计划对抗疼痛:NBA全明星格兰特·希尔和保罗·塞西医生谈论无阿片类药物治疗术后疼痛
在2016年,在美国的药柜里有33亿片阿片类药物，这是未使用的处方留下的。其中许多是阿片类药物过度处方的结果，尤其是发生在手术后。这是一项调查结果不依赖的美国:美国阿片类药物过度处方分析的资源之一计划与痛苦．这项新举措旨在减少可用于滥用或可能转移用途的未使用阿片类药物的数量。我最近采访了保罗·塞西医生和NBA全明星格兰特·希尔，讨论了如何在不使用阿片类药物的情况下处理术后疼痛。
管理对象的痛苦
“就像在体育运动中，你必须有一个比赛计划，”希尔说，他在职业篮球生涯中做过11次手术。他指出，应对手术后疼痛的计划应该与你的医生合作制定，比如整形外科医生塞西(Sethi)。
塞西博士擅长运动医学，他正在使用多模态麻醉的概念来帮助他的病人处理术后疼痛。
塞西说:“对疼痛的控制至关重要。”手术前开始，术中开始，术后继续。”
他的方法包括在任何手术前讨论手术和阿片类药物的风险和好处。
在手术过程中和术后，“我们使用不同的药物，试图从许多不同的途径解决疼痛。”例如，塞西医生正在使用一种持续48到72小时的长效局部麻醉剂，以及其他类型的非阿片类药物。然后将这些不同的疼痛管理工具结合起来，这将带来更好的术后体验，减少对止痛药的需求。
在最后的11次手术中，希尔尝试了塞西医生的方法。
希尔说:“这让我在术后不需要服用任何阿片类药物，我对此感到震惊。”“这是你能得到的最令人愉快的恢复，或者至少是我这些年所有手术中得到的最令人愉快的恢复。”
当患有慢性疼痛的人接受手术时，方法可能会变得更加复杂。塞西医生说，“区分急性术后疼痛和慢性疼痛非常具有挑战性。”他建议这种方法非常针对患者。他专注于解释“什么是正常的疼痛，这样疼痛就不会引发焦虑”，并采用了关于术后期间将使用多少药物的指导方针。在过去15年使用这种方法的过程中，塞西医生发现它是一种成功的机制，可以帮助患者控制术后疼痛。
知道你的选择;选择问题
这项新举措的研究表明，四分之一的人担心手术后会对阿片类药物上瘾。但希尔说，有一些方法可以避免这种情况。
他说:“我们在这里要说:‘看，你确实有选择。“你应该和你的医生谈谈，作为一个病人，你完全有权利这么做。”
希尔建议和你的医生谈谈疼痛管理方案，其中有一些在“对抗疼痛计划”网站上有描述。
希尔说:“当你在手术过程中权衡你的选择时，这可能是一个有价值的资源。”
如何处理未使用的阿片类药物
如果医生给你开了阿片类药物来控制术后疼痛或其他疼痛，但你和你的医生一致认为你不再需要阿片类药物了，把它们放在你的药箱里不是一个好主意。它让其他人，包括家里的孩子，都可以接触到它，并呈现出一种不必要的诱惑。不要把它们冲进厕所——这样做会使药物进入我们的供水系统。相反，把处方中未使用的部分交给药剂师，以便他们正确处理。
我的看法
阿片类药物处方过多是一个事实。它们是一种快速且通常相当便宜的止痛选择。这意味着，有时医生在没有充分了解如何为患者服用这些药物的情况下，就会开出这些药物。
然而，研究结果是矛盾的。美国的非依赖性报告显示，近10%以前不服用阿片类药物的人在手术后变成了持续性使用者。其他的研究不同意。Schoenfeld等人最近的研究表明在住院治疗后，只有不到1%的人成为持久的阿片类药物使用者．此外，一项针对该问题的年度大型研究，全国药物使用与健康调查，反复表明，在75%的病例在美国，当人们服用了非处方药时，就会开始滥用阿片类药物。
找到处理术后疼痛的新方法总是受欢迎的，塞西医生使用的方法肯定显示出了希望。同样，减少未使用的阿片类药物数量的倡议应该会降低个人在没有处方的情况下服用阿片类药物的可能性，从而有望降低成瘾率。关键是要做到这一点，同时不限制慢性疼痛患者获得包括阿片类药物在内的疼痛管理的能力和权利。
