患有妊娠糖尿病的妈妈的5个拯救生命的技巧
怀孕期间不治疗糖尿病会造成严重后果，包括死胎。我们的医生批准的计划将帮助您发现迹象，并采取行动保持安全。
当你怀孕时，你想要尽你所能来确保你的宝宝是一个健康的。所以，你要戒酒，定期体检，每天都要服用产前维生素。
但是你有多注意你的血糖呢?最近的一项研究发表在国际妇产科杂志将重点放在怀孕期间血糖升高的严重风险上，以及准妈妈们需要知道什么才能保持健康。
具体来说，研究发现，如果你怀孕了，并且有妊娠糖尿病(GDM)的危险因素——但你确实是不经过筛查、诊断或治疗，你的死产风险会增加44%。
虽然这些发现可能令人恐惧，但也有好消息。筛查是所有怀孕24至28周的女性的常规检查，那些风险较高的人可以——也应该——更早地进行筛查。因为根据这项研究，当高血糖被发现并进行治疗时，你可以大大降低潜在危险的几率。这是关键:你需要成为一个知情和积极主动的准妈妈(我们打赌你已经是)，在需要时接受适当的GDM筛查和治疗，并在整个怀孕期间与知识渊博的医疗保健提供者合作。
我们采访了两位GDM方面的顶级专家，让你走上正确的道路:内分泌学家路易斯·h·菲利普森，医学博士，美国糖尿病协会(ADA)医学和科学主席，以及内分泌学家劳拉·狄更斯，医学博士，他们都来自芝加哥大学医学中心的科瓦尔糖尿病中心。获取你需要的事实，然后按照他们的五个步骤来管理你的GDM风险。
血糖和妊娠糖尿病:事实
首先，让我们来了解一下这种经常令人困惑的情况到底是什么。血糖(或葡萄糖)来自你吃的食物，为你的身体提供能量。胰岛素是由胰腺产生的一种激素，它的作用是将葡萄糖从血液中引导到细胞中。
在怀孕期间，你的细胞对你产生的胰岛素的反应变弱是很常见的，这种情况被称为胰岛素抵抗。因此，你的血糖水平会上升。根据疾病控制中心(Centers for Disease Control)的数据，在多达十分之一的女性中，血糖水平过高会导致妊娠糖尿病。GDM与其他类型糖尿病的主要区别是什么?它通常在交付后解决。虽然有时GDM不会引起明显的症状，但一些女性会出现以下症状:
感觉特别口渴
怀孕期间体重迅速增加
尿频
乏力
恶心想吐
更频繁的感染，尤指阴道、膀胱或皮肤感染
视力模糊
其中一些症状可能听起来没什么大问题，或可能与正常妊娠症状相似，但GDM是严重的:如果不治疗，它会增加怀孕期间患高血压的风险(包括一种称为先兆子痫的疾病)，并增加剖宫产率。
血液中多余的葡萄糖也会通过胎盘，导致宝宝产生过多的胰岛素。的婴儿面临的风险就会增加,包括:
巨大胎儿(体重超过9磅的大婴儿的医学术语)
早产
宝宝出生后出现低血糖(这可能会导致癫痫和更严重的并发症)
死胎
我们知道这个信息很可怕，但请记住，还有很多你可以做些什么来帮助确保你的怀孕尽可能健康。
第一步:了解妊娠糖尿病的危险因素
你能做的最重要的事情之一就是让你自己熟悉你的GDM风险因素，并让你的医疗保健提供者知道。根据dr。Phillipson和Dickens的《美国残疾人协会护理标准》确定了以下特征。如果你有其中的任何一种，和你的妇产科医生谈谈:
超重或肥胖体质指数(BMI)25岁或以上(亚裔美国人23岁或以上)
前驱糖尿病或GDM病史
患有糖尿病的父母、兄弟姐妹或孩子
GDM风险较高的种族或民族，包括非洲裔美国人、拉丁裔美国人、印第安人、亚裔美国人和太平洋岛民
有心血管疾病和/或高血压病史
低HDL胆固醇水平(低于35)
高甘油三酯水平(超过250)
一段历史多囊卵巢综合征(PCOS)
缺乏身体活动
一种被称为黑棘皮症．(黑棘皮病的症状包括身体皱褶处变色和暗斑，如腋窝、腹股沟和颈部。)
美国妇产科医师学会(ACOG)增加了另一个风险因素:以前生过巨大儿婴儿，因为它与母体高血糖有关。
其他危险因素，根据疾病控制和预防中心，包括反复流产的个人历史，胎儿死亡，死产，或新生儿死亡。
第二步:如果你有患病风险，尽早进行筛查
医生说:“所有孕妇都应该在24 - 28周进行GDM筛查，无论危险因素如何。”“然而，随着全球2型糖尿病患病率的增加，有危险因素的女性应该在怀孕早期筛查已经存在的糖尿病。”
美国残疾人协会的护理标准建议有危险因素的妇女在第一次产前检查时进行未诊断糖尿病的检测。在这一点上，如果你被诊断患有糖尿病，这被认为是预先存在的，妊娠前糖尿病。在这种情况下，通常是2型糖尿病，不太常见的是1型糖尿病。
但是当糖尿病是在妊娠中期或晚期被诊断出来的，并且之前没有存在过，它被定义为GDM。菲利普逊和狄更斯说。
第三步:不要仅仅依靠尿液葡萄糖测试
没有GDM危险因素的女性通常在妊娠检查期间定期进行尿糖检测。根据dr。Phillipson和Dickens，如果你有GDM的危险因素，那些尿糖测试——以及在孕中期第24 - 28周的葡萄糖耐量测试——是不够的。
“50%的女性在怀孕期间会出现糖尿(尿液中的高血糖)。随机尿糖可能会遗漏更细微的高血糖。菲利普森和狄更斯解释道。早期妊娠筛查使用标准诊断标准-空腹血糖(FPG)，口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，或糖化血红蛋白-当女性有危险因素时就应该这样做。”
以下是诊断标准，应用于诊断已有的糖尿病在怀孕的前三个月，根据医生。菲利普逊和狄更斯:
空腹血糖高于125
糖化血红蛋白高于6.5%
75g口服葡萄糖耐量试验水平等于或大于200
高血糖的症状，以及随机的血糖水平超过200
医生还指出，在怀孕的中期和晚期，糖化血红蛋白可能不可靠:“怀孕期间的生理变化会导致糖化血红蛋白下降，因此平均血糖较高的女性可能会被遗漏。在大多数情况下，通过口服葡萄糖耐量试验进行筛查是最好的方法。”
第四步:改变饮食和生活方式
好消息是“大多数(80%到90%)的轻度GDM病例可以仅通过饮食来控制。”菲利普逊和狄更斯。“还建议所有有GDM风险的女性进行生活方式干预，包括医学营养治疗、体育活动、体重管理和血糖监测。”
医生们警告说，口服药物如二甲双胍(Glucophage)和格列本脲(Diabeta, Glynase)没有被fda批准用于怀孕。这两种药物都能穿过胎盘，在怀孕期间使用缺乏长期安全数据。
关于饮食，医生指出了ADA护理标准中孕妇的膳食参考摄入量(DRI)。这些建议建议女性每天从食物中摄入至少175克碳水化合物、71克蛋白质和28克纤维。
医生补充说:“内分泌学会提供了更具体的指导，将碳水化合物限制在总热量的35%至45%，分布在三顿小到中等大小的正餐和两到四顿零食中，包括一份宵夜。”
虽然数据有限，一些研究表明，遵循低血糖指数饮食是有好处的．
第五步:对GDM进行适当治疗
当饮食和生活方式干预不能有效地将血糖水平降低到目标水平时，胰岛素是首选的治疗方法治疗妊娠期糖尿病。
胰岛素类似物，如天冬氨酸胰岛素(Novolog)，利斯普罗胰岛素(Humalog / U-100和U-200)和地特胰岛素(Levemir)，已被分配到一个FDA的B类妊娠，意味着她们是低风险妊娠医生们说。
Drs。Phillipson和Dickens还推荐家庭血糖监测，使用传统的血糖仪进行手指测试，或使用可穿戴式连续血糖监测仪(CGM)。
总结一切
在怀孕期间，血糖升高和妊娠糖尿病是危险的，但幸运的是，你和你的医生有所有的工具来保护你和你的宝宝。这里有一些主要的事情需要记住:
无论你是否有妊娠糖尿病的危险因素，在怀孕期间定期进行葡萄糖筛查，并在24周至28周之间进行葡萄糖耐量测试。
了解你患妊娠糖尿病的风险因素，并确保你的医疗团队了解这些风险。
如果你有妊娠糖尿病的危险因素，在你的第一次产前检查时，与你的医生讨论，并确保你有适当的筛查。
如果你有妊娠糖尿病风险因素或轻度GDM，在整个怀孕期间与你的医疗保健提供者合作，通过饮食、运动和其他生活方式的改变来控制你的血糖水平。
如果你被诊断患有中度或重度GDM，或者饮食和运动不是将血糖水平控制在健康范围内，与你的医生一起遵循有效的血糖监测和胰岛素治疗计划。
