电击治疗心房颤动：危险吗？
_“你想吗做什么？”她问道。
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“因为你有心房颤动，我想安排你进行电复律，”我说。
一位患有心房颤动的中年女性在我的办公室。
她有疲劳和呼吸困难的症状。
她有时心跳加速，很难控制。
我觉得最好让她的心脏恢复正常节奏。
其中一种方法是在患者处于麻醉状态时，对其进行非常轻微的电击。
电复律就是这个过程的名字。
许多患者都想知道，”这危险吗？
这是一个经常引起许多患者关注的问题。
大多数人都看过电影或听到过触电者的恐怖故事。
因此，如果你的心脏病专家提出安排你进行这项手术的想法，你可能会有问题，这是可以理解的。
首先你应该知道电复律是非常安全的。
尽管医学研究表明，电复律时心肌酶的释放量很小，很少需要临时起搏，但严重的并发症并不常见。
根据我自己20多年的经验，我从未出现过严重的并发症。
也许最大的担忧是心脏中一个叫做左心耳的小袋中的血栓释放。
如果一个人患有房颤超过48小时，有必要给他服用华法林（香豆素）
在心脏复律之前。
美国心脏病学会目前的建议是对慢性房颤患者在心脏复律前进行三到四周的抗凝治疗，并在复律后至少进行四周的抗凝治疗。
另一种方法是进行TEE（经食管超声心动图）检查左心耳，以确保在进行手术之前没有血栓。
好吧，我希望我已经减轻了你对心脏复律的恐惧。
我的医生为什么要做这个手术？
你可能想知道的下一个问题是，为什么你的心脏医生会想做这个手术？
为什么要注明？
你应该知道心脏病学家在接近心房颤动患者时考虑2种不同的治疗策略。
速度控制与节奏控制
心房颤动是一种心律异常的心脏病。
这种节律不是由心脏典型的起搏细胞（称为“窦房结”）控制的，而是混乱的。
电学图形明显不规则。
节奏控制：
治疗心房颤动的一种方法是控制心律，试图使心脏恢复正常心律。
心脏病专家称之为节律控制。
控制房颤引起的症状是大多数心脏病专家建议控制心律的原因。让一个人的心脏恢复正常节律将减轻绝大多数人的症状。
医学研究表明，在心律得到控制的情况下，就并发症而言，没有任何长期优势，但心悸、呼吸急促或运动能力差等症状通常会得到改善。
如果能恢复正常的心律，绝大多数患者会感觉更好。
速率控制：心房颤动也是一种非常快速的心律。上部腔室以350-600/分钟的速度产生纤维状波。
人类无法忍受如此快的心率。
人体有一个天然的保护机制，带有一个降低速率的“接线盒”，称为AV节点。
房室结只允许心脏每分钟跳动200次左右。
心率过快会导致明显的呼吸困难、疲劳症状，甚至可能导致充血性心力衰竭。快速心房颤动还会导致胸痛、头晕，甚至会导致心肌损伤，也就是所谓的“心动过速介导的心肌病”
心率控制是治疗心房颤动患者的另一种方法。
电复律用于心律控制：
电复律用于控制心律。
当与药物一起使用时，它非常有效，可以使人恢复正常的心律。
如果心脏相当正常，尤其如此。
我的意思是，如果心腔没有过度扩大，心脏泵功能良好。
如果心脏过度增大或非常虚弱，可能很难让患者保持正常心律。
大多数患者更喜欢处于正常节律。
他们通常感觉好多了。
中风的风险实际上可能并不低。
两项名为“确认”和“种族”的大型医学研究表明，即使人们恢复正常节奏，中风也很频繁。
这些斯托克斯病发生在华法林/香豆素之后
？？已停止或血液稀释水平（国际标准化比率（INR））测试低于建议范围时。
因此，高危人群应考虑持续抗凝治疗一段时间，即使他们处于正常节律。
他们也应该考虑有一个心脏监视器，不断记录节奏，以确保他们保持正常的节奏。
研究表明，90%的患者患有房颤，但并不知道。
因此，总结一下：
如果你患有房颤，医生可能会安排你进行一个程序，让你恢复到正常的心律，称为“电复律”
这被认为是一种安全和低风险的程序。
（你的风险因心脏状况而异。）
该手术通常作为门诊患者进行，大约需要20分钟。
当你的医生认为你能从节律控制中获益时，可以使用电复律。
我希望这对你有所帮助。
柯克·拉曼博士
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