如何选择乳房重建外科医生
在乳房切除术后进行乳房重建手术可能会带来多层的焦虑。最大的担忧是:该由谁来做这个手术?
大约40%乳腺癌患者在接受乳房切除术(切除一个或两个乳房的手术)或乳房肿瘤切除术(切除乳房的一部分)后，会选择乳房重建手术。在最好的情况下，乳房重建是由整形外科医生与你的癌症外科医生合作进行的。作为一个团队，他们提出了一个定制的行动方案。
但我们知道生活并不总是这样，所以如果你正在考虑乳房重建，下面是你可以从手术中期待的，以及从整形外科医生那里寻找的东西。
乳房重建手术的类型
无论你是否做过乳房肿瘤切除术(切除肿瘤和周围的组织)，双侧/双侧乳房切除术(同时切除两个乳房)，还是预防性乳房切除术(在癌症发生之前切除乳房以预防癌症)，乳房重建都是一种选择，可以帮助你在乳房被切除后重建乳房的形状和外观。
大多数患者选择种植体重建或皮瓣重建。基于植入物的手术使用乳房植入物来重建乳房，而皮瓣重建则使用患者身体其他部位的组织，最常见的是你的胃。
“如果你决定使用你的组织，你可能不需要再去看整形外科医生，除非你想做整形手术，”马萨诸塞州波士顿布里格姆妇女健康中心的整形外科医生贾斯汀·m·布洛伊博士说。因为使用的是你自己的组织，手术后通常不需要额外的维护。布洛伊博士说:“隆胸可不是这样的。”植入物需要在患者的一生中持续监测，以评估破裂或更换设备。根据FDA的规定，植入物需要每十年更换一次。”
如何选择最适合你的整形外科医生
首先，确保你的外科医生是整形外科的认证医生。这听起来可能是显而易见的，但可怜的整形医生可能会试图误导你，因为他们认为你不知道更好的。一些整形外科医生会吹嘘他们是“委员会认证”的，但这并不意味着他们是整形外科的专门认证。(可以这样想:任何医生都可以做整形手术，但你想让你孩子的儿科医生为你重建乳房吗?可能不是!)前往美国整形外科医师协会网站，以确保你的医生是整形外科的认证。
另一个大问题是:“我们总是告诉患者，要确保他们感到被倾听，”布莱根妇女福克纳医院乳房外科主任、波士顿哈佛医学院外科副教授劳拉·斯图尔特·多米尼西医学博士说。“如果你提出问题，却感觉没有人倾听你的意见，你的担忧没有得到解决，那么你可能不想和这样的整形外科医生合作。”
她还警告说，不要被精彩的精彩片段所欺骗。整形外科医生会展示他们最好的手术照片，但会省略不好看的手术照片。她说，放射治疗等疗法可能会改变乳房重建手术的结果，所以你希望你的整形外科医生对你坦诚。
“让每个人都去看只做乳房重建手术的整形医生是不可能的，”多米尼西说。“但与经常做乳房重建手术的人合作，与患有乳腺癌的患者合作，这很重要。”
保险包括乳房重建手术吗?
是的，大多数保险都包括这个程序。多米尼西医生说:“有很多人提倡女性乳腺癌患者应确保对其进行覆盖，但这种覆盖通常是延迟的。”“大多数人不知道的是，你不需要做乳房切除术来覆盖乳房重建。你可以做乳房肿瘤切除术，如果你想做乳房缩小手术，费用也包括在内。”
重建手术，现在还是以后?
重建手术可以与乳房切除术同时进行(立即重建)，也可以在乳房切除术之后进行(延迟重建)。
立即重建对患者很有吸引力，因为乳房切除术和重建过程是一次性完成的，但并不是每个人都适合这种选择。如果你需要接受额外的放疗或化疗，你可能无法立即进行重建。如果一个人有其他可能影响长时间麻醉的医疗问题，他可能不适合这种手术。服用血液稀释剂或类固醇等药物的人也不适合，因为这会使他们有感染的风险。即使是高体重指数也会使人面临并发症的风险。吸烟中的尼古丁也会导致额外的危险因素，因为它会使血管收缩，从而阻塞或减缓血液流动。
推迟手术是一个很受欢迎的选择。虽然知道你将来必须接受另一项手术可能会令人不安，但专家们一致认为，这样做的风险更小。另一个好处是，当你接受手术时，重建技术可能已经有了进步。有些人等了几个月甚至几年才做这个。
无论你是等待还是在乳房切除术后立即进行，重建手术的时间通常是一样的。植体重建手术需要4到6个小时，而皮瓣重建手术需要8到12个小时。
康复及善后护理
每个程序的恢复时间不同。对于植入物重建，一个人可以期望大约四周的恢复时间。多米尼奇博士说:“我经常告诉人们要确保你的Netflix是最新的。”“我们鼓励人们散步和开车，但你不应该骑Peloton或做任何重物。”
对于选择使用自己组织的患者来说，恢复时间更短，可能长达8到12周。
乳房重建手术有必要吗?
不是真的。在一天结束的时候，选择接受乳房重建手术是一个非常个人的决定。有很多女性在乳房切除术后选择“平乳”，并且没有后悔。2021年的一项研究调查了931名接受过单侧或双侧乳房切除术的女性，发现74%选择不做乳房重建手术的女性对自己的决定感到满意。多米尼奇博士赞同这项研究的发现。她说:“许多女性选择平胸，根本不做隆胸手术，这是一个合理的选择。”“人们不应该觉得在乳房切除术后必须进行乳房再造。”
