肥胖如何影响哮喘和睡眠呼吸暂停
超重使得对大多数人来说，呼吸更加困难，如果你有哮喘或睡眠呼吸暂停，这可能是真的。
大量证据表明，体重增加与哮喘风险以及哮喘控制之间存在联系。过重的体重也会削弱某些哮喘药物的作用。此外，肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停的主要风险因素，这种紊乱会导致严重的健康问题。
更糟糕的是，在过去的三十年里，美国一直处于肥胖的流行之中，而且它没有显示出减弱的迹象。根据2016年发表在《美国健康杂志》上的一项大型全国健康调查的分析，超过三分之一的美国成年人肥胖，其中包括40%的女性和35%的男性美国医学会杂志．
因此，患哮喘或睡眠呼吸暂停症的人数也有所增加就不足为奇了。幸运的是，越来越多的证据表明，减肥可以帮助缓解这些疾病患者的呼吸问题。
肥胖对哮喘的影响
研究表明，肥胖是患哮喘的一个风险因素，一个人的超重越多，患哮喘的风险就越大。
在一个美国国家卫生统计中心2016年报告在美国，体重增加和哮喘之间的联系在女性和60岁及以上的人群中尤为明显。例如，报告发现，肥胖女性患哮喘的人数是正常体重女性的两倍。
证据还表明，肥胖哮喘患者症状更严重，日常活动更受限，更多地使用抢救药物，对一些哮喘控制药物的反应更差。
2016年一项针对4000多名儿童的研究表明，尽管有正常的气流测量，肥胖儿童的肺更有可能较大，因此相对于肺大小而言，其气流速率相对较低。这种“大小流”的不匹配与这些肥胖儿童严重哮喘发作的可能性增加、类固醇的使用和更糟的结局有关。这项研究发表在美国呼吸和危重病医学杂志．
同样，在成年人中，超过50%的患有严重或难以治疗的哮喘的成年人是肥胖的，根据2014年的一项研究过敏与临床免疫学杂志．哮喘控制不良会导致严重的哮喘发作。超重也与这种风险有关。
2015年的一项研究发表在《科学》杂志上过敏与临床免疫学杂志研究人员分析了1万多名在加州一家大型管理医疗机构登记的持续性哮喘患者的医疗记录。超重或肥胖的患者比正常体重的患者患哮喘的几率高出40%，哮喘发作导致急诊室就诊或住院。
肥胖和睡眠呼吸暂停
肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停最重要的危险因素;事实上，至少三分之二的睡眠呼吸暂停患者是肥胖的。研究人员认为，这至少部分是因为超重的人脖子周围储存了过多的脂肪。多余的脂肪会使气道变窄，使其更容易在睡眠中反复闭合。
但腹部肥胖似乎是睡眠呼吸暂停的一个关键因素，尤其是对男性来说，他们比女性更有可能患有睡眠障碍。
日本的研究人员在2014年发表的一项研究中探索了男性和女性腹部脂肪过多与睡眠呼吸暂停之间的关系美国胸科学会年鉴．他们发现，男性的睡眠呼吸暂停症与腹部脂肪过多有很强的联系，而女性则不然。与女性相比，男性腹部脂肪更多，睡眠呼吸暂停更严重体重指数(BMI)
腹部脂肪过多可能会挤压膈肌和胸壁，使肺部难以扩张和充满空气，从而使肺功能恶化。与男性相比，女性在腰部以下、臀部和大腿储存更多脂肪。
睡眠呼吸暂停本身会导致体重增加，进而加重睡眠障碍，形成恶性循环。患有睡眠呼吸暂停症的人睡眠不好，可能白天太累而无法锻炼。这减少了它们燃烧的卡路里数量。与此同时，睡眠不足会扰乱控制食欲的荷尔蒙平衡，导致饥饿和暴饮暴食。
减肥可以帮助
研究表明，如果你超重或肥胖，患有哮喘或睡眠呼吸暂停，减肥可以改善你的肺功能，减轻你的症状。此外，减掉多余的体重还有许多其他的健康益处，在哮喘和睡眠呼吸暂停的专业治疗指南中强烈推荐。以下是每种情况下的证据。
•哮喘
2015年，一项针对患有哮喘的肥胖成年人的小型研究发表在该杂志上胸部加拿大的研究人员将16名遵循低热量饮食并增加体育锻炼的参与者与6名对照组参与者进行了比较。节食组平均减重14%，哮喘严重程度(通过气道敏感性测量)、哮喘控制、肺功能和生活质量得到显著改善。而对照组则没有这种改善。注意，这项研究只涉及16个人;需要进一步的研究来证实这些结果。
另一个2015年的研究发表在美国胸科学会年鉴，将330名患有不可控哮喘的肥胖成年人随机分配到一个饮食和锻炼计划或一个对照组。体重减少10%或更多与哮喘控制有意义的改善有关。
其他研究表明，只有肥胖人群(BMI≥40或BMI≥35且有肥胖相关的医疗问题)才可以选择减肥手术，这也可以改善哮喘。
•阻塞性睡眠呼吸暂停
有证据表明，适度减轻体重可以防止睡眠呼吸暂停症恶化，甚至治愈它，尤其是在疾病的早期阶段。
在一个2014年的一项研究发表在该杂志上睡眠医学芬兰研究人员对57名患有轻度睡眠呼吸暂停症的肥胖患者进行了跟踪调查，这些患者要么接受了一项有监督的饮食和锻炼计划，要么接受了有关这些话题的一般信息。研究人员对这些参与者进行了五年的跟踪调查。
那些体重减轻5%或更多的人被认为是成功的一组，他们的睡眠呼吸暂停症状有了显著的长期改善，包括病情恶化的风险降低了80%。更重要的是，50%的成功参与者的轻度睡眠呼吸暂停症被治愈了。
其他研究表明，在少数患者中，减肥手术可以显著减轻体重，显著降低或治愈睡眠呼吸暂停的严重程度。
•减肥技巧
肺病患者的减肥策略对每个人来说都是一样的:燃烧比消耗更多的卡路里。一个合理而安全的方法是试着每周减1到2磅。
为了达到这个目标，你需要每天减少500到1000卡路里的食物摄入量。如果你需要帮助来做出健康的选择，让你的医生给你推荐一个注册营养师，他可以为你准备一个个性化的饮食计划。
保持体重最好的方法之一就是通过定期的体育活动来燃烧掉一些多余的卡路里。但这可能是一个挑战，因为哮喘和肥胖都会增加呼吸困难。
对于肺部疾病患者来说，步行通常是一种很好的运动方式，而且它对关节的压力最小，这是肥胖者的一个重要考虑因素。但是在你开始任何锻炼计划之前都要和你的医生谈谈。
阅读更多关于睡眠呼吸暂停治疗和克服睡眠呼吸暂停。
