我们来谈谈心律失常

当你的心正常情况下，你可能不会多想。但当这种稳定的砰砰声发生变化时，这可能是发生了更多事情的迹象。有许多情况会导致你的心率加快、减慢或失去正常的节奏。有些只不过是一种烦恼。其他情况可能要严重得多。我们会帮你理清差异，这样你就能得到你需要的治疗。

心律失常

我们的专业面板

我们采访了一些国内心律失常方面的顶级专家，为您带来最新的信息。

Daniel Cantillon，医学博士

生理学专家

克利夫兰诊所

克利夫兰,哦

劳伦斯·m·爱泼斯坦，医学博士

电生理学系统主任

Northwell健康

纽约,纽约

Aurelio Duran，医学博士

生理学专家

奥兰多的健康

奥兰多,佛罗里达

什么是心律失常?

我们都听过这样的话:“我的心跳了一拍”和“我的心都快跳出来了!”也许这就是为什么我们很多人认为不规则的心律是由不寻常的快乐、恐惧或兴奋引起的偶尔发作——这是真的，有时确实如此。但对于心率不齐的人来说，叫心律失常在美国，他们的症状是由多种原因引起的，通常是由多种因素共同引发的，包括遗传、潜在的身体状况、香烟和酒精等兴奋剂，以及/或那些外部压力或高情绪。

那么，让我们来看看细节。心律失常是心跳异常，会影响心脏有效地泵血的能力。它们会使你的心跳比正常情况下更快或更慢，有时心跳会不同步。

大多数心律失常不会对你造成伤害，但更严重的心律失常会阻止你的大脑、心脏和其他器官获得生存和发育所需的血液和氧气。有些心律失常可能是致命的。

例如，有一种心律失常叫做心房纤颤，会导致血栓形成。这样的凝块会进入你的大脑，引发中风，或者，不太常见的是，导致肺栓塞，肺部的一条动脉堵塞。尽管这很可怕，但如果及时发现，这些情况是可以治疗的。

不过，在深入研究细节之前，我们先来看看心脏在正常工作时是如何跳动的:

• 你知道你的心脏是一个泵，每一次跳动或收缩都会使血液在全身流动。

• 它有四个腔室:最上面是腔室左右心房．在底部是正确的而且左心室．

• 为了保持血液以满足身体需要的速度流动，每个腔室的壁都有稳定的节奏收缩和放松。

那是你的心跳。当你锻炼或四处走动时，随着对氧气的需求增加，它会变得更快，当你休息时，它会变慢。

是什么控制着这个复杂的过程?心脏有自己的起搏器。被称为窦房结它位于右心房的顶部。它向心脏的每个部分发送电信号，告诉心脏什么时候做什么。下面是它的工作原理:

• 首先，信号指示心房收缩，从而将血液推入心室。

• 接下来，它停在房室结这是医学术语，指的是心房和心室之间的电连接。这段短暂的暂停时间让心室有一秒钟的时间来充血。

• 最后，信号告诉心室收缩。右心室的血液流向肺部吸收氧气。左侧的血液流向身体的其他部位。

整个信号系统都多亏了你自主神经系统它也控制你的肝脏、肾脏和其他身体器官。它们都不需要你的任何输入(想象一下，如果你真的必须思考每一次心跳!)。当一切正常时，你的心脏每分钟大约跳动60到100次。

心律失常有哪些类型?

心律失常可以以几种不同的方式分组，包括心律失常发生在心脏的哪个部位，以及它们如何影响你的心跳。

• 心律失常会加速你的心跳，这叫心律失常心动过速或快速性心律失常．

• 太慢了，就叫做心动过缓或bradyarrhythmia．

现在，让我们进一步分析。

过早收缩

让我们回到这句谚语，“My heart jumping a beat!”你以前可能吃过这个。事实上，几乎每个人都有过这样的经历。这可能是自发的，也可能是由于压力、过度运动、吸烟或喝了太多杯咖啡，而不是由于潜在的心脏疾病。

这些类型的心律失常，官方称为过早心房收缩(PACs)或室性早搏，是最常见的类型，很少引起关注。它们可以起源于心房或心室。通常在儿童和青少年中发现。但如果它们经常发生或困扰你，请和你的医生谈谈。根据美国心脏协会(AHA)的说法，这种情况很少见，但它们可能是潜在心脏问题的迹象，比如心脏损伤。

室上性心律失常

这种类型的心律失常始于心房，有时可能危及生命。当它发生时，你的心跳在休息时每分钟可以超过100次(这是你正在经历心动过速的另一种说法)。

室上性心律失常包括:

• 心房颤动(afib):这是最常见的需要医疗干预的心律失常类型。心房颤动会导致心跳不稳定，通常是快速的。在发作期间，你的心脏不能像正常情况下那样泵血，血液可能会聚集在左心房。血栓会在那里形成，如果血栓进入你的血液，它会进入你的大脑，导致中风。Afib还会导致心力衰竭。

  大多数患有心房颤动的人已经患有潜在的心脏病，年龄在65岁或以上，尽管这种情况也可能发生在年轻、健康的人身上。一开始发作时间很短，也不频繁，会自己发作。然而，随着病情的发展，发作会更频繁，最终需要医疗干预才能停止。例如，你的医生可能不得不电击你的心脏来纠正它的跳动。

  患有心房颤动的人通常服用药物来预防中风，比如血液稀释剂。可能需要其他药物和程序来纠正心律和心率。美国疾病控制与预防中心(CDC)估计，美国约有300万至600万人患有心房纤颤。

• 心房扑动:它与房颤类似，但更罕见，它会引起超快的心跳——有时每分钟超过300次——这是有规律的，而不是不稳定的。因为同样类型的池化和凝血也会发生，心房扑动也会导致中风或心力衰竭。然而，这种并发症通常可以通过适当的治疗来避免。

• 阵发性室上性心动过速:这是另一种非常快速的心跳(每分钟高达250次)，突然开始和停止。它通常并不危险。然而，一些psvt引起了人们的关注。的人Wolff-Parkinson-White综合症例如，他们出生时就有一条额外的电通路，连接心脏的上下心室。虽然这种PSVT很少会导致心脏骤停，但它会导致昏厥。

室性心律失常

这些心律失常也会导致心跳过快和不规则，始于心室，即心脏的下腔。如果不治疗，它们可能会危及生命，但有一些程序和药物可以在它们发生时恢复正常的心率。

• 室性心动过速:这种类型的快速心跳(通常每分钟超过170次)会破坏心室的正常充血和泵血能力。当这种类型的心律失常只持续几次心跳时，它不会造成问题;然而，如果持续时间较长，可能会导致头晕、呼吸短促、昏厥，在极端情况下，可能会导致心脏骤停。

• 心室纤维性颤动:最严重的心律失常，心室颤动是一个医疗紧急情况，需要立即拨打911。当这种心律失常发作时，它会导致下心室(通气室)颤动而不是收缩，从而阻止心脏泵血。如果心跳在几分钟内没有得到纠正，心室颤动就会导致心脏骤停和死亡。

Bradyarrhythmias

这种类型的心律失常会导致你的心跳过慢。对于普通成年人来说，这意味着在休息或进行非剧烈活动时，心跳每分钟不超过60次(尽管根据美国心脏协会(American heart Association)的数据，睡眠时心跳减慢并不罕见，也总是会引起警报)。

你的心脏的天然起搏器(记住，它被称为窦房结)位于右心房。它通过心房发送电脉冲，触发它们将血液泵入心室。当这些信号被阻断时，就会发生缓慢型心律失常。这种减缓或堵塞可能是由衰老、以前的心脏手术、炎症性疾病、出生缺陷等引起的组织损伤引起的。

对一些人来说，心跳缓慢是完全正常的。例如，运动员的身体非常健康，因此他们的心脏工作效率非常高，无论是在锻炼还是坐在桌子后面。这是因为处于最佳身体状态的人可以在休息时心跳更少的情况下泵出足够的血液——每分钟只有50次。

尽管如此，对于那些不是日常健身爱好者或奥运田径明星的普通上班族来说，当心跳过慢，无法满足身体和大脑的需求时，就有晕倒的风险。缺氧也可能导致混乱和呼吸短促。在极端情况下，可能会发生心脏骤停。

病窦综合征

这种心律失常损害了心脏起搏器或窦房结正确控制心率的能力，导致心率从过慢到过快或极度不稳定。它会导致中风、心力衰竭和心脏骤停。

传导阻滞

你的心脏的电信号从窦房结的起点传递到目的地，比如心室。如果通路被阻塞，信号可能会变慢，导致心率下降。

心律失常的原因是什么?

大多数心律失常发生在已经患有某种心脏病的人身上。它们也可能发生在那些心脏结构“正常”、没有疾病迹象、但心脏电通路工作有问题的人身上。

有过一次心脏病例如，它会增加你患心律失常的几率，因为由此产生的疤痕可能在电信号干扰传输的路径上形成。心律不齐也可能发生在心脏病发作期间，因为细胞死亡和疤痕组织的形成。

具体来说，心律失常的心脏病相关原因包括:

冠状动脉疾病(CAD)

这种斑块的积累会使心脏动脉变窄和硬化。当流向心脏的血流量和氧气减少时，心脏对电信号的反应方式可能会改变。这会导致心房颤动。

CAD还经常导致心脏病发作，并且疤痕会增加室性心动过速和心室颤动的风险。这两种情况也都可能发生在心脏病发作期间，因为心脏突然失去血液流动。

心脏衰竭

这种疾病会使你的心脏变弱，改变电信号在心脏中的传播方式，导致心律失常，包括心房颤动、心房颤动、病态窦性综合征和室性心动过速。

瓣膜疾病

当你的心脏瓣膜系统不能正常工作时，它会给你的心脏带来额外的压力。这导致心脏——最重要的肌肉——膨胀和变硬。心脏瓣膜紊乱是心房颤动最常见的原因之一。它们还会引发室性心动过速。

自身免疫性疾病

类风湿性关节炎红斑狼疮和其他自身免疫性疾病经常影响心脏，并可引起心律失常，可能是由于这些疾病中发生的慢性炎症。例如，狼疮增加了比正常心跳更快(每分钟超过100次)以及心房纤颤的风险。心房颤动是类风湿关节炎患者最常见的心律失常。

心律失常的危险因素有哪些?

除了这些原因之外，许多危险因素——有些在你的控制范围内，有些不在——会增加你发生心律失常的几率。其中许多还会更广泛地增加患心脏病的风险。它们包括:

高血压

高血压使你的心脏工作更辛苦。结果，你的左心室变厚变硬，这就干扰了你的心脏的电线。电信号不能再轻易地移动，这就增加了房颤的风险。

糖尿病

这种疾病会显著增加你患HBP和CAD的几率，糖尿病患者患心房纤颤的风险高达40%。与糖尿病相关的炎症再次成为可能的罪魁祸首。

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超重会使心脏工作更辛苦，而额外的压力会导致心脏扩大，使其更容易发生心房颤动。肥胖也常伴有其他心律失常的危险因素，如高血压、睡眠呼吸暂停和糖尿病。

睡眠呼吸暂停

当你的呼吸在睡眠中反复被打断时，你的心脏的氧气就会减少。如果不及时治疗，睡眠呼吸暂停可导致房颤和其他通常不太严重的心律失常，包括过早收缩。

甲状腺疾病

如果你的身体产生过多的甲状腺激素，你的心脏可能会跳得更狠更快。如果不及时治疗，可能会引发心房颤动。

年龄

随着年龄的增长，我们心脏内部的起搏器会失去细胞，这导致它变慢。与年龄相关的心脏变化也会影响电流的传导途径。随着年龄的增长，我们更容易患上影响心脏的疾病，比如冠心病、心力衰竭和糖尿病。老年人的心律失常包括心房颤动、心动过缓(心跳缓慢)、病窦综合征和其他房性和室性心律失常。

出生缺陷

你可能天生就有心脏结构异常，影响其传导方式，导致房性心动过速以及危及生命的室性心律失常。

遗传学

你从父母那里遗传的基因在某些类型的心律失常的发展中起着重要作用心脏channelopathies．它们会导致你的心跳过快、过慢或不规则，无论你是否患有其他形式的心脏病。

最常见的遗传性心律失常是长QT综合征在这种情况下，心脏下腔会出现快速而不规则的心律，可能导致心室颤动，一种危及生命的心律失常。许多人在经历晕厥、癫痫发作甚至心脏骤停之前没有任何症状。大多数第一次发作发生在40岁之前。如果你有这种心脏病的家族史，请你的医生进行筛查测试，其中可能包括基因测试、佩戴事件监测设备和心电图。

其他先天性心律失常的例子包括:

• Brugada综合症是一种罕见的遗传性心律失常会导致心率不齐。突然死亡可能是它出现的第一个迹象。

• 儿茶酚胺能多形性室性心动过速(CPVT)是一种致命的心律失常主要发生在年轻人运动时。它会导致晕厥、头晕和头晕，通常从儿童时期开始。如果不及时治疗，常常会导致致命的室性心动过速。

心律失常的症状有哪些?

你会感到心跳加快还是减慢?不总是正确的。心律失常会引起各种各样的症状，但你也可能没有任何症状。通常，人们偶然发现自己患有心律失常，如心房颤动。

例如，也许你在膝盖手术前做了必要的心脏检查，而你的医生发现了一个问题。也可能被诊断为房颤后你已经中风了。对于其他人来说，快速跳动或不稳定的心跳既明显又不舒服。每个人都是不同的。

还有一些需要记住的事情:有轻微症状或没有症状并不意味着你的心律失常不那么严重。反之亦然。你的症状可能很严重但心律失常是无害的以下是一些常见的症状:

心悸

不同的人有不同的感受，但你可能会有胸部砰砰跳的感觉，或者你可能会感觉你的心脏像著名的“每分钟一英里”一样加速。

请记住:有些心律失常会导致你的心脏每分钟跳动超过100次，有时甚至更快。你可能还会觉得心脏跳了一拍或比平时早了一拍。但是，在心律失常发作时，你可能感觉不到任何不正常的搏动。

呼吸短促，疲劳，头晕，胸痛

当你的心率下降，心脏不能有效地泵血时，就会出现部分或全部症状。这会减少心脏向身体其他部位输送的氧气量，导致呼吸短促。根据美国心脏协会的说法，心跳的快慢都会引起这些症状。

晕倒

人们可能会因脱水、情绪困扰、甚至站起来有点太快而晕倒，然后很快就会恢复。然而，由心律失常引起的昏厥是由血压下降引起的，有时血压下降到危险的低水平。这种血压下降属于医疗紧急情况，所以如果你有心律失常史，一定要携带或佩戴医疗身份证、项链或手镯，这样其他人就知道要拨打911了。

医生如何诊断心律失常?

你可能会看到一个电生理学家，一个专门研究心律紊乱的心脏病专家。早期治疗可能会带来更好的治疗效果。房颤尤其如此，如果不及时治疗，可能会导致中风。

除了体检和讨论你的家庭健康史之外，你的医生还会用心电图(ECG或EKG)记录你的心电活动，这是一个持续大约10分钟的无痛测试。它会显示出在测试过程中心脏线路的任何异常。

然而，心律失常经常来了又去，你的心律失常可能不会在你的医生办公室做心电图时发生。如果发生这种情况，有以下几种选择:

动态监视器或事件记录器

这些可穿戴设备将在你日常生活中监测你的心脏活动。如果给你一台事件记录仪，当你的症状出现时，你就会打开它，它会开始记录你的心脏活动。另一方面，Holter监控器可以全天候佩戴(洗澡时除外)，使用时间从几天到几周不等。一旦检测到变化，这些智能手机大小的设备就会自动开始记录。他们被认为是更有效的，因为他们捕捉到不规则的第一阶段。

压力测试

如果你的心律失常最常发生在体力活动期间，你的医生可能会安排一个压力测试，在跑步机上或运动自行车上测试你的心率(如果你不能运动，也可以服用药物)。

电生理(EP)试验

在这种侵入性的手术过程中，一根导管或细线通过静脉插入，通常在你的腹股沟，并穿过你的心脏。导管尖端的电极刺激心脏，这样医生就可以评估心脏的电功能。这项测试有助于发现心律失常的原因，也有助于指导治疗决定。在这个一到四个小时的测试中，你会保持清醒，但会服用镇静剂。通常情况下，你会在当天回家，但你的医生可能会决定整夜监测你。

倾斜台试验

你被绑在一张水平位置的桌子上，慢慢地上升，直到你垂直。这显示了你的血液和心脏节律对重力和位置变化的反应。做这项测试通常是为了引发头晕等症状，这可能是由心跳过慢或过快引起的。

心律失常最好的治疗方法是什么?

有各种各样的治疗方法可以帮助你控制心律失常。你的医生会根据你的具体症状来决定哪种治疗方法最适合你。

治疗心律失常的药物

对于某些心律失常，可以使用药物使你的心跳恢复正常。它们包括:

β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，洋地黄

这些药物可以减缓心跳，如果你的心律失常导致你的心跳加速，可以开这些药物。

抗凝血剂和抗血小板

这些药物包括华法林和阿司匹林。它们可以预防血栓，降低中风的风险。

那儿

这些药物有助于纠正你的心跳，保持你的心跳正常。如果你的医生给你开了其中的一种，你可以在医院里开始服用，在那里你可以观察，以确保在规定的剂量下对你是有效和安全的。它们包括:

• Nexterone和Pacerone(胺碘酮)它是治疗心律失常最常用的处方药之一，常用于治疗心房颤动。它还可以治疗其他心律失常，包括危险的室性心律失常，如心室颤动。

• Tambocor(氟卡尼):它通过放松心脏来改善心脏供血能力，用于心率不规则、减缓快速心率和维持正常节律。它被用来治疗某些类型的室上性心动过速以及心房颤动和心房扑动。它还可用于治疗被称为持续性室性心动过速的危险心律失常，这种心律过快，需要医疗干预才能恢复正常心跳。

• Betapace, Betapace AF, Sorine, Sotylize (Solatol):用于心房颤动，心房扑动，室性心动过速和心室颤动，这种药物有不同的品牌名称，主要用于危及生命的心律失常患者。

心律失常的手术与治疗

当药物不起作用时，医生可能会建议进行手术。

导管消融

导管通过腹股沟插入心脏。一旦到了那里，你的医生会对你的心脏的小区域进行加热或极冷的处理，留下微小的疤痕。这些物质会阻断导致心律失常的电信号通路。最常见的是用于治疗室上性心动过速，但它也可以治疗心房颤动和心房扑动。

复律法

当你的心脏跳动不规律或太快时，你的医生可能不得不电击它以使其恢复正常。镇静时，两个电击器——一个放在胸前，另一个放在背上——会给你短暂的电击，让你的心脏恢复正常。整个过程大约需要30分钟。

植入式设备

如果你的心律失常不能通过药物和/或程序得到充分控制，你可能需要一种不同的解决方案:一种帮助控制心脏电信号的设备。

• 起搏器:一个小装置被植入你的皮肤下，在你的锁骨下面。该设备的电线穿过静脉并连接到心脏。它们传递信号，告诉你的心跳加快，用于心脏过慢或心律失常，使你的心跳变慢。有些起搏器直接连接到心脏，不需要电线。

• 心律转复除颤器:这种设备像心脏起搏器一样植入体内，但稍大一些，它能持续监测你的心脏。它可以感知危及生命的心律失常，如心室颤动或室性心动过速。它通过电击心脏来恢复正常心跳。

对心律失常最好的生活方式改变是什么?

除了坚持你的治疗计划——如果你的心律失常需要治疗，也就是说——你还需要专注于健康的生活方式来保护你的心脏并帮助预防症状。

这意味着:

• 吃得好:多吃有利于心脏健康的食物，比如水果和蔬菜，全谷物，豆类，瘦肉和鱼。避免含有饱和脂肪和反式脂肪的食物，限制红肉，选择天然食品而不是高度加工的食品，后者通常富含钠和糖。

• 练习:在得到医生的同意后，你的目标应该是每天30分钟，每周五天。你可以和你的医生讨论适合你的锻炼方式。开始时，可以是每天在附近散步这样温和的事情。

• 减肥:如果你超重或肥胖，减肥对你的心脏有好处。减肥可以降低血压，从而降低中风的风险。

• 限制酒精:酒精会使你的心脏紧张，使它跳得更快。它还会引发心律失常。你的医生可以帮助你决定是否需要完全戒掉。

• 戒烟:如果你改掉这个习惯，你的心脏健康将会显著改善，而且你不太可能有心律失常。今天就去美国心脏协会寻求戒烟帮助吧。

• 睡得好:如果你患有睡眠呼吸暂停，在你睡觉时不断干扰你的呼吸，你可能会受益于一种被称为C-PAP的设备，它可以帮助你在夜间打开气道，保持你的正常呼吸。良好的睡眠也有助于改善血压。

• 解决压力:过多的担心和焦虑会导致血压升高，皮质醇水平升高，增加心律失常的风险。试着每天冥想，和你爱的人或朋友在外面散步，或者专注于做你喜欢的事情来更好地管理压力。

• 注意副作用:在服药期间监测你的感觉非常重要——这可能不是最适合你的药物，在某些情况下，药物实际上会引发心律失常。你可能需要调整剂量或完全不同的药物。和你的医生分享你的症状。

心律失常患者的生活是什么样的?

毫无疑问，心跳不正常会给人带来压力，甚至是恐惧。幸运的是，你可以做很多事情来缓解你的担忧，这一点尤其重要，因为压力可能是心律失常发作的诱因。

首先，确保你认真遵循医生的治疗计划，该计划旨在保持你的心脏正常跳动。
药物只有服用才有效。如果出于某种原因，你的药物不适合你，大声说出来!有不同的治疗方法，你的医生想要的是对你最好的。

同时，保持活跃可以帮助你减压和释放紧张。除了像散步这样的运动，瑜伽可能对缓解压力特别有帮助。事实上，2016年的一项研究欧洲心血管护理杂志研究发现，这种温和的运动方式可以降低房颤患者的血压和心率。它还可能提高生活质量。

而且，不要低估了与那些与你走着相同道路的人联系的价值。请查看美国心脏协会的支持团体，或者向你的医生寻求当地资源和面对面的小组会议。

认识我们的作家

马特·麦克米伦

马特·麦克米伦自2002年以来一直是一名自由健康记者。在这段时间里，他写了很多东西，从针灸到寨卡病毒。他报道突发医疗新闻和最新的医学研究，介绍名人，并制作易于消化的医疗状况概述。他的作品已经在网上和印刷中出现华盛顿邮报，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP，以及其他地方。

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