让我们来谈谈充血性心力衰竭

如果你去过如果你被诊断患有心力衰竭，你可能会担心你的心脏正处于关闭的危险之中。幸运的是，这个问题的答案通常是否定的。虽然充血性心力衰竭是一种复杂的心脏病，是的，通常会随着时间的推移而恶化，但有很多方法可以减缓它的进展，让你的心脏现在更健康。继续阅读，学习如何改善你的心脏功能，甚至延长你的寿命。

充血性心力衰竭

我们的专业面板

我们采访了一些国内顶尖的心力衰竭专家，为您带来最新的信息。

迈克尔·戈夫曼医学博士，公共卫生硕士

临床心脏病学主任

长岛犹太森林山

纽约皇后区

大卫·弗里德曼，医学博士

心力衰竭服务部主任

诺斯韦尔健康公司的LIJ山谷溪流

纽约长岛

Olujimi A. Ajijola，医学博士，博士。

心脏病专家和医学助理教授

加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院

洛杉矶

什么是充血性心力衰竭?

就像你在生物课上学到的，你的心脏是一个小而有力的泵，它不断地将富含氧气和营养的血液循环到身体的每一个角落和缝隙。一旦有益的物质被输送出去，毒素被肾脏和肝脏过滤掉，心脏就会把血液带回来，接受新鲜的氧气，这个过程又开始了。

然而，当有东西干扰你的心脏有效泵送的能力时，它会导致整个系统的减速。血液和其他液体开始在你的静脉和肺部积聚——这是充血性的部分——使你的心脏更难工作。当这种情况开始发生时，你可能会感到呼吸短促，或注意到腿部或手臂肿胀。

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，这种类型的心力衰竭影响了650万美国人。这是一种慢性进行性疾病，但有很多治疗方案可以缓解症状，帮助你的心脏减轻压力。虽然我们不能回避这种情况的严重性，但不要放弃对美好明天的希望。

根据克利夫兰诊所的说法，预期寿命在很大程度上取决于你所患疾病的阶段。有四个主要阶段，通常被标记为A、B、C和D, D是最严重的，所以你的工作是尽你所能来帮助防止进展。(这意味着严格遵守你的治疗计划)根据最近发表在该杂志上的一项研究，大约一半被诊断患有心力衰竭的人至少能活5年，而10%的人能再活10年循环研究．我们将在这里分享我们所知道的一切，帮助你拥有尽可能多的明天。

心脏应该如何工作?

在我们深入了解充血性心力衰竭的细节之前，让我们简单回顾一下你的心脏是如何工作的:

• 心脏的右心房接收已经流经你身体的血液。

• 从那里，它进入右心室在那里它被泵到肺部以获取更多的氧气。

• 然后它回到左心房然后进入左心室，被推到身体。这就是为什么左心室是心脏中最强的心室。它有最重的升力。

• 心脏心室之间的一系列阀门有助于确保血液向正确的方向流动。你的心跳呢?这种稳定的节奏有助于确保心脏的每个部分都在准确的时间发挥作用。

心脏跳动不正常会发生什么?

你的心脏的电系统维持着这种节律，但由于多种原因，你的心脏可能会失去它应有的收缩或放松能力。(我们稍后会讲到“为什么”和“如何”。)其结果是:你身体的器官系统无法再获得所需的血液、氧气和营养，所以它们反过来又难以发挥自己的作用。例如，你的肾脏过滤液体和废物的能力可能会下降。这会导致血液中过多的液体滞留，迫使心脏更加努力地工作。你甚至可能开始注意到你的腿和脚肿胀水肿．所有多余的液体都必须去某个地方，有时重力会占上风。

更令人担忧的是，当液体也积聚在你的肺部时，会导致一种名为肺水肿．显然，如果你的肺部充满液体，呼吸就会更加困难，尤其是当你躺着的时候。为什么?因为在那个位置，液体可以流动到肺部的更多部位。当你坐起来时，它会聚集在底部，这可以缓解你的呼吸。

心力衰竭通常从左心室开始——记住，它是你身体的主要泵心室——但它也可以扩散到右心室。这是因为随着左半边心脏变弱，血液会回流到肺部，这就给右半边心脏带来了额外的压力，而右半边心脏本应将旧血液输送到肺部以恢复活力。最终，这一侧也会变得紧张并开始失败。这是一个恶性循环。

心力衰竭有不同类型吗?

心脏衰竭的类型是由所谓的射血分数．这是指每次心跳时从心脏抽出的血液百分比。在正常心脏中，左心室泵出55%到60%的血液。

心力衰竭一般分为两类:

• 收缩期心力衰竭是心脏衰竭，射血分数降低。(医生们这样缩写:HFrEF。)当心脏不能像需要的那样强烈收缩时，就会发生这种情况，因此每次跳动时泵出的血液就会减少。其结果是:肺部有血液和液体的备份。收缩期心力衰竭EF < 40%。

• 舒张期心力衰竭是心脏衰竭伴保留射血分数(HFpEF)。这意味着心脏仍然可以正常泵血，但没有足够的血液输送出去。这是怎么发生的?当心肌变得僵硬，不能适当放松时，就会发生这种情况后这合同。正常情况下，这个放松期是心脏充血的时候。但如果肌肉僵硬，血液流入就会不足。舒张期心力衰竭的EF一般大于50%，但有时可低至40%。

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揭开心力衰竭之谜

那么，是什么导致充血性心力衰竭?

有时，心脏在与糖尿病等其他慢性疾病抗争多年后会衰竭。还有一些时候，人们天生就有结构性问题，或者心脏电流产生了电流问题。让我们来看看心脏停止有效跳动的许多原因:

心脏病

当你心脏病发作时，你的心脏的血液和氧气供应会减少或完全切断。这会很快对你的心脏造成永久性伤害。心脏病发作越严重，危害就越大。心脏受损的部分不再工作，这可能会影响心脏的收缩能力，因此它不再向身体的其他部位泵送足够的血液。

高血压

血压(BP)是衡量心脏使血液在体内流动的力量的指标。某些情况，如糖尿病和冠状动脉疾病(CAD)会损害动脉和静脉，使它们缺乏弹性，无法保持血液流动提高血压水平．这是因为你的心脏试图通过加大跳动来弥补这种差异。这种额外的力不仅会对血管造成更大的损伤，还会伤害心肌本身，导致组织变大变硬。随着时间的推移，这种僵硬使你的心脏在每次跳动后都不可能完全放松，这意味着流入左心室的血液太少而无法泵出。

感染

心脏感染——通常由病毒引起，但有时也由细菌引起——引发炎症，称为心肌炎这可能会损害心脏泵血的能力。治疗感染通常可以纠正心力衰竭，但可能需要几个月才能恢复正常。

心脏瓣膜紊乱

心脏中的瓣膜有助于调节血液在心室之间的流动。出生缺陷、感染、衰老或其他情况会导致一个或多个心脏瓣膜故障，破坏正常的血液流动。这会让你的心脏更加努力地工作。繁重的工作使心脏增大——记住，心脏是肌肉，它可以像举重后的肱二头肌和肱三头肌一样生长。但在这种情况下，从长远来看，额外的腰围并不能使它更强壮——它会使你的心脏紧张，使它不能正常工作。

心肌损伤

被称为心肌病在美国，感染、酒精和药物滥用(包括化疗药物和可卡因等合法和非法药物)也可能导致心肌损伤。

糖尿病

糖尿病患者容易患上高血压和动脉粥样硬化(血管中斑块的积聚)，这两种疾病都是心脏衰竭的危险因素。事实上，心力衰竭是2型糖尿病最常见的并发症之一。在患有2型糖尿病的年轻人中尤其如此，他们患心力衰竭的风险比正常人高5倍。

心律失常

一些心律异常例如那些由心房颤动引起的疾病，会导致你的心脏泵血效率低下，最终导致心力衰竭。

睡眠呼吸暂停

这种睡眠障碍在你睡觉时反复打断你的呼吸，减少血液中的氧气量，提高你的血压。总之，这会削弱你的心脏，使你患心力衰竭的风险增加。

未知的原因

在多达一半的心力衰竭病例中，医生无法确定病因。他们称之为特发性扩张型心肌病．“特发性”仅仅意味着“未知”。

充血性心力衰竭的症状是什么?

虽然心力衰竭有许多明显的症状，但它们可能并不总是出现在早期阶段。为什么?因为你的身体试图弥补你的心脏的缺点——不幸的是，这让问题变得更糟。例如，你的心脏肌肉会试图通过变大变壮来维持正常的血液输出。这在一段时间内有效，但它会导致心脏越来越僵硬，最终导致心力衰竭。

最终会出现明显的症状。不过，不同的人经历心力衰竭的方式不同。你可能患有严重的心力衰竭，但没有以下任何症状，或者你可能患有不太严重的疾病，但有以下列出的许多症状。但是，一般来说，对大多数人来说，他们的心脏功能越差，他们经历的症状就越多，这些症状也就越明显。

心力衰竭的典型症状包括:

运动不耐受

这在早期阶段就开始了。你的心脏不能为你的身体提供足够的氧气，所以体力活动变得更加繁重。它还会让你感到疲劳和虚弱，尤其是你的胳膊和腿。这也是一个恶性循环:你锻炼得越少，你的心脏就越不舒服，做有规律的活动就越有挑战性。

呼吸急促（气促）

挣扎着喘着气，正式的称呼呼吸困难这种病是由肺部积液过多引起的。

持续的咳嗽

你也可能会经历持续的咳嗽或喘息，伴随着呼吸困难，你的咳嗽可能会产生带血的粘液。

四肢肿胀

随着液体的积聚，最常见的是导致腿部、脚踝和脚肿胀，尽管腹部、肝脏和下背部也可能出现肿胀。你可能会注意到穿鞋变得更难了。

体重突然增加

这也是由积液引起的。你摄入的液体越多，体重就会增加越多。而且这种体重增加是非常惊人的:我们说的是一天增加5磅。事实上，你的医生可能会让你每天称一到两次体重，如果你一天增重超过两磅，他或她可能会希望调整你的药物。

心率不齐

当你的心脏衰弱时，它可能会试图通过加快跳动来继续泵出正常量的血液。

混乱，难以集中注意力，思维受损

流向大脑的血液减少会影响认知能力。

医生如何诊断充血性心力衰竭?

说到充血性心力衰竭，越早诊断越好。在最初阶段发现这种情况，医生就可以开始治疗这种疾病，并有望在你的心脏遭受太多永久性损害之前减缓其发展。

那么，当谈到心力衰竭时，人们首先去看医生的原因通常是什么呢?

• 呼吸急促（气促）

• 腿部肿胀

到了那里，你的医生会给你做检查。如果你患有充血性心力衰竭，一般你的医生会发现:

• 低血压(定义为低于90/60 mm Hg)

• 微弱的脉搏

• 心脏杂音和肺部液体的声音(由听诊器接收)

充血性心力衰竭的诊断测试是什么?

诊断测试的目的是告诉你的医生你有什么类型的心力衰竭，并确定其原因。两者都将指导治疗决策。以下是用于诊断这种疾病的一系列测试，这些测试也有助于检测心力衰竭的进展程度:

血液测试

你的医生会抽血检查是否存在利钠肽这种激素只有在心力衰竭时才会出现。

胸部x光片

这项检查可以显示你的心脏是否肿大，也可以显示肺部积液。

心电图仪(ECG)

这测试你的心电功能。它可以揭示不正常的心律以及检测心脏肌肉损伤。

超声心动图

声波可以生成心脏的图像，让医生确定心脏的泵血情况以及瓣膜是否正常打开和关闭。超声波还可以测量射血分数(EF)，即心脏每次收缩时泵出的血液百分比。

充血性心力衰竭的最佳治疗方法是什么?

任何心脏衰竭的治疗计划都将包括多管齐下的方法——每一部分都同样重要。你的计划可能包括:

• 治疗任何潜在病因你的心脏衰竭，如感染，或其他健康状况，如糖尿病，心律失常，肾脏疾病，或睡眠呼吸暂停

• 改变生活方式即使你过去对自己的心脏很苛刻，也要尽可能过健康的生活

• 服用靶向药物

• 考虑植入设备或手术，如果你的医生认为其中一种(或两种)是必要的

在大多数情况下，心力衰竭是一种随时间推移可能会恶化的疾病。我们知道读起来有多难。但好消息是，你和你的医生仍然可以做很多事情来抑制你的症状，提高你的生活质量，减缓疾病的进展，这样你就可以活得更久，并且在你做的时候感觉更好。

哪些生活方式的改变可以改善充血性心力衰竭症状?

你知道这些训练:多活动身体，吃好睡好，解决肥胖问题，戒烟。但无论如何，我们将在这里详细介绍它们，因为如果你患有充血性心力衰竭，尽你所能做所有这些事情是非常重要的。

锻炼

体育活动，无论你能做多少，都可以降低你的血压水平和心率，即使它可以改善你的呼吸。根据你目前的健康状况，你可能会有一些限制，所以和你的医生谈谈，他可能会建议你参加心脏康复为你量身定制锻炼计划。

健康饮食

你的目标呢?去除那些危险的积液要做到这一点，就要彻底减少盐的摄入量，不吃含钠的加工食品，比如冷冻晚餐和包装好的冷切肉。然后，注意在家里做饭——使用健康的油，如橄榄油或菜籽油——你可以完全控制盐瓶。美国心脏协会建议你每天多吃水果、蔬菜、全谷物、瘦肉和鱼、坚果和豆类，以及低脂乳制品。你可以考虑咨询一下营养学家，他会给你推荐很多美味又营养的食谱。不要把它看作一种饮食——把它看作一种新的生活方式，一种有助于降低不健康的高胆固醇水平的生活方式。

减肥

超重或爱游戏ayx网 迫使你已经紧张的心脏更加努力地工作。我们知道减肥有时感觉不可能，但你的心脏指望你再试一次。数字应用程序，比如Noom而且慧俪轻体，可以成为强大的交互式工具，帮助你在减肥之旅中。记住，过多的体重通常也会导致高血压和高胆固醇，这两者都会进一步损害你的心脏。

戒烟

吸烟会提高心率，这是你现在最不需要的。它还会收缩你的血管，迫使你的心脏更加努力地工作。如果你还在抽烟，尽你所能把烟永远掐灭。访问美国心脏协会学习如何戒烟．

高质量的睡眠

高质量的睡眠——即每晚七到八个小时不间断的睡眠——对改善心脏功能至关重要，所以睡觉是最重要的。如果你被诊断患有睡眠呼吸暂停，你需要保护你的心脏免受这种慢性疾病的负面影响。告诉你的医生使用持续气道正压通气机(CPAP)，它可以通过口罩或鼻枕帮助你整夜保持气道畅通。

什么是常见的充血性心力衰竭药物?

你的医生可能会根据你特定的心脏病史开出以下任何一种药物:

利尿剂

这些药片也被称为水丸，有助于排出体内多余的液体，减轻心脏的压力。

血管紧张素转换酶抑制剂

这些药物通过降低血压来减轻心脏的负荷，防止心脏进一步衰弱。根据2017年发表在药剂学与治疗学在美国，这类药物被认为是降低心力衰竭患者死亡率的“主要”治疗方法。

β-受体阻滞药

这些药物会降低你的心率，从而导致心脏对氧气的需求下降。

血管紧张素受体阻滞剂

这些药物可以放松你的动脉和静脉，降低血压，使你的心脏更容易泵血。

地高辛(洋地黄)

这种药能加强你的心脏收缩，使它能泵出更多的血液。

值得注意的是，除了利尿剂之外，这些药物主要适用于心脏较弱(射血分数降低)的人，而不是心肌硬化(射血分数保持不变)的人。第二组的治疗侧重于控制心力衰竭症状(如肿胀)，并解决任何潜在的疾病，如高血压、高胆固醇和心房颤动。

充血性心力衰竭的设备和手术干预是什么?

对一些人来说，药物治疗和生活方式的改变不足以缓解心力衰竭的症状。如果你是其中之一，你的医生可能希望与你讨论以下任何一种选择:

埋藏式心脏起搏器

这个设备可以检测到任何危险的心律不规则，并使你的心脏保持在正常的节奏。

植入除颤器

这种设备通过向心肌发出电击，使心脏恢复正常节律，从而终止危险的(通常是致命的)心律。

植入左心室辅助装置

这个装置可以帮助严重衰弱的左心室泵血。通常，它是在你等待心脏移植时植入的。

心脏移植手术

对于患有严重心力衰竭的人来说，移植可能是唯一的选择。这是在疾病的最晚期进行的，用最近去世的捐赠者的健康心脏取代你的患病心脏。

充血性心力衰竭患者的生活是什么样的?

除了做出重大的生活方式改变，你还需要密切关注你的症状，以发现任何疾病进展的迹象。新的或恶化的症状可能表明需要不同的药物或替代的治疗方法。你还需要每天称体重以监测液体积聚情况。记住:体重突然增加可能是液体潴留增加的信号。只要你身体状况良好，就应该每三个月去看一次医生。

关心自己的心理健康也同样重要。当你有心力衰竭时，感到沮丧和焦虑是很常见的。这种感觉可能会让你不太可能坚持你的治疗计划，让你的病情更糟。如果你感到不知所措，焦虑或抑郁，和你的医生谈谈咨询，并要求转诊，最好是找一位专门治疗心脏病患者的治疗师。另一个好主意?美国心脏协会提供了一个心脏衰竭的特殊互动工具(称为HF Path)，分享资源和提高生活质量的日常技巧。

认识我们的作家

马特·麦克米伦

马特·麦克米伦自2002年以来一直是一名自由健康记者。在这段时间里，他写了很多东西，从针灸到寨卡病毒。他报道突发医疗新闻和最新的医学研究，介绍名人，并制作易于消化的医疗状况概述。他的作品已经在网上和印刷中出现华盛顿邮报，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP，以及其他地方。

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