偏瘫性偏头痛可能导致脑损伤
其中的一个许多偏头痛患者关心的问题是这种疾病或严重的偏头痛发作是否会对大脑造成永久性损伤。
一项新的案例研究报告表明，偏瘫性偏头痛(HM)发作可能导致脑萎缩(体积减小或消瘦)。散发性(SHM)和家族性(FHM)偏瘫偏头痛是一种罕见的偏头痛形式，其特征是先兆期的短暂性运动无力和/或偏瘫。它们是由CACNA1A、ATP1A2或SCN1A的基因突变引起的。在某些情况下，神经系统症状，如运动无力和偏瘫，可能会在头痛阶段后持续几天、几周，甚至几个月，而偏头痛发作的其余部分已经过去。
报告:
背景:
偏瘫性偏头痛(HM)患者有时可能出现进行性神经功能恶化，其病理生理机制尚不清楚。
病人:
该报告是关于“对一名携带从头p.Ser218Leu CACNA1A HM突变的患者进行了16年的临床和神经放射随访，该患者在3岁至12岁期间发生了9次严重HM发作，并伴有癫痫和意识减退。”
结果:
反复的神经成像，在发作时(偏头痛发作时)和发作后(偏头痛发作后)，显示在严重的HM发作时，症状半球的细胞毒性(对细胞的毒性)水肿，后来出现萎缩变化。
细胞毒性水肿被认为是由于增强了对皮质扩散抑制的敏感性。
观察到进行性小脑萎缩。
脑萎缩在严重发作后停止，可能是由于氟桂利嗪(西比灵)和丙戊酸钠(迪帕康)的预防性治疗。
结论:
“这一独特的病例表明，在HM严重发作期间，之前受影响的大脑区域发生继发性皮质萎缩，这表明充分的预防可能是防止HM患者永久性脑损伤的关键。”
临床意义:
严重的偏瘫性偏头痛发作可能导致脑萎缩。
充分的预防对于预防HM患者的永久性脑损伤至关重要。
对患者的评价和启示:
本病例报告为偏瘫性偏头痛患者和治疗他们的医生提供了有价值的信息。偏瘫性偏头痛发作可能导致脑萎缩，这可能令人不安，但重要的是要记住作者指出的第二个临床暗示——有效的预防治疗是至关重要的。
本病例报告也表明需要进一步研究偏头痛的病理生理学和流行病学。
西弗吉尼亚大学头痛中心主任大卫·沃森医学博士评论道:
“这份案例报告是一份引人入胜的案例报告，应该被这样看待。本例中诊断的HM主要是基于基因检测，而不是更典型的HM诊断。在这种情况下，很难确切地知道脑萎缩的机制和预防性药物的效果，但它确实表明有必要更好地了解HM及其长期影响。”
- 偏瘫性偏头痛发作后的脑萎缩。头痛。在线。首次出版。2017年7月27日。
- 通过电子邮件采访David B. Watson, MD, 2017年10月24日。
