叶酸在风湿性关节炎中使用
在这个世界上类风湿性关节炎,叶酸是永恒的主题与甲氨蝶呤。没有其他的讨论是不完整的。在医学文献搜索相关文章“风湿性关节炎和叶酸(叶酸)”,我发现大部分的文章的标题包括提及甲氨蝶呤。
甲氨蝶呤是什么?
氨甲叶酸(简称MTX)为最常见的一种疾病修饰(DMARDs)风湿性关节炎药物用于治疗风湿性关节炎。通常规定结合其他DMARDs作为三联疗法的一部分,对病人诊断为RA。甲氨蝶呤规定结合对RA生物药物。MTX有助于减少疼痛和肿胀并减缓关节炎的进展。
在低剂量甲氨蝶呤化疗药物,使用在RA,干扰叶酸的新陈代谢、水溶性维他命b。叶酸(维生素B9)是自然存在于许多食物包括深绿色蔬菜,水果和果汁,坚果和豆类,强化粮食产品。我们的身体需要叶酸来执行许多功能,包括细胞分裂,生长,生产新的红细胞。
甲氨蝶呤的常见副作用包括叶酸缺乏有关,如口腔溃疡、胃恶心、腹痛等问题,肝脏问题或问题产生血细胞。MTX可以增加的敏感性的皮肤在阳光下(光敏性),导致轻微脱发,加重肺部问题。MTX可引起严重的出生缺陷和流产,怀孕期间不得采取,应该停止怀孕前至少3个月。
叶酸,叶酸是什么?
叶酸,叶酸的维生素B9形式。叶酸是B9的合成形式,用于补充和强化食品。补充叶酸是容易的在柜台,可以规定在病人服用大剂量甲氨蝶呤。成人每日推荐剂量的叶酸是400 - 800微克。
叶醛酸或钙,叶酸的导数四氢叶酸,叶酸是化学不同,但以类似的方式工作。甲酰四氢叶酸,叶酸的处方形式,是与其他化疗药物结合使用,提高效率,或者作为一个“chemoprotectant”抵消负面影响叶酸缺乏症。
叶酸,叶酸对甲氨蝶呤的副作用在RA患者有效吗?
是的,根据Cochrane综述2013年更新,包括6个随机对照试验涉及624 RA病人服用MTX(‰¤25毫克/周),其中有385也采取了低剂量的叶酸(‰¤7毫克/周)。研究使用大剂量的叶酸被排除在外,因为高剂量不再推荐或用于临床实践。
患者补充叶酸或叶酸而接受MTX治疗RA,相对26%(9%绝对)可以降低发病率的胃肠道副作用如恶心、呕吐或腹痛。叶酸,叶酸也似乎是预防异常血清转氨酶(肝酶)海拔引起的MTX,相对76.9%(绝对16%)降低风险,以及减少患者由于任何原因退出MTX相对(绝对15.2%)风险减少60.8%。
重要的是,没有明显减少MTX功效,以疾病活动等措施温柔和关节肿胀数或医生的全球评估分数。
多少叶酸或叶酸应该RA病人?
这个问题的答案是:视情况而定。一些专家建议患者每天需要1毫克的叶酸就开始MTX。有些专家建议患者只有经验的副作用MTX‰¤1毫克每日叶酸。我的医生对我很好采取场外每天补充800微克的叶酸,除了跳过我用MTX的那一天。
建议剂量/时间表叶酸可能不同的地理位置,然而。基于系统回顾研究,在西班牙一个RA专家小组建议叶酸或叶酸管理5毫克剂量一周一次,但不是一天之内(之前或之后)MTX。
重要的是要避免过多的叶酸。高于1毫克/天的剂量可能掩盖缺乏维生素B12,贫血的早期症状。然而,服用大量的叶酸治疗贫血没有治疗维生素B12缺乏症。如果缺乏维生素B12没有注意到,它可能损害神经系统。
来源:
叶酸:为消费者简报。美国国立卫生研究院的膳食补充剂办公室。在访问http://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-Consumer/
谢伊B, Swinden MV,们Ghogomu E,等。叶酸,叶酸减少副作用的病人接受甲氨蝶呤类风湿性关节炎。科克伦数据库系统转速。2013年5月31日,5:CD000951。cd000951.pub2 doi: 10.1002/14651858.。
科克伦数据库系统转速。2013;7:ED000063。dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
(平实的语言总结)
Tornero莫利纳J, Ballina加西亚FJ,卡尔沃AlA©n J,等。建议使用甲氨蝶呤类风湿性关节炎:上下伸缩的剂量和管理路线。Rheumatol中国。2015年1月- 2月,11 (1):3 - 8。doi: 10.1016 / j.reuma.2014.02.012。Epub 2014年4月18日。
