帕金森氏精神病的情绪影响

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当瓦伦提娜的父亲七年前，她第一次被诊断出患有帕金森氏症(PD)，当时她和母亲准备好了应对可能出现的一些身体变化:颤抖、僵硬，可能还会蹒跚走路。他们没有料到的是，在她父亲确诊后的几年里，他的心理发生了变化，这对他的父亲产生了深远的影响。他们也没有料到，这种变化会给她的家庭带来情感上的负担。

他们的性格发生了明显的变化。瓦伦蒂娜的父亲，曾经是派对的核心人物，现在在社交场合显得安静而焦虑，经常在聚会时退场睡觉。他似乎对过去能给他带来快乐的许多事情都失去了兴趣。“我认为让我们所有人都难过的是，我们可以处理身体上的部分。但我们感觉我们已经失去了他曾经的样子，”她补充道。

瓦伦蒂娜的经历与许多患有这种疾病的护理人员和亲人的经历相呼应。这种疾病是一种进行性疾病，会影响神经系统，导致肌肉颤抖、动作迟缓、僵硬、失去平衡，甚至语言变化。但是，相当常见的——很少被讨论的——是帕金森病患者可能经历的心理影响，以及他们的亲人随后目睹的心理影响。

“至少50%的帕金森氏症患者会在某个时候遭受抑郁、焦虑或两者之一的折磨，”巴尔的摩约翰·霍普金斯帕金森氏症神经精神病学临床项目主任、医学博士、MHS Gregory Pontone说。其他常见的症状是幻觉和/或妄想，也就是精神病。根据帕金森氏症基金会(Parkinson’s Foundation)的数据，20%到40%的帕金森病患者会出现幻觉(看到或有时听到并不存在的东西)或错觉(无故产生错误的信念)。

如果你患有帕金森氏症，或者你是帕金森氏症患者的护理者，这种对身体和精神的削弱性改变会给你带来巨大的情感创伤。在这里，顶级的帕金森病专家解释了为什么会出现这些症状，并为患者和护理人员提供了更好的管理和应对帕金森病可能的神经系统影响的建议。

处理幻觉和妄想

也许你爱的人突然和不在场的人说话。这种令人不安的发展，被称为精神病，可能有几个原因:“它可能是神经退化过程的一部分，”庞托内博士解释说。也可能是帕金森病药物的副作用，最常见的是那些通过增加多巴胺发挥作用的药物。这是因为大脑中过多的多巴胺有助于缓解运动症状，但也可能引发精神病。他说:“也有可能，患有帕金森氏症的人可能还有另一个导致精神错乱的主要原因”，比如严重的抑郁症、睡眠不足，甚至(虽然很少发生)精神分裂症。

在某些情况下，某些PD药物实际上会在精神病的发展中发挥作用，特别是那些促进多巴胺(多巴胺激动剂)或消耗乙酰胆碱(抗胆碱能药物)的药物。也就是说，“服用多巴胺药物并不是唯一的原因，因为大多数服用药物的病人并没有精神病，”Pontone说。

当幻觉是由药物引起的，有时药物可以被转换成不太可能引起这种麻烦的副作用的东西。但是，通常情况下，最初的药物与抗精神病药物如氯氮平(氯氮瑞)或努普拉齐(皮马瑟林)搭配使用。潘通博士解释说:“在大多数情况下，除非你别无选择，否则你不会想要移除多巴胺药物。”“因为你几乎肯定会危及他们的运动。”庞托内博士说，调整剂量或时间通常有助于减少精神病，同时还有助于缓解运动症状。

处理抑郁和焦虑

持续的情绪低落和兴趣丧失可能是一个危险信号，而不仅仅是抑郁症本身。帕金森病引起的抑郁会增加你患精神病的风险。年龄、睡眠障碍和认知障碍也被认为是危险因素。

尽管如此，根据瓦伦蒂娜的说法，如果你问她父亲是否患有抑郁症，他会给你一个响亮的否定回答。他的家人看到了相反的迹象。“他不想听到‘抑郁’这个词，”她说。这就是为什么庞托内医生要求护理人员参加每一次检查。

“人们没有意识到的是，抑郁症通常缺乏一种悲伤的感觉，”他解释说。“病人会说，‘我不难过，’但他们确实对日常活动失去了兴趣，无法充分享受事物。”病人可能会否认，但护理人员可以向医生提供有关日常生活的见解。“护理人员可能会告诉我，‘他整天都坐在沙发上，基本上不活动。’或者，‘他过去有几个爱好，现在一个也没有了，’”庞托内博士解释道。然而，当病人有妄想症时，私下谈话可能是避免病人不安的最好方法。

纽约石溪医学中心石溪帕金森氏症和运动障碍中心的联合主任盖伊·施瓦茨医学博士说，虽然抑郁症在许多慢性疾病中都很常见，但研究表明，它在PD患者中更常见。事实上，研究表明，与风湿性关节炎、糖尿病和多发性硬化症等其他致残疾病相比，帕金森病患者患抑郁症和焦虑症的比例更高。

为什么?这个机制还没有被很好地理解。一项研究表明，那些在50岁之前发病的帕金森病患者患抑郁症和焦虑症的风险更高。研究还表明，抑郁和焦虑的严重程度与幻觉的严重程度相关。有趣的是，专家认为，那些在诊断前有抑郁症病史的人，以及那些病情进展更严重的人，可能更容易患抑郁症。“根据我自己的经验，那些病人(谁)我们成功地治疗了他们的身体症状，他们有了一个更积极的前景，”施瓦茨医生说。

如果你的医生确定是抑郁和/或焦虑在起作用，抗抑郁药可能会有帮助。研究表明，给普通人群开的一些抗抑郁药对帕金森病也很有效。例如，帕罗西汀(帕罗西汀)和文拉法辛(文拉法辛XR)被证明对PD患者是安全的，而且不会恶化运动功能。“大多数抗抑郁药物也会帮助缓解焦虑，但大约三分之一的焦虑患者可能需要另一种药物，要么是基于多巴胺的，要么是神经化学基质，”庞托内博士说。

底线是:你必须大声说出来。药物可以提高生活质量，但庞托内博士强调，如果医生不知道某个问题的存在，他们就无法治疗它。研究表明，只有20%的PD抑郁患者接受了治疗。

照顾照顾者

虽然当你是患者时，这些症状可能会令人困惑和不安，但它们可能会给护理人员带来创伤，让他们难以目睹和管理。施瓦兹医生说:“当患者患有精神病时，我们会看到护理人员加速倦怠。”一项发表在平移Neurodegenerational研究发现，照顾者的负担感随着患者认知状态的下降而增加。

他说:“当你看到配偶的性格发生变化，感觉自己正在慢慢失去这个认识了几十年的人，这是非常困难的。”如果你开始注意到你所爱的人出现症状，第一步是进行神经学咨询，看看是否有药物治疗策略可以帮助缓解症状。

在精神病发作期间，最好是安抚你所爱的人——但不要试图说服他们，他们看到的不是真的。“他们的幻觉和错误的信念——他们的精神病——对他们来说是非常真实的，你无法说服他们，”施瓦茨医生说。这通常是紧张或愤怒发生的时候。相反，要让人感到安心和安慰。然后将他或她的注意力转移到其他事情上。例如，庞托内的一个病人经常看到家里有十几岁的孩子，他就告诉妻子让他们离开。在这类和类似的非威胁性病例中，医生的建议是不要争论虚假的视觉是否真实。相反，转向分散注意力的活动或任务。

提供结构可能也会有所帮助。庞托内博士说:“我们实际上已经发现，幻觉更有可能出现在那些没有受到刺激的人身上。”换句话说:他们越无聊，就越有可能拥有这些东西。安排好，安排好，保持房子明亮，尤其是在晚上的时候，有助于让你爱的人活跃起来。

为了管理帕金森病的情绪影响，照顾者应该考虑加入一个小组。“作为医生，我们可以提供帮助，但我们并没有和它生活在一起，我们通常也不是患者的护理人员。我的病人和他们的照顾者发现，与其他有同样问题的家庭交谈非常有帮助，”施瓦茨医生说。询问当地的医院、大型医疗中心或组织帕金森基金会它支持教育和研究，但也为患者及其家庭成员提供一个社区。

对瓦伦蒂娜和她的家人有帮助的不仅是彼此和他们的父亲充满同情，而且要练习接受。“我们必须接受他的不同。我们爱他一样，但他不同了，”她说。“我觉得这很有帮助，因为这样你就不会期望太多了。”
为了保护病人隐私，省略了姓氏。

满足我们的作家

克里斯塔班尼特DeMaio

Krista Bennett DeMaio拥有超过十年的编辑经验。这位前杂志编辑转行为自由撰稿人，定期报道护肤、健康、美容和生活方式等话题。她的作品曾出现在国家出版物和网站上，包括奥普拉，妇女的健康，红皮书，形状，《奥兹医生的美好生活》、bhg.com和prevention.com。她与丈夫和三个女儿住在纽约的亨廷顿。

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