让我们来谈谈心脏病的治疗和药物

学习你有心脏病可能会动摇你的世界。无论你的诊断是不可避免的遗传，长期的习惯，或者更可能是两者兼而有之，你都可能需要做出一些大的改变，以改善你的心脏健康，过上更长寿、更舒适的生活。我们知道这可能会让人感到不知所措，但你不必完全靠自己。现有的药物和程序可以帮助你的心脏更正常地运行，让你的新习惯(比如吃得更好、锻炼得更有力)变得对你有益。真正的好消息是什么?一旦你开始了，你就能触发一个积极的反馈循环……药物可以帮助你感觉更好，所以你可以做更多。你做的更多，所以可能需要更少的药物。看，这是双赢的。你得到了这个。这里是你需要知道的开始。

心脏病治疗

我们的专业面板

我们采访了一些国内顶尖的心脏病治疗专家，为您带来最新的信息。

盖伊·明茨，医学博士

心血管健康和血脂科主任

桑德拉·阿特拉斯·拜斯心脏医院

纽约,纽约

迈克尔·戈夫曼医学博士，公共卫生硕士

临床心脏病学主任

长岛犹太森林山

纽约皇后区

大卫·弗里德曼，医学博士

心力衰竭服务部主任

诺斯韦尔健康公司的LIJ山谷溪流

纽约长岛

到底什么是心脏病?

心脏病并不是指一种单一的疾病。相反，它是一个笼统的术语，指的是影响心脏健康的一系列与心脏相关的疾病你的心脏如何运作．

它们包括:

高血压(HBP)

血压升高会增加患多种心脏疾病的风险，包括冠状动脉疾病(CAD)、心房颤动(通常简称为afib)和心力衰竭。它也是中风的主要原因。

冠状动脉疾病(CAD)

冠心病是最常见的一种心脏病，当你的心脏动脉由于斑块积聚或血栓而部分或完全阻塞时，就会被诊断出来。这两种堵塞的最终结果是什么?心脏病发作。

心脏病

冠心病(心脏病发作或“心肌梗死”(用医生的话来说)最常见的结果是你的心脏无法接受生存所需的富氧血液。这样的事件会很快对你的心脏造成永久性伤害。有些心脏病发作是致命的。

充血性心力衰竭

心脏泵出的血液为你的身体提供氧气。当你的心脏不能再满足身体的需要时，就会发生心力衰竭。如果心脏因CAD、损伤或过度紧张而变弱、变硬和/或变大，使其无法有效工作，就会发生这种情况。因此，液体会回流到肺部，使呼吸变得更加困难。

心律失常

心律失常是心跳不规律。存在许多不同类型的心律失常，它们会导致你的心跳过快、过慢或不稳定。许多心律失常是无害的，但有些可能是致命的，因为它们会干扰心脏向身体其他部位泵血的能力。

心房纤颤属于这一类。心房纤颤是最常见的心律失常，它会导致你的心脏上部腔形成血栓。血块可能会脱落，从心脏转移到大脑，导致中风。

中风

当你大脑的氧气供应被切断时，就会中风。虽然从技术上讲，中风不是一种心脏病，但它可能是HBP或某些心律失常的结果。当动脉堵塞或破裂时就会发生。

如何治疗心脏病?

因为心脏病有不同的类别，让我们按特定的心脏状况来区分治疗方法。治疗方案之间可能有很多重叠之处——普通药物(比如β受体阻滞剂)可用于治疗一系列心脏疾病。某些手术和植入式设备也是如此。

无论你患有哪种类型的心脏疾病，通过改变一些关键的生活方式来缓解你的心脏压力是很重要的，这样你就可以活得更久。在详细介绍药物和程序之后，我们将介绍任何成功治疗计划中必不可少的、不可商量的部分——健康生活。继续阅读!

高血压有什么治疗方法?

控制血压意味着将血压控制在120/80以下。这将减轻心脏负担，降低中风和心力衰竭等危及生命的并发症的风险。生活方式的管理，在这篇文章后面详细介绍，发挥了很大的作用，但你可能也需要药物治疗。使用的不同类型包括:

• β-受体阻滞药．这些药物会阻断肾上腺素的分泌，从而减慢心脏跳动的速度。

• 钙通道阻滞剂．这些药物可以防止钙进入心脏和动脉细胞，让血液更容易流动。

• 利尿剂．这些药物有助于排出体内多余的液体和盐，从而缓解血压。

• 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂．这些药物可以阻断一种叫做血管紧张素的化学物质，防止它使动脉狭窄。

• 血管紧张素受体阻滞剂．这些药物，如ACE抑制剂，阻断血管紧张素。

冠状动脉疾病有哪些治疗方法?

冠心病治疗有几个目标:减少心脏的工作量，改善血液流动，减缓或逆转动脉壁上斑块的积聚。一系列的药物和医疗程序都有帮助。它们包括:

冠状动脉疾病药物

有许多药物可以帮助减轻CAD症状(如胸痛)，以及减缓或预防疾病的进展，并降低心脏病发作的几率。有不同的类型，以不同的方式工作。

• β-受体阻滞药．这些方法非常有效地减缓你的心率，减少你的心脏收缩的力量，让你的心脏在两次跳动之间有更多的时间放松。

• 钙通道阻滞剂．这些药物有时被称为钙通道拮抗剂，用于治疗冠心病，通过放松血管来改善血液流动。治疗HBP的药物通常用于治疗CAD。

• 抗血小板。这些药物(如阿司匹林)有助于预防危险的血栓，这种血栓可能围绕冠心病中常见的斑块积聚而形成。

• 硝酸盐。这种治疗包括硝酸甘油，可以扩张或拓宽因CAD而狭窄的动脉，从而促进血液流向心脏，缓解胸痛。硝酸盐还会扩张你的静脉，减轻你的心脏的压力。它们有药片、贴片或喷雾的形式。

• 他汀类药物。这些药物可以控制你的胆固醇水平，从而限制斑块的形成。他汀类药物也可以帮助清除现有的斑块。如果你不能耐受他汀类药物，你的医生可以给你开其他类型的降胆固醇药物。

• PCSK9抑制剂．这些药物可以降低低密度脂蛋白，也就是坏胆固醇。它们可以单独服用，也可以与他汀类药物一起服用。

• Ranolazine。这种药物通常以Ranexa的品牌名处方，有助于缓解对其他治疗无效的胸痛(心绞痛)。它能促进血液流动，使心脏更有效地工作。

冠状动脉疾病外科

冠心病导致的动脉阻塞可能需要手术来减少或移除它们，以使血液流动恢复正常。你会在这些过程中服用镇静剂，包括:

• 冠状动脉搭桥手术。在这个过程中，外科医生从你身体的另一部分——腿、前臂或胸部——取一条动脉或静脉，用它来连接你的主动脉和动脉堵塞处附近的一个点。这改变了血液流动的路线，使其绕过堵塞。

• 血管成形术和支架置入。心脏病专家将一根称为导管的细管穿过血管，通常位于腹股沟，到达动脉堵塞处。一旦到达那里，一个小气球就会膨胀，这就会压平动脉壁上的斑块。接下来，在患处放置一个支架。这样可以保持动脉畅通，使血液更自由地流动，防止动脉塌陷。

心脏病发作有哪些治疗方法?

心脏病发作治疗的首要任务是改善心脏的血液流动——快!早期治疗有助于防止心脏永久性损伤，并增加你的生存几率。你的治疗方法部分取决于你的心脏病发作类型。如果动脉没有完全堵塞，一些血液仍然流向心脏，那么你只需要药物治疗就可以了。完全堵塞将需要更重要的手术干预。

治疗心脏病的药物

医生的药库中有以下几种药物:

• 抗血小板．这些药物有助于预防可能引发心脏病的危险血液凝块。

• 抗凝血剂。这些药物也被称为血液稀释剂，可以减缓血栓的形成;然而，如果你受伤了，它们会增加大出血的几率。

• 硝化甘油。这种药物通过促进血液流动来减轻心脏的负担。它还能减轻胸痛。

• β-受体阻滞药．这些药物可以降低你的心率，减少你的心脏收缩的力量，这让你的心脏在两次跳动之间有更多的时间放松。

• 溶栓剂。这些静脉注射药物可以分解限制血液流动并导致心脏病发作的凝块。治疗通常需要一个小时左右。

• 止痛药。你可以服用吗啡等药物来减轻胸痛(心绞痛)。

• 血管紧张素转换酶抑制剂。这种药物可以降低血压，减轻心脏的压力。

• 他汀类药物．这些药物可以控制你的胆固醇水平，帮助限制斑块的形成。它们还可以帮助清除现有的斑块。

• Non-statins。如果他汀类药物对你不起作用，就使用这些药物。

• 氧气疗法。如果你的血氧水平在心脏病发作期间下降到90%以下，你可能会通过戴在脸上的面罩获得补充氧气。正常的氧含量在95%到100%之间。

心脏病发作手术

根据导致心脏病发作的堵塞程度，你可能需要支架或手术来恢复血液流动。你会在这些过程中服用镇静剂，包括:

• 冠状动脉血管成形术和支架置入。这个程序紧随心导管插入术之后。一旦导管到达堵塞处，心脏病医生就会在导管末端给一个小气球充气，从而打开血管，让血液重新流动。与此同时，一种称为支架的金属网管被放置在该部位，以保持动脉畅通和血液流动。

• 冠状动脉搭桥手术。这种手术通常是有计划的，可以在心脏病发作期间或发作后不久进行。这取决于你的动脉阻塞的位置和数量。在搭桥手术中，外科医生从你身体的其他部位(如小腿)取出健康血管的一部分，并将其连接到堵塞部位的两侧。这样血液就可以绕过阻塞物。

心脏衰竭有什么治疗方法?

首先要治疗你的心衰竭的原因。例如，如果罪魁祸首是感染，治疗这种感染可能会治愈你的心衰竭。不过，通常情况下，你不得不忍受这种情况，老实说，这种情况可能会随着时间的推移而恶化。除了解决你的其他健康问题(如糖尿病，心律失常，和慢性肾病)，你和你的医生可以做很多事情来抑制你的症状，提高你的生活质量，减缓疾病，活得更久。药物治疗、手术和改变生活方式都有帮助。

心力衰竭药物治疗

你的医生可以开以下任何一种药:

• 利尿剂。也被称为水丸，这些有助于消除身体多余的液体，以减轻肿胀和血压。

• 血管紧张素转换酶抑制剂．这些可以减少液体潴留和降低血压。

• β-受体阻滞药．这些药物可以降低血压，减轻心脏的压力。

• 血管紧张素受体阻滞剂。这些药物的作用类似于ACE抑制剂，但不会引起咳嗽，这是这些药物常见的副作用。

• 血管紧张素受体奈普利素抑制剂．这是一种最新的药物。它使心脏更容易泵血，促进血液流动，可以降低血压。

• 地高辛(洋地黄)。这种药可以加强你的心脏收缩，使它能泵出更多的血液。

除利尿剂外，这些药物已被证明主要对心脏较弱的人有效，而不是那些心肌僵硬的人。

你可能也读过曲美他嗪(TMZ)，这是一种代谢调节剂，属于类3-酮酰辅酶A硫溶酶(3-KAT)抑制剂．这种药物在世界上的一些地方被用于治疗心绞痛(当心脏接受不到富氧血液时引起的胸痛)心脏衰竭，以及症状冠状动脉疾病增加流向心脏的血液和氧气，使心脏更有效地工作。然而，曲美他嗪目前在美国还没有上市，也没有获得fda的批准

心脏衰竭的植入式装置和手术

有时，为了纠正和加强你的心律和有效泵血的能力，侵入性干预是必要的。这些程序包括:

• 起搏器。心脏起搏器是一种控制你的心跳的小设备。你的医生将该设备插入你胸部的皮肤下，然后用细线将其连接到你的心脏上。当心跳过慢时，它能稳定你的心率。

• 植入式除颤器(ICD)。这种设备体积小，由电池供电，也被植入皮下，并通过细线与你的热量相连。如果你的心脏停止跳动，ICD会用电使它重新跳动。

• 左心室辅助装置(LVAD)。这种植入的机械设备是一个泵，可以帮助心脏衰弱的左心室，使其更有效地泵血。左心室是心脏的两个下腔之一。在等待心脏移植期间，左心室辅助装置通常被植入以保持心脏功能。

• 心脏移植。对于患有严重心力衰竭的人来说，这项重大手术将移除一颗患病的心脏，并用来自器官捐赠者的健康心脏取而代之。

心律失常包括心房颤动有什么治疗方法?

心律失常的治疗方法有很多。最好的治疗方法取决于你的具体症状。例如，如果你患有心房颤动，治疗是降低中风风险的首要任务，中风可能会使人衰弱甚至致命。有时，如果不正常的心律不能用药物纠正，或者如果你不能很好地耐受药物，外科手术可以用来恢复正常的心跳。

心律失常药物

用于恢复心跳的常用药物包括:

• β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，洋地黄。如果你的心律失常导致心跳过快，这些药物会减缓你的心跳。

• 抗凝血剂和抗血小板。这些药物可以预防血栓，降低中风的风险。

• 那儿。这类药物可以纠正你的心跳，使其正常跳动。当你开始服用一种药物时，你可能需要留在医院，这样你的医生才能确定它对你是否安全有效。有很多选择，副作用也很广泛(不同的人有不同的体验)，所以如果一个对你不起作用，你可能会在另一个身上找到成功。

• 药物控制。这些药物可以减缓过快的心率。

心律失常的手术和程序

有些人选择手术干预来治疗心律失常，在某些情况下，这可能会完全治愈他们的病情。例如，单次心脏消融已被证明可永久治愈75%至80%处于心房颤动第一阶段的房颤患者。根据最近的研究，对于那些必须做第二次手术的人来说，这个比例上升到90%。

• 导管消融。全身麻醉时，医生会将一根称为导管的细管通过血管(通常位于腹股沟)插入心脏。在那里，导管施加热量或极冷，在你的心脏的小区域上留下微小的疤痕。这些疤痕阻断了导致你心律失常的错误电信号的通路。常用于治疗室上性心动过速，也用于治疗心房颤动和心房扑动。

• 房室结消融。导管破坏了电流从心脏的上腔到下腔的心脏部分。这可以纠正你的心跳，但你需要一个永久性植入的人工起搏器来激活你的心下腔或心室。

• 电复律法。当你处于镇静状态时，你的医生会用电击你的心脏。这会短暂地停止你的心电活动，以结束心房颤动的发作。你可能需要在手术前后几周服用抗凝剂。这样可以降低已经在心脏中的血块排出的风险，从而防止中风。

• 植入式设备。心律失常不能总是通过药物和/或消融或心脏复律来控制，所以你可能需要一种不同的解决方案——一种帮助控制心脏电信号的设备，比如起搏器。这个小装置被植入到你的锁骨下面，它的电线连接到你的心脏。当你的心脏由于心动过缓而心跳过慢时，这些电线会发送信号告诉你的心脏加快速度，这是一种心律失常，会减慢你的心跳。

• 心律转复除颤器．这个设备比心脏起搏器稍大一点，但与心脏起搏器的植入方式相似，它全天候监测你的心脏。如果它感觉到危及生命的心律失常，比如心室颤动或室性心动过速，它就会电击心脏，以恢复正常的心跳。

中风有哪些治疗方法?

治疗方法取决于中风的类型。对于缺血性中风，即流向大脑的血液被阻断，首要任务是恢复这种流动。治疗出血性中风(当动脉破裂时发生)需要控制出血，并缓解出血对大脑造成的压力。

缺血性中风的治疗

必须尽快清除堵塞。一种叫做tPA(组织型纤溶酶原激活剂的简称)的静脉注射药物是打破阻碍血液流动的血块最有效的工具。但是tPA必须在症状出现后4.5小时内使用。如果过了更长的时间，脑出血的风险就会上升，tPA就不再安全使用了。一旦这4.5小时结束，分解血栓的药物(溶栓药，包括tPA)必须通过从腹股沟穿过血管的导管输送到大脑中的堵塞处。

如果你的阻塞发生在你大脑的一个较大的动脉，你可能会受益于血栓切除术在你的症状发作的24小时内。医生将一根导管从你的腹股沟通过血管连接到你的大脑，然后通过手术移除凝块。

抗血小板药物，如阿司匹林，有助于防止血栓的形成。抗凝剂是预防血栓的另一种选择。

出血性中风的治疗

这样做的目的是止血并减轻脑部压力。你可能会接受帮助血栓形成的药物，以及帮助降低血压和脑压的药物。根据中风的大小和严重程度，你可能需要手术来清除从破裂的血管中泄漏的血液，并修复血管。手术也可以缓解压力。

我应该改变什么样的生活方式来预防心脏病?

无论你的诊断是什么，或者你接受了什么药物和手术，医生的处方计划的很大一部分都是如此注重生活方式的改善．调整你的生活方式可能是一项艰难的工作，但回报是非常值得的。你可能会感觉更好，有更多的精力来照顾你生活中爱的人，做所有你喜欢做的事情。更重要的是，克服一个坏的生活习惯往往能帮助你克服其他需要改变的事情。例如，吃得更好和经常锻炼可以帮助你减肥，也可能降低血压。

• 戒烟

• 吃有益于心脏健康的饮食

• 锻炼regulalry

• 减肥

• 优先考虑高质量的睡眠(如果你有睡眠呼吸暂停症，就治疗它)

• 限制酒精饮料

• 学会真正放松

最重要的收获是什么?如果你的心需要帮助，你有能力去放松管理的症状通过药物治疗、手术和选择健康的生活方式。所以，利用以上所有的优势来提高你的生活质量，甚至延长它。

认识我们的作家

马特·麦克米伦

马特·麦克米伦自2002年以来一直是一名自由健康记者。在这段时间里，他写了很多东西，从针灸到寨卡病毒。他报道突发医疗新闻和最新的医学研究，介绍名人，并制作易于消化的医疗状况概述。他的作品已经在网上和印刷中出现华盛顿邮报，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP，以及其他地方。

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