心脏检查可能有辐射风险
很多类型的测试是用来评估一个人的能力心脏病风险或诊断冠心病。其中一些测试使用电离辐射来产生心脏及其动脉的高度详细图像。
这些被称为心脏成像研究的测试非常有价值，毫无疑问可以挽救生命。与此同时，专家们对此表示担忧，关于手术所需辐射的潜在癌症风险。
继续往下读，了解为什么电离辐射会造成风险，哪些成像测试会让你暴露在辐射中，暴露了多少，以及你和你的医生可以做些什么来降低风险。
什么是电离辐射?
电离辐射由能量波和粒子组成，它们能够像光和无线电信号在空气中传播一样在体内传播。辐射在我们的环境中处于非常低的水平——例如，来自土壤、岩石、氡和外太空。电视和手机等消费产品也会释放少量辐射。但我们的大部分辐射来自于使用x射线或放射性物质的医学成像测试。
众所周知，在非常高的剂量下，如二战期间的原子弹爆炸，辐射会破坏人类细胞中的DNA，并导致癌症。尽管医学测试中使用的辐射量要小得多，患癌症的风险也低得多，但没有一种辐射剂量被认为是完全安全的。
增加曝光
根据1980年至2006年期间，美国每年使用电离辐射进行的医学检查的数量增加了一倍多一项研究发表在放射学。这些测试中有近一半是在患有心血管疾病的人身上进行的。
另一项涉及近100万人的独立研究，刊登于美国心脏病学会杂志2010年，研究人员发现，在为期三年的研究期间，十分之一的成年人至少接受过一次辐射照射的心脏成像手术。研究发现，随着年龄的增长，来自成像程序的辐射剂量比例越来越高。
有问题的测试
使用电离辐射的测试包括核医学压力测试，冠状动脉造影，冠状动脉钙扫描(CAC)和冠状动脉ct血管造影(CCTA)。
•核医学压力测试一开始就像一个标准的压力测试，通过锻炼或药物来提高心率。但随后，一种放射性物质(铊-201或锝-99m)被注入静脉，并进入心脏，在那里可以用特殊的摄像机检测到它。出现在心脏不同部位的放射性物质的数量可以显示心脏的哪些区域可能没有得到足够的血液。
•冠状动脉造影包括在冠状动脉注射造影剂后对心脏或血管进行x光检查。造影剂通过插入腹股沟的一根非常小的管子注射。
•CAC扫描是一种非侵入性测试，使用专门的计算机断层扫描来检测冠状动脉斑块内的钙沉积。冠状动脉钙含量是未来心脏事件的重要预测指标。
•CCTA生成运动心脏和血管的高分辨率三维图像，以确定斑块是否在冠状动脉中积聚。在测试之前，一种含碘的造影剂被注射到病人的手臂上。
多少才算太多?
尽管在一次心脏成像研究中使用的辐射剂量不太可能引起问题，但每次你接受任何依赖于辐射的医学测试都会产生累积效应。
专家们使用“有效剂量”一词来衡量在特定测试中提供的辐射量，但它没有考虑到个体患者的差异，如年龄、体重或内部器官可能的敏感性。辐射剂量也会因使用的机器而有所不同。
在某些情况下，不同的筛查方法可能导致更高或更低的剂量。最近的一项研究发现，根据所使用的筛查方案，一次CCTA扫描的辐射剂量变化超过10倍。
幸运的是，像这样的发现正在改变医学成像的实践。制造商和成像专家通过开发新技术和协议来应对，以降低辐射暴露。例如，被称为“多探测器”或“多层切片”的新型CT扫描仪比老式扫描仪的辐射暴露更少。
问题的核心
你能做些什么来降低辐射暴露吗?美国心脏协会建议“明智地”使用心脏扫描，因此没有胸痛或其他心脏病症状的人在同意进行涉及辐射的心脏成像研究时可能要三思。然而，如果你有症状，在绝大多数情况下，使用这些测试来提出诊断和治疗计划的好处超过了风险。
2014年，美国心脏病学会呼吁医生和患者共享决策当使用辐射时。其中一项建议是，如果手术的有效辐射剂量超过20毫西弗(或mSv，辐射剂量的科学测量单位)，开药医生应与患者详细讨论辐射暴露风险和任何预计的癌症风险，或获得患者的书面知情同意。
如果你的医生建议做心脏成像检查，你可以考虑以下几个方法:
•问问你的医生，在你的情况下，另一种不使用辐射的测试是否同样有效。例如，压力超声心动图使用无害的声波来观察心室并检测血凝块。
•让你的医生知道你是否做过其他涉及辐射的医学检查。
•询问放射科医生是否可以使用较低剂量的辐射。
•询问你的医生，他或她是否建议定期进行心脏成像检查作为预防措施。这些测试应谨慎使用，而不是用于一般筛查。
