甚至风湿性关节炎也始于肠道
当我在大学时，我出现了胃病，被诊断为肠易激综合征(也称为痉挛性结肠，但不要与炎症性肠病(溃疡性结肠炎和克罗恩病)混淆。
如果我吃了很多粗粮，中国菜，或者喝了很多黑咖啡，在不超过半小时的时间里，我就会发现自己需要马上去洗手间。
虽然它阻碍了我的社交生活，但它也可能是我免疫系统问题的开始。
我听过很多关于肠道菌群平衡对整体健康的重要性的讨论，这似乎是有充分证据的(Bischoff 2011;Isolauri, Kirjavainen，和Salminen 2002)。
这在类风湿性关节炎的情况下可能更是如此。
根据一篇文章，“风湿病学家必须不断地了解他的病人的胃肠道有三个原因。
首先，风湿病可能会影响肠道;其次，治疗风湿病可能有胃肠作用;第三;主要胃肠道疾病可能有肌肉骨骼成分””(Haslock and Wright 1974: 51)
另一篇文章指出，“细菌种群组成的变化可能导致促炎和抗炎免疫机制的失衡”(Scheinecker and Smolen 2011: 73)。
一项研究发现:[T]类风湿关节炎的主要异常可能是对食物抗原的反应，疾病过程始于肠道””(Podas, et al. 2007)。
事实上，这并不是一个新想法。
一些人认为细菌的过度生长是类风湿性关节炎的潜在原因(Henriksson等，1993;O'Mahony和Ferguson 1991)。
当我第一次生病时，有人认为我可能患有系统性酵母菌感染，因为这种恶性酵母菌感染是我免疫系统出现问题的许多早期迹象之一。
现在，这是一种经常引起争议的情况，最典型的是艾滋病患者(Hyman 2013)。
然而，全身性酵母菌感染是一个问题，可以导致肠道和关节问题，以及一系列其他症状。
最重要的是，这种情况还与肠道健康问题有关。
然而，另一方面，“早期接触胃肠道的正常细菌(肠道微生物)可以预防自身免疫性疾病””(Helmholtz环境研究中心，2013年)。
所以肠道中的有益细菌，在正确的数量下，可以促进免疫系统。
但好事太多似乎也会带来一系列负面影响，包括患类风湿性关节炎的可能性。
根据梅奥诊所(2012)，“[我]在肠道微生物种群中识别新的生物标志物，并保持肠道细菌的平衡，可以帮助医生在类风湿关节炎开始之前就阻止它。“
那么这一切意味着什么呢?
当然，这一领域的研究是相当新的，两者之间的联系并不十分明确。
但似乎是遗传和其他因素共同作用，为类风湿关节炎创造了一个肥沃的环境。
当然，总的来说，我的肠胃问题，在当时被认为是肠易激综合症的结果，比我现在生活中的类风湿关节炎要小得多。
但这两种情况之间可能存在联系的事实意义重大。
在处理我这个年龄段的患者时，这也引出了一个问题，生活方式和压力在多大程度上应该归咎于生活方式，以及应该对肠道问题进行多少探索?
虽然很难确切地知道是什么先发生的，是先是风湿性关节炎，然后是肠道问题，还是肠道问题，然后是风湿性关节炎，对我个人来说，似乎风湿性关节炎确实是从肠道开始的。
显然，如果人们有肠道问题，他们不应该假设自己有更严重的问题就去看医生。
但所有这些研究都表明，你应该听从自己的直觉。
它可能只是告诉你一些关于你身体的非常重要的事情。
*值得注意的是，本文是指肠道在类风湿关节炎病因学中的影响，而不是类风湿关节炎治疗如何影响肠道。
参考文献
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伊恩·哈斯洛克和v·赖特，1974年．“肠道和关节炎。”风湿病及康复13(2): 51-61。
海姆霍兹环境研究中心。2013．胃肠道细菌可以预防自身免疫性疾病科学日报．
亨利克森，A.E.K, L.布隆奎斯特，C-E。诺德，T. Midtvedt, A. Uribe, 1993．类风湿关节炎患者的小肠细菌过度生长风湿病志52: 503 - 510。
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伊索尔里，E. P.V. Kirjavainen, S. Salminen, 2002．“益生菌:在治疗肠道感染和炎症中的作用?”肠道50(增刊III): iii54-iii59。
梅奥诊所，2012年．《胃病:细菌变化可能引发类风湿关节炎等疾病》科学日报。
奥马奥尼，谢默斯和安妮·弗格森，1991．小肠粘膜保护机制及其在风湿病学中的重要性。风湿病志80: 331 - 336。
波达斯，Thrasyvoulos，波达斯，杰里米·M.D.南丁格尔，罗杰·奥尔德姆，s·罗伊，尼古拉斯·j·希恩和f·梅伯里，2007．类风湿性关节炎是一种始于肠道的疾病吗?比较元素饮食和口服强的松龙的初步研究。“研究生医学杂志83: 128 - 131。
谢尼克尔，克莱门斯，约瑟夫·s·斯莫伦，2011．“从内脏到关节。”自然评论风湿病学7: 73 - 75。
