胃癌后的阿片类药物依赖
十年前，Steve Melen为37岁，已婚与一名1岁的女儿，并作为财务顾问工作苛刻的工作。当他发现他有3B阶段胃癌时，他的世界崩溃了。医生告诉他，他有14％的机会生存。
梅伦在加州斯坦福医疗中心接受了手术，摘除了他的卵巢整个胃以及他的食管和胰腺的一部分。在医院恢复的同时，他遭受了主要的并发症，并且不得不在留在食管和他的肠中的内容之间修复切口的紧急手术。
他因药物昏迷了一个星期，并在医院呆了一个月，服用了大剂量的静脉注射阿片类止痛药。当他最终出院时，他被送回家，“我想要的所有药物，”梅伦在一次电话采访中告诉健康中心。
回顾一下，他相信，当他离开医院时，他已经在走上了依赖阿片类药物。
阿片类止痛药:“你觉得需要它们才能生存”
居住在北加州的梅伦说，他在手术前从未真正服用药物来缓解疼痛，但手术后他开始严重依赖药物。阿片类止痛药也让他的生活变得可以忍受，因为他接受了化疗和放疗，这让他感觉从内到外都在燃烧。
他从手术中痊愈后，他的痛苦变得慢性，而他对疼痛药物的依赖程度增长。一时，他正在使用多种阿片类药物疼痛药物，包括穿着阿片类药物疼痛缓解斑块，并服用各种基于阿片类药物的药物。
“他们给了我能量，让我发挥作用。我是如此虚弱，疲惫和殴打。有时只是起床和走路非常困难，“梅伦说，6英尺的框架在胃手术后掉落到骨骼95磅。
梅伦说:“你会确信自己需要这些药，如果停止服用，你会严重生病。”“你觉得你需要他们来生存。我觉得没有药片我就不能工作。”
手术后的一年，他每天服用高达20个羟尼蛋白丸。
识别癌症患者的表述依赖性
杰恩·李博士在与健康中大海的电话采访中说，MELEN的案件比许多医学专业人员更常见。Lee是密歇根大学学术医疗中心密歇根医学居民的一般外科。虽然Apiates是管理许多癌症患者疼痛的重要组成部分，但重要的是要认识到一些癌症患者，包括胃癌患者进行手术，可能很容易受到伤害习惯性的阿片类药物使用,李说。
李教授是2017年一项研究的主要作者，该研究调查了2010年至2014年接受癌症手术治疗的全国68463名癌症患者。Lee说，研究发现，4159名癌症患者(约占6%)在术后三到六个月继续每天服用高剂量的阿片类药物，这远远超过了他们恢复所需的时间。研究发现，对于接受了化疗等额外治疗的患者，习惯性使用阿片类药物的风险增加到15%至21%。
该研究研究了对黑色素瘤，乳腺癌，结肠直肠癌，肺癌，食管和肝脏胰腺 - 胆汁/胃癌（或肝癌，胰腺，胆囊和胃癌）治疗的患者。
胃癌患者习惯性使用阿片类药物的风险甚至更高。他们有18%到20%的机会持续使用阿片类药物，李说。
“很难解释为什么这些患者与较高的发病率有关，”李指出。“这些患者通常需要化疗，这与痛苦的副作用有关，可能需要阿片类药物治疗，”李说。另一个原因可能是，这些患者通常预后较差，通常比早期皮肤癌或乳腺癌患者的寿命更短。这可能也会影响到医生如何给病人开药。”
阿片类药物来制服痛苦
史蒂夫·梅伦最终在接受癌症治疗期间长期残疾，但他仍然尽可能地在家工作。他是想在客户面前站稳脚跟。他是一个相当新的财务顾问，担心失去他的工作和他努力工作的一切。
“我是在恐惧中奔跑的。害怕不能养活我的家庭。害怕死亡，”梅伦说。“我非常害怕失去这一切，这加剧了更多的止痛药问题。”
手术后一年多，他服用的阿片类药物剂量越来越大。他意识到问题很严重。他和医生谈了关于慢慢减少药物的事，但他很难坚持下去。
“我真的想退出。我把药咬成两半，试着减少剂量，但我就是做不到。”
在两周内服用了他整整一个月的药物(300片)后，梅伦决定他需要立即戒除这些药物。这是一段艰苦的经历。有一次他进了急诊室。他说，他花了几个星期的时间在家戒毒。
“它觉得我摔倒了一个悬崖，我以为我正在垂死，”他说。“我无法下车一周。排毒重型阿片类药物是最糟糕的事情。“
预防始于受过教育的提供者
“史蒂夫有一个非常出色的奥德赛。他的手术和疗法留下了很多痛苦，“斯坦福大学医疗中心肿瘤学和遗传学教授詹姆斯·福特博士说，斯坦福大学医学中心是胃癌后的医生之一。“并非每个人都以同样的方式挣扎，但有些人。”
在接受HealthCentral的电话采访时，福特表示，医学界仍在努力寻找为像梅伦这样的癌症患者开出必要止痛药的最佳策略。
福特说:“我们专注于治疗，而不是把病人放在另一端。
Lee说，至关重要的是，医疗提供者要想出更好的策略来帮助预防癌症患者的鸦片依赖。部分问题在于，对于手术后患者需要多少阿片类药物，没有任何可靠的指导。李医生说，为了让病人在手术后的恢复过程中保持舒适，医生们经常会猜测开多少药，而不会过度用药。
此外，癌症患者经常会看到多个医生，他们可能不会协调哪个医生开什么药物的处方，这使得患者更容易收到多个阿片类药物处方，李说。
但是医生也许可以利用某些风险因素来帮助识别那些更容易长期使用鸦片剂的癌症患者，Lee说。这可能包括遭受心理困扰的癌症患者，比如有抑郁和焦虑的感觉。
试图恢复正常生活后篮板球
在摆脱阿片类药物依赖后不久，梅伦决定重新投入工作。
他是无癌症的，但MENEN仍然努力感受“正常”。他迷失了很多重量，他必须拥有他所有的西装，以适应他的薄框架。他发现很难参与其中的许多人上班的社会参与比如工作午餐会议和下班后的社交活动，因为他不可能吃正常大小的饭。
“我会四处走动，只看到人们在他们的头上有这些想法，就像我被不同地看着不同的看法”，“他说。“心理上，感受到社会的一部分。那里有一些焦虑。“
他绝望地回收了他的旧生活，癌症们享受葡萄酒鉴赏家之前。他家里甚至在他家里有一台大酒窖。他觉得喝一杯葡萄酒会放松他，似乎减轻了他所拥有的任何身体疼痛。
“我觉得我可以恢复正常的社交活动，因为我不想孤立自己。我想出去，”他说。“不管发生了什么，人们都在喝酒。”
不幸的是，酒精迅速成为阿鸦片的替代品。他说，他开始使用酒精来麻木他所在的身体和精神疼痛，包括他的婚姻已经转变了岩石的事实。
梅伦最终因为酗酒去了两次康复中心。在他第二次进戒毒所的时候，他的妻子和他离婚了。他在一个戒毒机构住了六个月。
“回顾过去，我真的一团糟，”梅伦说。“我得到了第二次机会。”
对生活重新连接
他说，MELEN已经无癌症患了10多年来，并清醒了五年多年来。他找到了一种重建他的生命的方法。他与他的高中甜心重新联系，两人现在结婚了。他说，他现在比以往任何时候都比以往任何时候都更幸福
康复后，梅伦成为了非营利组织黛比梦想基金会(Debbie 's Dream Foundation)的一名病人导师，该组织为胃病患者及其家人提供倡导、支持和教育。
梅伦说，他的目标是提供支持和指导，他希望帮助其他人避免他在接受治疗时面临的一些问题。
斯坦福博士福特博士还鼓励他的胃癌患者与其他患者联系。他鼓励他们打开并获得他们需要的支持。福特推荐非营利组织，没有胃癌。
福特说:“史蒂夫就是一个很好的例子，对于那些被治愈的患者来说，有些人可能会非常依赖阿片类药物。”“这可能很难摆脱。我们医学界可能还没有充分认识到这一点。”
