丙型肝炎与脂肪肝:有联系吗?
患有丙肝会增加你患上这种棘手的肝脏疾病的几率。了解危险因素和治疗方案。
如果你有丙型肝炎，乐趣不止于一种疾病。通常，这种肝脏疾病与其他几种健康状况有关，包括非酒精性脂肪肝(NAFLD)。了解这两者之间的联系可以帮助你了解需要注意的症状，以及在需要时获得治疗的最佳方法。我们询问了专家关于NAFLD的更多细节以及它是如何联系在一起的丙型肝炎．以下是患有这两种疾病的人需要知道的事实。
什么是脂肪肝?
顾名思义，脂肪沉积在肝脏时，就会发生脂肪肝。“肝脏中的脂肪会损害肝脏，导致炎症和疤痕，”Rena Fox医学博士解释道，她是加州大学旧金山分校的内科教授，也是加州大学旧金山分校的健康肝炎专家。虽然医生还不确定是什么导致了NAFLD，但它与肥胖、胰岛素抵抗、高血糖和高甘油三酯水平有关。
脂肪肝有不同类型，但NAFLD是最常见的，根据美国国立卫生研究院(NIH)的数据，美国30%至40%的成年人受NAFLD影响。虽然一些类型的脂肪肝疾病与大量饮酒有关，但NAFLD患者并不酗酒。
这种疾病的一个挑战是，它很难被发现，因为它通常没有明显的症状，直到肝损伤已经广泛。“当一个人处于非常晚期的阶段时，他们可能会感到腹部右上部分疼痛，他们可能会感到疲劳，”福克斯博士说。“在很晚的时候，他们的腹部会有液体，他们的眼睛和皮肤会变黄。我们希望帮助患者避免走到这一步。”
还有一种更严重的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)亚型，通常通过肝活检诊断。华盛顿特区乔治城大学医院的肝脏移植专家Rohit Satoskar医学博士说:“NASH患者确实面临疾病进展的风险。”NASH亚型较不常见，约占NAFLD患者的20%。目前尚不清楚为什么有些人会患上NASH，但如果不加以治疗，NASH会导致肝硬化或肝癌等严重的健康问题。
NAFLD和丙型肝炎的关系
如果你有丙型肝炎，为什么要关心脂肪肝?虽然一种情况不一定导致另一种，但有一个重要的联系。Satoskar博士说:“即使没有丙型肝炎，患者也可能患有脂肪肝——它们可能是独立的实体。”“然而，在确实有丙型肝炎感染的患者中，脂肪肝的患病率高于一般人群。”
事实上，高达50%的丙肝患者同时患有脂肪肝。他说:“我们相信肝炎病毒本身会对肝脏内脂肪的代谢产生影响，从而导致更多的脂肪沉积。”
这种增加的风险可能与你特定的丙肝病毒株或基因型有关。“如果一个丙型肝炎患者有所谓的‘基因3型’，他们更有可能患上脂肪肝，”Fox博士说。
根据2018年的一项研究，约10%至20%的丙型肝炎患者感染基因型3《胃肠病学．虽然专家们不确定为什么基因3型比其他基因型更容易导致脂肪肝疾病，但这可能与基因3型病毒和肝脏细胞之间发生的一种独特反应有关，这种反应导致脂肪酸酶的更高表达。那些患有C型肝炎3型的人也更有可能看到疾病恶化得更快，导致肝纤维化。
即使没有这种特殊的基因型，丙肝患者也可能因为其他原因患上脂肪肝。福克斯博士说:“任何肝炎患者都有可能因为其他危险条件而患上脂肪肝。”这些条件包括超重和高血糖或胆固醇问题。
治疗非酒精性脂肪肝
任何类型的肝病对你的健康都是一个压力源，但同时患有丙型肝炎和NAFLD会增加损害。Satoskar博士解释说:“如果有人患有丙型肝炎，而且除此之外还有其他肝脏并发症——无论是病毒性肝炎、脂肪肝，还是过量饮酒——都可能使病情发展得更快。”“与单纯丙型肝炎患者相比，患者在更短的时间内就会出现进行性瘢痕或肝纤维化。”
Satoskar博士说，好消息是，现在几乎所有患有丙型肝炎的人治疗是治愈。这可能会对你的脂肪肝产生积极的多米诺骨牌效应。他解释说，如果这两种疾病之间有联系，通过治愈丙肝，就有可能改善脂肪肝。“但即使你没有看到这一点，治疗和治愈丙型肝炎将大大降低患者发展为渐进性肝病的可能性，”他补充说。
对于NAFLD本身的治疗，针对潜在的危险因素是治疗的主要手段。减肥和改善饮食是阻止NAFLD进展的最好方法。“这并不容易，但这是目前治疗脂肪肝的最好方法，”福克斯博士说。“管理和控制糖尿病和胆固醇也非常重要。”
除了更多的运动和更少的卡路里，还有两种药物可用来治疗NASH，也就是NAFLD的侵略性亚型。其中一种药物是基于维生素的，另一种是用于治疗糖尿病的吡格列酮(Actos)。目前正在研究其他治疗NASH的药物。
如果你有丙肝，你应该知道什么
福克斯博士说，当你被诊断为丙型肝炎时，你的医生可能会提出NAFLD和降低风险的方法。如果他们不同意，你最好自己提出。“如果患者可以避免发生脂肪肝，他们将受益于丙肝，减少对肝脏的损害，”Fox博士说。
如果你确实有NAFLD和丙肝，治疗这两种情况将有助于减少对你的肝脏和整体健康的长期损害。福克斯博士说:“这种损害可能会持续几十年，除非临床医生在寻找，否则患者可能不知道自己患有脂肪肝。”“这是值得了解的，因为你或许可以做出一些改变，以避免肝脏可能继续受损。”
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