糖尿病神经病变的负责
糖尿病神经病变是糖尿病最常见的并发症,而且许多糖尿病患者甚至不知道他们拥有它。学习如何保护自己。
糖尿病神经病变是神经损伤所导致的糖尿病。受损的神经可以引起各种各样的症状,从麻木到禁用疼痛。专家不知道如何糖尿病引起神经病变,但高血糖和自身免疫性炎症似乎影响循环和伤害你的神经。
糖尿病1型糖尿病神经病变是最常见的并发症,但也会影响2型糖尿病患者。总的来说,糖尿病神经病变影响到一半的糖尿病患者。
类型的糖尿病神经病变
有四种不同类型的糖尿病患者的神经病变:
周围神经病变
自主神经病变
Radiculoplexus神经病变
单神经病
周围神经病变:周围神经病变是糖尿病最常见的神经病变。周围神经病变通常攻击你的脚和腿,其次是你的手和手臂。根据国家糖尿病信息中心,至少一半的糖尿病患者有某种形式的周围神经病变。
周围神经病变的症状包括:
感到麻木和刺痛
失去感觉
无法感知温度变化或者外部疼痛的感觉
燃烧,敏感触觉,或疼痛在你的脚,腿,手,或者武器
随着时间的推移,周围神经病变的脚或腿会让你失去平衡,使你受伤的风险更高。失去感觉和循环的脚也让你有一小块没有治愈足溃疡和感染的风险更高,这在某些情况下,可能会导致截肢。
自主神经病变:自主神经病变攻击心脏的功能,膀胱、肠、胃、性器官,和眼睛。一些自主神经病变的症状包括:
尿路感染
尿失禁
便秘、腹泻,或两者兼而有之
胃轻瘫,胃排空缓慢——会导致恶心,食欲不振,腹胀和呕吐
吞咽困难
出汗的增加或减少
控制你的体温
静息心率升高
血压下降时,改变你的位置,让你头晕或模糊
勃起功能障碍
阴道干涩
Radiculoplexus神经病变:Radiculoplexus神经病变也被称为糖尿病性肌萎缩,影响神经在你的大腿,臀部,臀部、腿。这是2型糖尿病患者中常见的。症状通常出现在身体的一侧,可以包括:
痛苦在你的臀部、大腿或臀部
大腿肌肉的损失
困难从坐起身
腹部肿胀
减肥
单一神经病变:单神经病也被称为焦点神经病变,指个体神经损伤导致严重的疼痛。症状包括疼痛在你的小腿,脚,背部,骨盆,背后的大腿,胸部,腹部,或你的眼睛。
单神经病也会导致一个压缩的神经,导致腕管综合症或睑板隧道,症状包括疼痛、麻木、刺痛,或手指,无力的手,手腕,脚趾,脚和脚踝。
诊断糖尿病性神经病
诊断糖尿病神经病变需要审查你的症状,以及物理考试来测试您的:
肌肉力量和语气
反应
敏感触觉和振动
你的医生可能会进行其他测试,如:
长丝测试在你的脚上
测试来评估你的振动和温度的变化
神经传导研究的胳膊和腿
肌电图(EMG)来评估你的肌肉
自主测试来评估血压和出汗异常
胃排空试验
超声膀胱或尿道
治疗糖尿病性神经病
没有治疗糖尿病神经病变的方法。对这种病的治疗集中在控制你的血糖降低神经病变的进展,缓解疼痛,保持你的身体能力,和治疗相关疾病和症状。
保持严格的血糖控制,减缓神经病变的进展:严格的血糖控制是任何努力的基础预防、管理、或逆转糖尿病神经病变。你应该努力保持糖化血红蛋白水平低于5.7%,根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所。
具体地说,美国糖尿病协会的建议以下目标血糖水平:
80和120 mg / dL之间饭前(4.4和6.7更易/ L)
低于180 mg / dL(10.0更易/ L)饭后两个小时
你的血糖管理方法应该包括以下活动:
糖化血红蛋白一年两次(A1C)测试。
每天的血糖监测。(注意:使用连续的血糖监测(CGM)是一个证明的方式来改善血糖控制和降低AIC水平。)
最优碳水化合物摄入量的胰岛素治疗和管理。
缓解神经病变疼痛:你的医生可能会给你开药物对神经病变疼痛。这些药物包括:
等抗癫痫药物普瑞巴林(重),加巴喷丁(Gralise,加巴喷丁)和卡马西平(Carbatrol,)
三环类抗抑郁药如阿米替林、去郁敏(Norpramin)和丙咪嗪(盐酸丙咪嗪)和5 -羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(snri类)等度洛西丁(适应症),文拉法辛(惠士XR)
一个大麻素药物像Nabilone
在某些情况下,局部药物治疗疼痛局部可乐宁和利多卡因,以及场外辣椒素霜——可以帮助。
你的医生也会建议经皮电神经刺激(十)治疗。十单元提供电子信号到你的神经通路,帮助阻止疼痛信号到达大脑。
一些研究发现针灸可能有效在减少或管理疼痛与周围神经病变有关。
保持身体能力:在某些情况下,物理治疗可以帮助提高你的灵活性和平衡和保持你的肌肉力量。你的医生可能会建议职业治疗如果你的周围神经病变需要你使用自适应设备,如扶手、马桶座圈升高,可扩展reachers和其他设备。
治疗相关症状和条件:你的医生可能会开药治疗neuropathy-related疾病和症状,如:
尿路感染
尿失禁
便秘
腹泻
胃轻瘫
勃起功能障碍
阴道干涩
自主神经功能障碍
如果你有胃轻瘫的神经病变,医生可能会推荐一个专门的饮食旨在减少症状。
如果你有自主功能障碍导致自主神经病变,医生可能会推荐饮食变化和修改你的盐和液体摄入。你也可能发现压缩袜子或腹部绑定有助于避免站时血压显著下降。
生活方式的改变:你的医生可能会建议你低脂肪,carbohydrate-controlled饮食和经常锻炼,这可能会减缓你的神经病变的进展。戒烟也是特别重要的,因为它会加重神经病变的症状。
补充对糖尿病神经病变
一些膳食补充剂显示承诺作为主要或辅助治疗糖尿病神经病变。
维生素b - 12:有一个高速度维生素b - 12缺乏的糖尿病患者。一些研究表明,补充维生素b - 12可以帮助缓解糖尿病神经病变的症状吗。
α硫辛酸:研究表明,抗氧化剂补充α硫辛酸可以减轻疼痛和改善神经功能在一些糖尿病神经病变的病人。α硫辛酸是一种在欧洲批准治疗糖尿病周围神经病变,但不是美国
乙醯左旋肉碱:几个临床试验找到了乙醯左旋肉碱的补充有助于减少疼痛和改善神经功能,特别是在糖尿病神经病变的早期开始。(注:乙醯左旋肉碱不建议患有甲状腺功能减退,因为它能减缓甲状腺)。
苯磷硫胺:大多数糖尿病患者低水平的维生素B1 /硫胺素研究发现,纠正这些低水平可能降低糖尿病神经病变的风险。恢复硫胺素含量的最佳方式是一种硫胺素称为苯磷硫胺。高剂量的大约40毫克每天被发现显著从糖尿病神经病变减轻疼痛在三周内开始治疗。
自我保健对你的脚
周围神经病变在你的脚足溃疡的风险增加,然后让你截肢的危险。周围截肢的67%在美国是由于糖尿病。与此同时,75%的糖尿病足溃疡是可以预防的。
你如何防止足部溃疡?
最重要的是,你首先需要知道你有周围神经病变。记住,大多数人的神经病变脚没有意识到。一个人年龄在61岁以上的研究发现,超过90%的人都不知道他们在他们的脚有糖尿病神经病变。周围神经病变的早期检测你的脚,你应该:
执行一个家单丝每三个月检测周围神经病变。你可以得到一个低成本的从Fit2Walk测试工具。工具包包括丝、指令和一英尺镜子。你按每只脚丝四个不同地区的几秒钟。
一年一度的脚考试了你的卫生保健提供者
每个人都患有糖尿病应该执行每日检查。。寻找疼痛,发红,皮肤裂开,伤口,擦伤,水泡,伤害和变色。使用放大镜来帮助仔细检查你的脚。如果你不能检查你自己的脚,别人为你做这些。
一些其他方法来帮助防止足溃疡:
检查你的鞋子穿之前任何外国对象
保持你的脚的清洁和干燥
摆动你的脚趾和移动你的脚踝经常一整天,保持血液流向脚和脚趾
穿袜子,没有松紧带。(你可能想穿特殊糖尿病袜子,这帮助你的脚保持干燥,防止水泡,和没有绑定)。
马上看医生治疗任何伤害你的脚。
你能阻止或逆转糖尿病性神经病吗?
你可以阻止或逆转糖尿病神经病变。的关键?所有这一切都归结到管理血糖。
根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的报告,糖尿病神经病变:糖尿病的神经损伤:
防止神经病变的最好方法是保持血糖水平尽可能接近正常范围。
严格的血糖控制的定义是:
糖化血红蛋白水平低于5.7%
血糖水平在80年和120年之间mg / dL饭前(4.4和6.7更易/ L)
的血糖低于180 mg / dL(10.0更易/ L)饭后两个小时
研究人员发现,事实上,严格的血糖控制可以减少神经病变的风险,减缓了进展,可以显著降低1型糖尿病患者的神经病变的发病率高达70% !
糖尿病专家Richard Bernstein MD,畅销书作家伯恩斯坦博士的糖尿病的解决方案认为,严格的血糖控制可以防止糖尿病神经病变,连同其他糖尿病并发症。伯恩斯坦博士说,他看到一些病人实现部分或全部缓解现有的糖尿病神经病变症状随着时间的推移,当他们保持血糖水平低和控制。
