二甲醚从高血糖到视力下降

伊斯托克

如果你去过被诊断为糖尿病，你知道管理这种全身性疾病会有多复杂，随着时间的推移，它会影响你身体的每个器官和组织。

但是，如果有一件事，你可能无法考虑做的事情 - 但应该是 - 它正在接受眼科考试 - 尽快。“The majority of people with diabetes will eventually develop diabetic retinopathy, which is damage to the tiny blood vessels in the eye’s retina,” says Lloyd P. Aiello, M.D., director of the Beetham Eye Institute at the Joslin Diabetes Center in Boston and professor of ophthalmology at Harvard Medical School. “About one-third of those people will go on to develop diabetic macular edema, or DME, which occurs when fluid from those damaged blood vessels leaks into the macula in the center of the retina.” Your chances of developing diabetic retinopathy or DME is not a matter of luck, but directly related to long term blood sugar control.

这是一个真正的问题，因为黄斑是视觉的一个非常重要的部分：它帮助你直接看到前方的物体，以及精细的细节、颜色和远处的物体。如果有任何东西影响黄斑，它几乎总是会影响你的视力。虽然白内障和黄斑变性等大多数眼科疾病都是在老年人中发展起来的，但二甲醚的发病时间可能要早得多。

迈阿密眼科医生、美国视网膜专家学会前任会长蒂莫西·默里博士解释说：“二甲醚是工作年龄段人群中最常见的致盲性眼病，年龄在30到50岁之间。”。这听起来很可怕，但也有好消息：“当早期发现二甲醚时，它是非常可治疗的，”他补充道。“我们可以预防疾病进展，改善现有疾病。”

内心的看法

当你有糖尿病时，你的身体没有足够的胰岛素或者对胰岛素抵抗力。结果，糖在血液中悬挂在血液中，最终通过降低它们的弹性来损害整个身体的血管，并使它们缩小，损害血液流动并减少血液中的氧气水平。

在视网膜中，这种降低的血液流动导致周围的细胞包裹并充当血管的密封剂 - 默里博士博士拒绝和死亡。然后血管在内部开发出气球状凸起，基本上迷你动脉瘤。这种膨胀增加了血管的表面积，因此它变薄而不是水密。结果，流体，血液和脂质可以首先从容器中泄漏到视网膜中。如果条件进展以影响黄斑，则称为糖尿病黄斑水肿，或DME，泄漏延伸到黄斑中，并且过量的流体短路被发送到大脑的消息，以便您所看到的图像被扭曲。

加利福尼亚州圣莫尼卡市约翰·韦恩癌症研究所的神经眼科医生、眼科和神经外科临床教授霍华德·R·克劳斯医学博士说：“在我们看到二甲醚之前，糖尿病可能会持续10年或20年，但也可能在第一年发生。”。

最严重的阶段被称为增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）。在这个阶段，受损的血管关闭，剥夺了氧气的视网膜。如果足够的视网膜没有获得血液供应，新的但异常的血管可以生长。因为这些新的血管非常脆弱，所以它们可能在眼内甚至渗透或渗出，称为玻璃体出血。来自新血管生长的瘢痕组织也可能导致视网膜分离。最终，可能发生完整的视力损失。

看到眼科医生

大多数疾病（包括许多眼睛问题，严重或不）的标准建议是在症状的第一个迹象中查看您的医生。这不是DME的情况：你想尽快去看眼科医生诊断出来患有糖尿病，所以您可以在患有任何症状之前至少每年监测糖尿病视网膜病变和DME。“当我们需要开始治疗时，愿景开始从20/20到大约20/30或20/40开始转移时，有一个魔法窗口。在这个阶段，大多数人可能不会注意到他们的愿景尚未变化，但他们仍然可能有坏水肿。Krauss博士解释说，您的眼科医生可以使用视网膜摄影和其他诊断眼睛测试来监测对视网膜的变化。

看哪种类型的眼科医生也很重要。验光医生（D.O.）就像是眼睛的初级保健医生。一眼科医生然而，他是一名眼科医生，从事眼科手术，治疗更严重的眼科疾病，如糖尿病视网膜病变和二甲醚。因此，请与后者预约。考试的一个重要部分是随着办公室里的下降而扩大。这些滴眼液可以放大瞳孔，让眼科医生可以看到你的眼睛，直接看到你的视网膜。扩眼检查后，你可能会模糊几个小时。一些眼科医生还接受了视网膜和玻璃体疾病和手术方面的额外培训。他们被称为视网膜专家或玻璃体视网膜外科医生，在治疗糖尿病眼病方面非常熟练。

除了经常监控之外，您还想在景观中，以了解DME的以下任何症状：

• 模糊、波浪状或扭曲的视觉

• 漂浮物：你视野中的斑点、线或蜘蛛网

• 在任何距离阅读都有困难

• 看到褪色或褪色的颜色

• 视野中的盲区、黑暗区域或斑点

防止DME具有健康的生活方式

控制血糖水平是预防和减缓糖尿病视网膜病变和二甲醚进展的最重要措施之一。Murray博士解释说：“具有里程碑意义的糖尿病控制和并发症试验证明，通过强化治疗使血糖水平尽可能接近正常的糖尿病患者可以减缓眼部疾病以及其他并发症的发展。”。高血压（HBP）和高胆固醇水平也会增加患二甲醚的风险，因此通过药物治疗和生活方式改变（如减肥、锻炼和运动）来控制二甲醚戒烟也很有帮助。“这完全在你的能力范围内，”克劳斯博士说。“我有很多患者从未患过糖尿病视网膜病变或二甲醚，以及其他糖尿病并发症。”

用注射和类固醇治疗DME

第一道防线是抗血管内皮生长因子药物，作为眼部注射。VEGF代表血管内皮生长因子，这是一种天然存在的蛋白质，在受到胁迫时会导致身体产生新血管，也会导致血管泄漏。“抗血管内皮生长因子药物就像点焊机一样，堵住泄漏。这可以防止这些有问题的新血管的形成，并可能导致已经存在的血管得到解决，”艾洛博士解释道。抗血管内皮生长因子治疗可以减缓二甲醚和视网膜病变的进展，但可能无法完全逆转已丧失的视力。

患有更高级二甲醚的患者也有其他选择。类固醇治疗-药物、眼药水、注射剂或植入物可以与抗血管内皮生长因子治疗一起使用，也可以单独使用。类固醇可以减轻炎症和肿胀，但也会增加患青光眼和白内障的风险。

聚焦激光去除黄斑区的液体，全视网膜激光治疗不再获得血液供应的视网膜区域——大约十年前才开始治疗——仍在使用，但现在不那么频繁了。克劳斯博士说：“激光治疗会对视网膜的其他部分造成附带损害。”。“尽管如此，对于患有更严重增殖性糖尿病视网膜病变且视力丧失风险更大的人来说，这仍然是一个很好的辅助工具。”

视觉探索

底线是什么？糖尿病患者患二甲醚的情况正在好转。“抗血管内皮生长因子注射已经彻底改变了治疗，”默里博士说。眼科医生频繁的视力检查和积极的治疗意味着患二甲醚的糖尿病患者要少得多，而那些患二甲醚的人是可以治愈的。DME可能会回来，所以你仍然需要监控，但还有更多好消息。“研究人员正在研究基因疗法，也许有朝一日能让眼睛产生自己的抗VEGF蛋白，”他补充道。这可能是一个值得关注的进步。

遇见我们的作家

斯蒂芬妮·伍德

斯蒂芬妮·伍德（Stephanie Wood）是一位获奖的自由撰稿人和前杂志编辑，专门从事健康、营养、健康和育儿工作。

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