你的大脑在多发性硬化
多发性硬化症可能因人而异，但导致其症状的过程呢?每个人的情况都差不多。
在你诊断对于多发性硬化症(MS)，你的第一个问题可能是:“我的大脑到底发生了什么?”接着是，“这些变化将如何影响我的身体、认知和情感?”
这些聪明的问题很重要——它们关系到你的未来会如何展开。通过了解这种慢性疾病的进进出出，你可能就能够识别和处理常见的多发性硬化症症状，包括平衡、运动技能、注意力、记忆力、膀胱和排便习惯方面的问题——所有这些都与你的大脑如何处理和从身体不同部位传递信息有关。更重要的是，采用医生建议的生活方式改变可以让你更好地控制病情，更好地应对多发性硬化症。
以下是中枢神经系统的工作原理
让我们从什么开始应该正在发生的事。中枢神经系统(CNS)由大脑、视神经和脊髓组成。中枢神经系统连接着一个神经网络(称为周围神经系统，或PNS)，该神经网络与身体的其他部位“对话”。整个神经系统加在一起是由数十亿个神经元组成的，每个神经元由一个细胞和纤维组成，其中包括长(而且相当重要的!轴突．
信息不断地从轴突传到轴突，从一个神经元传到另一个神经元。把它想象成你身体的通信网络，它依赖于神经元中产生的电脉冲，而电脉冲又反过来触发附着在下一个神经元上的化学信使(称为神经递质)的释放——这甚至会刺激下一个神经元更多的电脉冲——等等。
一些神经元从你的感觉器官(如眼睛和耳朵)接收信息，并将其传递给你的大脑。其他神经元将大脑和脊髓的信息传递到肌肉，让你做动作、说话和吞咽。在大脑内部，神经元之间相互交流，使你能够看、感觉、听、记忆、学习、移动、做决定——你所做的一切使你成为人。
多发性硬化症攻击大脑和神经的5种方式
身体的每一个系统，包括你的中枢神经系统，都取决于你的免疫系统。一个健康的免疫系统通过启动炎症反应来保护你的身体免受病原体的入侵，病原体包括细菌、病毒或其他致病微生物。
但有时，由于未知的原因，免疫系统会出错。“多发性硬化症是一种自身免疫疾病，患者的免疫系统错误地攻击中枢神经系统的正常组织，”俄亥俄州克利夫兰诊所Mellen多发性硬化症中心的健康主任Mary Rensel医学博士说。
这发生在血脑屏障的破坏我们都需要它来保护我们的大脑免受病原体入侵。虽然研究人员仍不确定为什么这种分解会发生在多发性硬化症患者身上，但他们知道，漏出的血脑屏障允许某些免疫细胞穿过大脑，从而引发炎症。炎症不仅会使神经屏障更加渗漏，还会剥离神经周围的脂肪保护层(称为髓磷脂)，从而破坏神经之间的交流。
的髓鞘损失导致你的大脑留下疤痕(“硬化”是疤痕的另一种说法)。这种损伤导致了多发性硬化症的许多症状没有了髓磷脂，大脑和身体之间的信息传导就会短路;处理速度变慢，信息甚至会丢失。
随着中枢神经系统病变的增多，它们会进一步削弱大脑不同部位之间的交流，以及与身体其他部位的交流。但病变不一定是可见的，就会产生负面影响。“即使是看起来正常的脑组织在多发性硬化症中也会受到损伤，”克利夫兰诊所Mellen多发性硬化症中心的医学主任Robert Bermel医学博士说。除了可见的病变，先进的成像技术在临床试验中已经发现炎症的微观和分子特征以及神经细胞内重要酶的变化。
多发性硬化症中紊乱的炎症免疫反应也会导致神经轴突结构和功能的退化．这种破坏发生在神经之间的空间(称为突触)，神经递质在这里活动，使信息更难有效或完整地传递。这是一次多焦点的袭击。
但还有更多。每个人的大脑都会随着年龄的增长而萎缩，但多发性硬化症患者的大脑萎缩得更快。事实上，我们现在知道，认知问题通常在这种疾病出现任何明显的身体症状之前就出现了。这种收缩叫做萎缩．在多发性硬化症患者中，这种情况可能相当普遍。俄勒冈健康与科学大学多发性硬化症中心的临床主任Vijayshree Yadav医学博士说:“可能从一开始，大脑和脊髓就会出现全面萎缩。”“但我们不知道为什么会发生这种情况。”
“为什么”这个问题来自于研究人员之间的一场“鸡还是蛋”的辩论:是所有的炎症导致了脑退化和脑萎缩，还是炎症和脑退化先发生，后发生导致脑萎缩。伯梅尔博士提出了一种可能的理论:“也许是细胞或分子因素，或者轴突运输的缺乏，以及能量的衰竭，导致了导致脑萎缩的全局性退化。”
MS损伤影响认知的13种方式
对很多人来说，认知功能障碍和认知储备的丧失——大脑的自然备份计划——可能是出问题的第一个迹象。大脑和中枢神经系统受到了髓磷脂丢失，轴突破坏和萎缩的困扰，至少一半都是如此多发性硬化症患者会出现认知问题当神经信号丢失时。
虽然大脑能够适应一些神经细胞和神经纤维的丧失，甚至是大脑萎缩，但大脑的这种自然储备并不是无限的，它可以将信号转移到其他未受损的区域。“随着多发性硬化症的进展，认知储备减少，导致认知困难，”伯梅尔博士说，他解释了这种储备是多发性硬化症与正常衰老重叠的领域之一。他补充说:“如果你把多发性硬化症放在这个过程的上面，你可以把多发性硬化症的神经退行性变看作是加速衰老。”
许多多发性硬化症患者报告他们如何与以下问题斗争:
找到合适的词
多任务处理(这需要注意力和专注力)
保持专注
制定计划并分清轻重缓急
检索最近的记忆(与很久以前的记忆相反)
思维很快
“我开始很难集中注意力，”50岁的作家梅雷迪思·奥布莱恩(Meredith O 'Brien)说。*不舒服麻木*，将于2020年初出版。她补充道:“我在阅读报纸和批改论文时遇到了困难——我最终不得不重读它们。”
关于多发性硬化症以及它是如何影响认知的，我们仍然知之甚少——包括为什么不同的人会有不同的认知问题，为什么有些人即使在大脑结构看起来“正常”的情况下也会有认知问题，大脑某个或多个特定部位的损伤是否一定与不同的认知功能障碍有关，以及一个认知问题是否会导致另一个认知问题。
然而，人们一致认为脑萎缩被认为是认知能力下降的最佳预测因素，多发性硬化症患者的残疾进展与以下因素有关:
性格和情绪的变化
情绪波动
不恰当的大笑和哭泣
侵略
抑郁症
兴奋
冲动的行为
“情绪障碍、抑郁和焦虑、疲劳和认知功能障碍在多发性硬化症中非常常见，但在临床中通常不被测量，”Bermel医生说。他给他的病人发放问卷来追踪这些症状。他补充说:“这些症状可能是最影响一个人的工作能力和与家人互动的一些症状，它们可能是最可治疗的。”
10其他和常见的MS症状
多发性硬化症患者可能会出现一系列症状，这些症状都与来自大脑的信号在中枢神经系统内或从大脑到外周身体被中断或丢失直接相关:
如果损伤发生在与协调运动有关的大脑小脑，就可能有问题平衡．
可能引起视神经损伤视神经炎，其症状包括眼痛、视力模糊、色觉减退或视野出现盲点。
大脑中负责说话和吞咽能力的部分髓质和脑桥区域的损伤可能会导致这种情况演讲的问题而且吃．
当在脊髓上发现时，会引起病变肌肉无力．
一些症状可能是感觉上的就像你的腿上有“针和针”的感觉——你可能会经历电机的问题．
其他常见症状包括麻木而且极度疲劳．
膀胱的弱点——对排便的频率和地点失去控制——也是多发性硬化症患者经常报告的症状。
需要注意的是，并非每个多发性硬化症患者都有相同的一系列症状，大脑某一特定部位的病变也并不总是(这里的关键词是“总是”)与某些症状相关。亚达夫博士解释说:“大脑的大部分功能是分散的。”换句话说，大脑对某一特定功能有广泛的激活，因此某一部位的损伤不一定会导致特定的症状。“病灶很小，”他补充道。“只有几毫米。”每个人对病变的反应可以有很大的不同。
的人复发缓和多发性硬化症(RRMS)经历反复发作(发作或复发)，发作之间逐渐缓解。每一次复发都是一次炎症发作，随后的复发以损伤的分子修复为特征，大脑将信号转移到其他未受损的区域，由其接管。但认知储备并不是无限的，而且随着时间的推移，恢复是不完全的，导致疾病进入下一个更致残的阶段，称为secondary-progressive女士(spm)。
DMTs可以帮助减轻症状
为了减少大脑萎缩和预防疾病爆发，多发性硬化症患者接受疾病修饰疗法(dmt)的治疗，如Gilenya(盐酸fingolimod),Tysabri(natalizumab),Ocrevus(ocrelizumab)。
所有的dmt都是通过抑制免疫系统的某些方面来防止其过度反应。DMTs减少炎症和病变的积累，从而有助于降低发作的频率和严重程度。其中一些，如Tysabri，作用于血脑屏障，阻止免疫细胞通过，而另一些，如Gilenya，阻止免疫细胞攻击中枢神经系统的神经，减少复发的频率和严重程度。
生活方式的选择可以帮助预防疾病爆发
医生鼓励多发性硬化症患者尽可能健康地生活，以保持健康的大脑和身体。
“多发性硬化症治疗的一个重要组成部分就是我们所说的健康组成部分，”伯梅尔医生说。他说随着我们年龄的增长，认知活跃是件好事．这意味着对多发性硬化症患者来说，通过上课、阅读和参与能丰富认知能力的爱好来促进健康的大脑是加倍重要的，比如学习一门新语言、玩战略游戏、做填字游戏或学习一种乐器。
奥布莱恩在手机上定期提醒自己，做大量笔记，用照片帮助自己记住事情，还建立了一个谷歌家庭日历，记录了重要的事件，这样她就不会忘记它们。“我不会一心多用，”作者承认。她还把持续、高质量的睡眠作为首要任务——专家说，每晚6到9小时是最理想的。“我关注我的睡眠质量，因为我知道这会影响我的认知能力，”她说。
管理压力也很重要。“我的神经科医生鼓励我重新开始练习瑜伽和冥想，”奥布莱恩补充道。
伯梅尔医生还建议不要吸烟体力活动为了增强心血管健康，管理包括高血压在内的其他慢性疾病，糖尿病,高胆固醇的水平。
对于微软来说，知识就是力量。所以，了解你的大脑和神经系统的其他部分在发生什么可以帮助你控制你的生活。这包括与有经验的医生合作，寻找可以减轻症状及其进展的药物。这也意味着下定决心，养成促进健康的习惯，给自己最好的机会来维持神经系统的功能，减少疾病的爆发。
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多发性硬化症症状和脑损伤:多发性硬化症及相关疾病。(2016)。“大脑健康:时间对多发性硬化症很重要。”
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疾病修饰治疗:神经学前沿．(2019)。疾病修饰疗法对多发性硬化症残疾进展的影响:荟萃分析的系统概述
