果我们是通过我们镇上的机构，那么一个阿尔茨海默氏症患者得到这种水平的护理，每个月需要花费8500美元以上。
HC:我读了你的博客说，一开始，你爸爸很沮丧，不想吃饭。在医疗和家庭护理的帮助下，他恢复了健康。令人惊讶的是，他甚至学会了西班牙语。他是学会说这种语言，还是仅仅理解这种语言?不管怎样，这都令人印象深刻，这证明了像你爸爸这样的人仍然可以学习。
双相障碍:我们从没带我爸去秘鲁学过西班牙语。我们从未想过会发生这种事。我们只是想让他得到很好的照顾和爱，在专业护理的背景下，这可能是一个奇怪的词，但爱，或在西班牙语中称为cariño，是秘鲁护理世界的重要组成部分。
我认为让会说西班牙语的健康助手全天候陪在他身边对他来说就像一个沉浸式的西班牙语课程。他们过去常常一起看西班牙肥皂剧，尽管我让他们看英语探索频道。我不在的时候，他们就把节目转到肥皂剧上。当时我很生气，但现在回想起来，也许是因为他的伯利茨课程。
他的护士用英语问了他一些问题——我们给了他们语音卡片——但六个月后，他开始直接用西班牙语回答问题，英语就半途而去了。他只回答了一两个词——“si”，“muy bien”，“mas jugo”——但当护士们问他有关护理的问题时，他似乎能理解。他们想出了一种简单的通讯方法。
太神奇了。
我问了他的神经科医生，他告诉我，阿尔茨海默症影响的是大脑的不同部分，而不是与学习新语言有关的部分。我爸爸没有晚期痴呆，所以我猜他的脑灰质还是足够吸收新信息的。它只是表明我们的大脑有能力做一些了不起的事情，而且对于这种疾病的发展没有一个固定的模式。
HC:你在秘鲁的利马生活了很多年，会说那里的语言，所以对你来说，这显然是一个比没有去过那里的人更容易做出的决定。你会建议别人如何去复制你的冒险经历?
双相障碍:首先，评估你对风险和变化的承受能力。用不同的方式做事有多舒服?作为一个照顾者，你需要适应变化，否则搬到另一个国家，你只会给自己更大的压力。
接下来，我要说的是你需要在网上做些调查。从外籍人士管理委员会上了解国外哪些地方适合老年人护理，家庭健康助理的费用是多少等等。例如，在拉丁美洲，厄瓜多尔和哥斯达黎加的外籍人士和退休人员社区迅速发展，医疗标准相当高。
在我的博客上，我把重点放在拉丁美洲，因为与北美相比，拉丁美洲的服务成本较低，而且那里有在家中雇佣健康助手的传统，这对阿尔茨海默氏症和其他痴呆症患者来说是非常必要的。最后我们把父亲搬到了利马，因为我们已经住在那里了，但如果我是一个美国人，打算为长辈做这件事，我可能会在拉丁美洲探索许多选择。
我建议人们的最后一件事是亲自去参观一些地方。把你的搜索范围缩小到几个城市，花至少两周的时间在地面上做研究。
你不能把你在网上看到的东西作为你决定的依据。你需要自己去看，用语言问问题。不用说，你需要学习语言，至少有中级水平的熟练程度。在你的旅途中，你会学到很多医学术语——比如otolaringologo，这是一个很大很长的西班牙语单词，意思是“耳鼻喉科医生!”
HC:谢谢芭芭拉·德雷克，让“健康中心”陪伴你踏上老年痴呆症的征途!我觉得它很迷人，我相信我们的读者也会这么认为。有关芭芭拉·德雷克和秘鲁老年痴呆症护理的更多信息，请访问她的博客秘鲁的老年痴呆症历险:印加国家的老年人护理经验．
