让我们来谈谈肥胖的原因

引发肥胖的因素首先?我们能做些什么来预防它吗?在这里，我们深入研究了可以使一个人容易患上这种疾病的许多因素——从遗传密码到邮政编码。你可能会惊讶地发现，是什么导致了这种极其普遍的健康挑战……什么是绝对不可能的。(剧透一下:这与缺乏意志力无关。)

肥胖的原因

我们的专业面板

我们采访了一些国内顶级的肥胖专家，为您带来最新的信息。

莎朗·萨拉比，注册营养师

注册营养师和减肥计划主任

勒诺克斯山医院

纽约州纽约

罗伯特·f·库什纳，医学博士

医疗主任

西北医学生活方式医学中心;《适合你的六个因素:适合你的减肥方法!》

芝加哥,

Sara N. Bleich博士

公共卫生政策教授

哈佛陈公共卫生学院

波士顿

到底是什么是肥胖?

与流行观念和喜剧套路相反，肥胖并不是懒惰或缺乏意志力的表现。就像1型糖尿病或多发性硬化症在美国，肥胖是一种可诊断的疾病，不应该被污名化或开玩笑。当你的身体积累和储存过多的脂肪时，就会发生这种疾病。

肥胖是由计算决定的体质指数(BMI)这是一种根据一个人的身高粗略估计其体重是否健康的方法。虽然BMI并不是一个完美的衡量标准，它不能区分一个人携带了多少肌肉和脂肪，因此，一个健康的人和一个久坐的人可能有相同的BMI，但它是一个很好的衡量一个人的身体脂肪是否在健康范围内的标准。

如何测量BMI?把你的数字代入体重指数计算器，或者用这个简单的数学公式:

用体重(磅)除以身高(厘米)的平方

这个数字乘以703

=你的体重指数

大多数医生认为BMI在25.0到29.9之间的人超重
BMI大于等于30被认为是肥胖

肥胖人数达到30及以上的人并不多:美国40%的人口患有肥胖症，根据《健康与健康》杂志的研究，到2030年，这一数字将飙升至美国人口的近一半新英格兰医学杂志．如果这听起来令人担忧的话，事实的确如此:在美国，10大死亡原因中，肥胖占了8个。

什么导致肥胖?

没有单一的、孤立的因素可以决定一个人是否会患上肥胖症。相反，它是生物、心理和环境因素复杂相互作用的结果。

尽管肥胖很普遍，但社会倾向于将肥胖患者描述为懒惰或饮食失控的人。这不仅是不准确的，而且对患有这种疾病的人没有任何帮助，他们有患其他许多慢性疾病的风险，包括心脏病、癌症和2型糖尿病。事实上，研究表明，“肥胖羞耻”和生活在一个更大的身体的耻辱实际上会导致额外的体重增加。

说到导致肥胖的原因，营养不良和缺乏锻炼是重要因素，但研究人员不断发现其他关键因素背后的证据，包括:

•慢性压力

•遗传学

睡眠质量差

•社会经济地位

•各种药物

让我们来看看这些变量，以及它们是如何助长肥胖流行的。

热量过剩

如果你要向一屋子的学生解释肥胖，你可能会说肥胖是因为你摄入的卡路里比你通过锻炼和日常运动消耗的卡路里要多。久而久之，摄入的热量会超过消耗的热量，从而导致体重增加，甚至可能导致肥胖。

零食是导致脂肪过剩的罪魁祸首之一，因为这些卡路里往往是在正餐之外摄入的，这意味着我们不能通过在晚餐时少吃薯条来弥补那袋薯条的不足。

另一个贡献者?外出就餐。我们一半以上的卡路里来自家庭以外的地方。这些菜肴往往比家常菜的脂肪和糖含量更高。如果在餐厅用餐时喝了一杯鸡尾酒或葡萄酒，也可能会摄入更多卡路里。

虽然酒精饮料被标榜为“社交润滑剂”(也就是说，它们能让你敞开心扉，说得更多)，但它们也是有效的食欲润滑剂，让你不那么注意自己在吃什么。一般来说，和朋友一起吃饭时，我们也倾向于吃得更多——开胃菜、共享的盘子、面包篮和甜点。

一个人在不增加体重的情况下茁壮成长所需的卡路里数量因年龄、性别、身高、活动水平等而异，但体重管理的一般指南建议:

• 对于普通女性来说，每天摄入1600到2400卡路里是健康的

• 对于一般男人来说，每天2000到3000卡路里是健康的

较高的估计值通常适用于20多岁和30多岁的高度活跃的人，而60多岁和70多岁的久坐的成年人应该坚持较低的估计值，以避免体重增加。

正如我们提到的，这些卡路里需要被燃烧掉，以避免在体内储存。在过去的50年里，我们的社会变得越来越久坐不动，因为我们已经从高度锻炼的生活方式转变为通常需要我们整天坐在办公桌前的生活方式。

结果是:我们现在每天至少比上世纪60年代少燃烧100卡路里。我们走路也少得多(多亏了汽车和公共交通工具)。没有奶牛挤奶，也没有数英里的路程去杂货店，挤出时间锻炼是必不可少的。

空热量

并不是所有的卡路里都是一样的。一类特殊的食物叫做超加工食品研究表明，这可能要承担很大一部分责任。其中包括:

• 芯片

• 糖果

• 蛋糕

• 冰淇淋

• 白面包

超加工食品经过科学设计，使用脂肪、盐和其他令人上瘾的成分来点亮大脑的奖励中心，让我们想要继续吃更多。这些食物经过过多的加工，已经失去了最初形式的维生素和营养物质(薯片和土豆;白面包和真正的小麦植物)，所以身体不能识别它是真正的食物。

当你吃水果、蔬菜、蛋白质和乳制品时，你的大脑会识别这些营养物质，并发出信号让你在合理的量后停止进食。相比之下，超加工食品会导致一种叫做食欲过盛这意味着它们会促使你吃得越来越多，因为没有蛋白质或纤维来填饱你的肚子。

在最近的一个小而强大的这项研究由美国国立卫生研究院进行， 20名健康成年人被随机分配食用超加工食品(早餐样本:奶油芝士百吉饼;火鸡培根)或最低限度的加工食品(香蕉燕麦片，核桃和脱脂牛奶)。所有的食物都含有等量的卡路里、脂肪、糖、碳水化合物和纤维，受试者可以想吃多少就吃多少。超加工食品组的人每天多摄入约500卡路里，平均体重增加了2磅。另一组人每人减掉了大约2磅，这表明超加工食品会导致人们摄入过多的卡路里(即使是晚些时候)，从而体重增加。

与消化精制碳水化合物相比，身体还必须更加努力地消化富含纤维和蛋白质的食物。例如，如果你要吃200卡路里的豆类，你只需要通过消化就能燃烧掉其中百分之一的卡路里，而消化200卡路里的薯片几乎不需要做任何工作。

遗传学

根据肥胖医学协会(obesity Medicine Association)的数据，遗传可能在40%到70%的肥胖病例中起作用，已知有200多个基因与这种疾病密切相关。在大多数情况下，一个人出生时带有多种基因，这些基因会增加(但不一定保证)肥胖的可能性。

也就是说，一个人的体重并不完全取决于命运;基因可能是导致他们超重的原因之一。对在不同地方长大的同卵双胞胎的研究证明了这一点，尽管拥有相同的DNA，双胞胎中的一个最终可能会肥胖，而另一个不会。

这就引出了下一个原因:专家认为，基因与环境的相互作用会导致一个人有可能体重超标。

致胖环境

我们现在知道环境——每天围绕在我们周围的社会、经济、文化甚至物理因素——对我们吃什么食物、消费多少以及我们消耗能量的速度或效率有惊人的巨大影响。可能是什么样的环境致胖或促进肥胖?致肥环境的特征包括:

• 膨胀的份量:在20世纪50年代，一份典型的快餐饮料是7盎司。今天好吗?42盎司。汉堡和薯条的份量增加了两倍。研究表明，当我们得到更大份量的食物时，我们往往会吃得更多。

• 目标市场:如果你在网上购买某种不太健康的零食，类似产品的定向广告就会开始出现在你的社交媒体上。在另一种形式的定向营销中，生产快餐、苏打水和其他加工食品的公司将营销精力集中在黑人和西班牙裔社区。同样，与私立学校相比，糖果和含糖饮料的广告往往集中在公立学校附近，这些营销努力造成了社会文化差异。

• 社会经济因素:拉丁裔和黑人社区也更有可能位于食物沙漠，这些地区很难获得负担得起的新鲜农产品和其他健康食品。在食品荒漠中，便利店占主导地位，充斥着超加工食品，几乎没有水果和蔬菜。

  食品赋权项目称，食品沙漠通常“出现在黑人和棕色人种社区以及低收入地区(那里许多人没有汽车)”。如果最近的超市在几英里之外，你又缺乏交通工具，但24小时便利店就在你最近的街角，那你很可能会去那里购物。即使你能去杂货店，对你更有益的食物也要花更多的钱。

  想想看:从1989年到2005年，美国水果和蔬菜的总价格上涨了近75%，而高脂肪食品的价格却上涨了75%下降了超过26%。

药物

众所周知，几种广泛使用的处方药会导致体重增加，在某些情况下还会导致肥胖。这种类型的肥胖叫做医源性肥胖．以下是一些比较常见的罪魁祸首:

类固醇

你可能知道类固醇的名字(也叫糖皮质激素)，比如强的松、可的松和地塞米松。这些强效抗炎药物用于治疗人体自身免疫防御系统工作不正常的某些疾病，如克罗恩病、狼疮、类风湿关节炎或哮喘。

众所周知，类固醇会导致体重增加。他们通过增加食欲，促进液体潴留，增加身体脂肪的储存，甚至重新分配身体脂肪，使其集中在腹部周围，这是脂肪积聚的更危险的地方之一，因为腹部脂肪与糖尿病和心脏病有关。

治疗抑郁、焦虑和躁郁症的药物

抗抑郁药抗焦虑药物和情绪稳定药物通过增加食欲或减少燃烧的卡路里在大脑中起作用。另一方面，抗肥胖药物如Qsymia和Saxenda会降低食欲。有这种效果的流行心理健康药物包括:

• 选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)，如百忧解、左洛复、帕罗西汀和西莱克沙

• 抗抑郁药如阿米替林，去甲替林，丙咪嗪和曲唑酮

• 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)如锂和各种苯二氮卓

• 抗精神病药物，如氯氮平，利培酮，喹硫平和氟哌啶醇

糖尿病药物治疗

糖尿病患者无法正确利用葡萄糖或糖，我们的主要能量来源。葡萄糖水平由一种叫做胰岛素．

在患有2型糖尿病在美国，身体对胰岛素有抵抗力，部分原因是饮食中淀粉含量一直很高(面包、百吉饼、谷物、果汁、意大利面、糖果)，导致血糖水平长期升高。

治疗糖尿病的经典药物是补充胰岛素这种激素会以促进脂肪储存的方式影响其他激素。(值得注意的是，虽然不是全部，但有很大比例的2型糖尿病患者已经超重，所以补充说胰岛素治疗并不是这类肥胖的唯一元凶。)

也就是说，最近糖尿病治疗模式的转变让许多人尝试了一种叫做GLP-1受体激动剂的新型药物，这种药物实际上能促进减肥。它们让你更有饱腹感，时间更长，有助于防止暴饮暴食。

其他常用药物

所有药物都有副作用，其中包括体重增加。其他可能促进体重增加的药物包括:

• 激素避孕

• 失眠的药物

• 高血压药物

• 抗癫痫和癫痫药物

压力水平

压力会以不同的方式影响人们，越来越多的文献表明，慢性压力可能会以有害的方式影响新陈代谢，因为它会增加一种叫做皮质醇的压力激素的产生，并促进脂肪积累。

皮质醇是一种类固醇激素，所以考虑到体重增加是服用类固醇药物的人的常见副作用，这是有道理的。根据2017年发表在该杂志上的一项研究肥胖在美国，皮质醇水平升高和超重密切相关。不总是你吃了什么，而是什么在侵蚀你。

睡眠不好

充足的睡眠有助于保证旺盛的新陈代谢和平衡的饥饿激素，而睡眠太少会导致饥饿激素增加生长激素释放多肽一种促进饥饿感的激素。仅仅因为晚睡，我们就有更多的时间吃东西，这也会导致体重增加。

护士健康研究(Nurses ' Health Study)对6.8万名美国中年女性进行了长达16年的跟踪调查，结果显示，与每晚睡眠7小时的女性相比，每晚睡眠5小时或更少的女性患肥胖的可能性要高15%。

治疗的第一步是什么?

虽然肥胖的原因复杂且相互关联，但还是有希望的。只要减掉3%到5%的体重，并保持住，就能促进健康状况的改善。然而，由于肥胖是一种复杂的疾病，治疗也很复杂。

虽然只有一小部分人可以通过少吃多动等生活方式的调整来达到减肥目标，但其他人则需要营养干预、药物治疗甚至手术。治愈的第一步是什么?和你的医生一起组建一个你可以信任的减肥专家团队。

认识我们的作家

莱斯利高盛

莱斯利·戈德曼是一名健康和健康作家，定期为《华尔街日报》撰写特写故事和文章O:奥普拉杂志，妇女的健康，父母，更好的家园和花园，以及更多。她撰写并撰写了几本书，包括《更衣室日记:女人赤裸裸的真相》，身体形象,重新想象“完美”身材而且勇敢的女孩:用激情和目标培养年轻女性成为强大的领导者．莱斯利还在学院和大学就身体形象、媒体素养和女性赋权等主题发表演讲。

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