与高胆固醇有关的艾滋病毒疗法：您应该知道的
不久前，HIV感染的年死亡率超过20％/年。非常感谢科学界的学分，该科学界积极研究了这种疾病，并为我们社会的整体归功于接受艾滋病毒的现实并使之成为一个重大的公共卫生问题，现在的年死亡率现在不到2％/年。在仅十多年的治疗中。高度活跃的抗逆转录病毒疗法（HAART）的持续开发在很大程度上造成了这种死亡的巨大减少。
随着艾滋病毒感染的人的寿命更长，不幸的是，他们现在面临与HIV和HAART相关的其他疾病的风险。这些疾病之一是异常的胆固醇水平和心血管疾病的风险增加。
在Haart出现之前，已经有充分记录艾滋病毒对胆固醇水平产生重大影响。在开发艾滋病之前，患有晚期艾滋病毒的患者倾向于降低总胆固醇，下HDL，下LDL和较高的甘油三酸酯。
HIV病毒负荷与甘油三酸酯增加的程度之间存在直接关系。目前尚不清楚这些变化是否导致心脏病的净增加，因为这些人中的大多数人死于艾滋病毒/艾滋病相关疾病而不是心脏病发作。
Haart与包括脂质异常在内的各种代谢疾病的发展有关。当Haart首次引入时，人们开始注意到脂肪分配随着时间的流逝而变化。具体来说，哈特（Haart）上的某些人开始在外周上失去脂肪，例如脸部和四肢，但在中央积聚脂肪，例如腰部或背部。脂肪分布的这种变化称为“脂肪营养不良”。脂肪营养不良与总胆固醇，总LDL和甘油三酸酯的显着增加有关。
当HAART与HIV患者与HIV阴性患者的HAART中比较10年心脏病的风险时，脂肪营养不良患者的风险显着增加。有趣的是，当两组以相似的腰围比匹配时，心脏病率相似。而且，没有发展脂肪营养不良的HAART的HIV患者似乎并没有增加患心脏病的风险。
似乎脂肪再分配本身可能是胆固醇异常的原因和心脏病的风险增加。
目前，每个班级中都有许多类别的HAART以及许多药物。一类称为蛋白酶抑制剂的HAART类别似乎对胆固醇水平具有最大的负面影响。但是，某些蛋白酶抑制剂（例如阿Zazanivir）对胆固醇没有任何显着影响。其他类别的HAART，例如非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTI）和核苷类似物也与胆固醇和甘油三酸酯的增加有关。
总而言之，艾滋病毒患者的生活更长，更健康，部分原因是Haart。HIV和HAART与脂质的显着变化有关，特别是HAART相关的脂肪营养不良可以显着恶化胆固醇和甘油三酸酯水平并增加心脏病的风险。
所有启动HAART的HIV患者均应检查基线禁食脂质曲线，在3至6个月内重复测试，然后进行一次测试。还建议对心脏健康饮食和运动进行咨询。
如果HAART发生明显的脂质异常，则最初的反应通常是改变HAART方案，以使用与显着胆固醇变化无关的药物。但是，如果胆固醇水平仍然太高，则建议使用胆固醇降低药物（例如他汀类药物或纤维）进行治疗。受HIV感染和非HIV感染的个体启动药物治疗和靶向目标的水平相同。
