糖尿病的潜在风险:什么是隐性心脏病?
研究进展心脏病的诊断和治疗挽救了生命，改善了预防工作。患者教育通常包括经典症状，以及不寻常症状(在女性中更常见)。
不幸的是，并不是每次心脏病发作都有症状。至少有15%的心肌梗死(心脏病发作的医学术语，也称为mi)是“无声的”，只有在常规门诊检查时通过心电图(ECGs)等检查才能发现。
既往无症状心肌梗死的诊断使患者和医疗保健提供者都感到惊讶，它增加了额外心脏病的风险。这使得这些事件的识别对于长期预防护理至关重要。
糖尿病患者的心脏风险:他们感觉不到
糖尿病患者患隐匿性心脏病的风险更大，这一点比以往任何时候都更重要，因为隐匿性心肌梗死患者的死亡率是无心肌梗死患者的三倍。心脏病发作是由心脏自身血管堵塞引起的。一般来说，这种损害是由阻塞动脉并形成血栓的高胆固醇引起的，有时是由遗传的血管弱点引起的。在糖尿病患者中，神经损伤过量的糖会影响视力和四肢的感觉，还会伤害有助于心脏的神经系统。
当这个自主神经系统衰竭在美国，人们感觉不到血管痉挛引起的疼痛。更重要的是，心脏病发作的症状不会提醒糖尿病患者寻求帮助，因此可能会发生反复和持久的心脏损伤。
糖尿病患者血管损伤的风险是正常人的两到四倍。造成这种损害的两个原因——高血压和糖尿病相关的神经损伤——是造成心脏无声损害的主要风险。然而，即使是在有高血压或高胆固醇的糖尿病患者中，即使是在这些患者中，也可能发生无声的mi没有已知的心脏病．
发现和预防隐性心脏损伤:没有简单的解决办法
不幸的是，识别患有隐性心脏损害的糖尿病患者并不像检查风险那么简单。通过年龄、体重或生活方式等因素进行筛查，并不能特别发现过去或正在遭受损伤的患者。
美国糖尿病协会(American Diabetes Association)在2017年的指南中确实建议在每次医疗预约时测量血压，并建议每年进行一次心脏健康评估，包括心电图。
在事件发生期间和之后的一小段时间内，出现沉默的mi，如ecg上的Q波变化。糖尿病患者的异常结果应该引发更多的心脏检查(如血管造影或肌钙蛋白水平)，以检查血管健康和mi的标志物，尽管没有症状。
采取行动:患者和提供者的标准
如果你患有糖尿病，你每天都在处理多种健康问题，所以基本心脏护理的重要性可能会被忽视，成为一个较低的优先级。当然，避免血糖峰值是减少可能隐藏心脏问题的神经损伤的关键。
还有其他保护神经的方法强健心脏是:
运动和减肥
避免吸烟
通过饮食或药物降低血压和胆固醇
定期检查血压或血糖水平
心肌梗死症状在糖尿病中可能被忽略或未被识别，即使它们不是沉默的。你和你的照顾者应该学会识别“耳语症状”——在通常很容易的活动中产生的奇怪感觉——并在发生时寻求帮助。美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)也有更多关于预防和识别糖尿病性心脏病的建议和免费资源。
