频繁的血糖检测是浪费时间吗?
尽管有一项新研究的发现，医生和患者表示，日常血糖监测可以帮助某些2型糖尿病患者。看看它是否适合你。
编者按:本文是Op-Ed系列的一部分，“第二意见”，在这里，患者专家和健康作家分享他们对当前研究、新闻和健康和医学趋势的看法。本文所表达的观点并不代表HealthCentral.com的意见或观点。
目前，数百万2型糖尿病患者每天或每天多次检测血糖。密歇根大学(University of Michigan)最近的一项研究发现，如此频繁的监测可能是在浪费时间，并给数百万患者带来不必要的担忧，根据发表在《柳叶刀》杂志上的报告，对他们来说，每季度进行一次糖化血红蛋白实验室检测可能就足够了JAMA内科．糖化血红蛋白检测会告诉你过去两到三个月的平均血糖水平。他们认为，消除日常监控将为保险计划节省大量医疗费用。
然而，关注成本节约并不能让人们认识到血糖监测可以帮助患者有效地管理日常血糖水平。例如，当病人成对地检查他们的血糖水平时——比如，饭前和饭后或运动时——他们可以看到这些活动如何影响他们的血糖水平，并了解什么样的食物和运动可能对他们有益或有害。
2型糖尿病患者直接或间接地依赖医学研究，通过他们的医生和提供者来指导他们的治疗决定。在这种情况下，停止血糖监测的建议可能会将这些患者的健康置于危险之中。
每日血糖检测的好处
Jennifer McKenney，医学博士，美国家庭医生学会的成员，在肯萨斯州的Fredonia经营家庭医学，同意有些病人不需要每天检查。她说:“如果他们服用不存在低血糖风险的口服药物情况稳定，就可以每三个月进行一次糖化血红蛋白检测。”
然而，麦凯尼医生已经看到了频繁监测血糖的明显好处2型糖尿病对患者来说，监测是日常糖尿病管理的重要组成部分。大多数情况下，这些病人是新诊断的或者开始一种新的药物治疗，或者发现仅仅通过饮食和锻炼难以控制它们的水平。
“我知道，当我的患者的糖化血红蛋白高于我们的预期时，我建议他们定期检查血糖，”麦肯尼博士说。“我经常看到改善。”她说，定期监测也能帮助她的病人感觉自己对疾病有更多的控制。
不管病人是否在使用胰岛素，他们中的许多人告诉她，密切跟踪他们的血糖水平可以让他们更深入地了解饮食、锻炼和药物是如何影响他们的，这可以让病人负责。一旦他们学会了如何定期检测自己，患者就可以使用他们收集的信息来为主要的治疗决定提供信息。没有它，病人就会瞎飞。
医疗储蓄，但代价是什么?
在当前成本意识较低的医疗环境下，美国疾病控制与预防中心(CDC)估计每年美国糖尿病的社会成本为2450亿美元，一项承诺节省成本的研究肯定会引起支付人和决策者的注意。像这样的报告可以并且已经被保险公司使用，包括联邦医疗保险公司，来证明限制供应监测的覆盖范围是合理的——对于那些想要每天监测自己的水平的病人来说，增加了一大笔自掏腰包的费用。
来自内省西得梅因的凯利·罗林斯，为了控制自己的糖尿病，每天要监测8次。虽然这个数字对一些人来说似乎有些过分，但罗林斯坚持认为这是必要的，并补充说“这是美国糖尿病协会发布的指南中推荐的。”
她说:“我不需要查看那么多次，比如在我不开车或不做计划中的锻炼的时候。”“但每天的用量是根据我的不同需求计算的。”
即使和她在一起医生的支持在美国，罗林斯在接受测试时遇到了困难。当她的医生联系她的健康计划时，“他们同意提供我使用的特定贴片，”罗林斯说。
但当她去配药时，药剂师告诉罗林斯，她的计划不能支付医生开的处方药的数量。罗林斯对这一决定提出了异议，她给她的医疗服务提供者打电话、写信，并最终在Twitter上记录了她的医疗团队为获得监测用品的覆盖所做的努力。几个月后，她的赡养人终于同意了。
罗林斯说:“糖尿病的自我护理不是‘设定后就忘了它’。“我们不是慢炖锅。我们的身体会发生变化，收入、团队和目标也会发生变化。”
麦肯尼博士也注意到拒绝或限制2型糖尿病患者的血糖试纸的负面影响，尤其是对那些开始使用新药物的患者。“这让我无法帮助他们理解某些食物和运动对他们的血糖有影响，”麦肯尼博士说。“他们可能(得到覆盖)每天测试一次，但我想知道的不仅仅是他们的水平(在)尤其是当他们进来时空腹血糖正常，但糖化血红蛋白仍然很高时。”
限制血糖监测的覆盖范围是一种捞钱、捞钱的做法。这不仅会干扰和破坏患者日常管理糖尿病的能力，而且还会增加患者发生健康并发症的可能性。讽刺的是，这也意味着未来保险公司的医疗成本更高。
