如何诊断甲状腺机能亢进?
你的甲状腺,蝴蝶状的小腺体有一个重要的工作:帮助氧气和能量到达你身体的每一个器官、组织、腺体和细胞。根据美国甲状腺协会2016年指南，大约1.2%的人口患有甲状腺机能亢进。被诊断为甲状腺机能亢进——一种甲状腺过度活跃的疾病——是很有挑战性的。但你可以通过以下关键步骤来确保彻底的评估，包括自我评估、病史、症状回顾、医生的临床检查、血液测试和成像测试。让我们回顾一下诊断甲状腺机能亢进过程中的这些步骤。
自我评估
评估甲状腺机能亢进的危险因素和症状是重要的第一步。以下是一些可能导致你甲状腺机能亢进的重要因素:
家族或个人的自身免疫性疾病史
颈部有肿块或肿大
无法解释的症状，如疲劳、体重减轻、焦虑、失眠等
处于荷尔蒙的过渡期，如怀孕、产后、围绝经期或绝经后
现在或以前吸烟
需要注意的是，甲状腺机能亢进检查不包括在常规体检或血液检查中。你需要向你的医生申请评估。
病史
在你就诊时，你的医生应该回顾你的病史，特别注意:
有甲状腺疾病家族史，尤其是直系亲属(父母、兄弟姐妹、子女)和女性亲属
家族或个人的自身免疫性疾病史
你过去可能经历过的任何甲状腺疾病发作，如暂时性甲状腺炎或产后甲状腺炎
你的脖子有没有外伤
你正在服用的任何药物，特别是那些已知会引起甲状腺机能亢进的药物，如干扰素-1b，白细胞介素-4，免疫抑制剂，抗逆转录病毒药物，锂，或单克隆抗体(campaign - 1h)
临床检查
你的医生应该对你的甲状腺进行全面的临床检查，包括以下评估:
感觉颈部是否有甲状腺肿大(甲状腺肿)和/或结节，这可能是甲状腺机能亢进的迹象。
检查你的反应能力。通常，医生会用一个小橡胶锤来检查你的反射是否反应过度，这是甲状腺机能亢进的一个迹象。
检查你的心率。心率过快和/或心律失常和心悸可能是甲状腺机能亢进。
检查你的血压。高血压可能是甲状腺机能亢进的征兆。
检查你的体重，看看是否在上次就诊后体重减轻了，因为这可能是甲状腺机能亢进的迹象。
在你的脸上寻找痱子，在你的手指和指甲上的变化，以及在你的胫骨上的皮疹，这是甲状腺机能亢进的常见症状。
检查你的眼睛是否有任何突出、发红、干燥或肿胀，这些都可能是甲状腺机能亢进或甲状腺眼病．
审查的症状
你的医生应该和你一起检查你的主要症状。带一份一页纸的清单来总结你最严重的症状可能会有帮助。更好的做法是:考虑在预约之前把检查表发给医生，以防你的医生有时间提前检查。
血液测试
根据美国甲状腺协会的说法，一些血液测试可以作为甲状腺功能亢进的诊断因素。
促甲状腺激素:TSH测试测量的是一种作为信使推动甲状腺产生更多甲状腺激素的垂体激素。当你甲状腺机能亢进时，TSH水平会下降，因为垂体试图减缓甲状腺激素的产生。TSH的参考范围通常在0.50到4.5之间。低于0.50的水平被认为是甲状腺机能亢进。
游离甲状腺素(游离T4)试验:游离T4测量储存激素，甲状腺素，它被转化为三碘甲状腺原氨酸(T3)，以供身体使用。游离T4的参考值范围为0.8 - 1.8 ng/dL。游离T4水平高于参考值范围，提示甲状腺机能亢进。
游离三碘甲状腺原氨酸(Free T3)试验:游离T3测量循环中的三碘甲状腺原氨酸的可用量——活跃的甲状腺激素。游离T3的参考范围为2.3- 4.2 pg/mL。游离T3水平高于参考范围提示甲状腺机能亢进。
甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)试验甲状腺机能亢进的主要原因是Graves病，一种自身免疫性疾病。在格雷夫斯病中，产生的抗体会过度刺激甲状腺产生过量的甲状腺激素，导致甲状腺机能亢进。TSI测试测量在Graves病中发现的抗体。75%到95%的格雷夫斯病患者会发现TSI。
成像测试
诊断甲状腺机能亢进的关键影像学检查是放射性碘摄取(ra - u)检查。这项测试需要服用一粒含有极少量放射性碘的药丸。服用碘片几小时后，用x光检查腺体对碘的吸收情况。如果你是甲状腺机能亢进，摄取就会升高。RAI-U检测还可以帮助确定结节是否“有毒”，并产生甲状腺激素。
其他成像测试用于查明甲状腺功能亢进的诊断，确定甲状腺结构问题，或确定甲状腺功能亢进的潜在原因包括:
CT扫描，俗称“CAT扫描”，可以帮助观察甲状腺肿大或萎缩、不规则形状，并发现较大的甲状腺结节
磁共振成像(MRI)，它可以提供关于你的甲状腺形状和大小的信息，并确定增大或萎缩
对你的甲状腺进行超声检查，以寻找和评估充满液体的和实性的甲状腺囊肿和结节，并确定甲状腺肿大或萎缩
