是什么阻碍了你的胆固醇治疗?
有一半的人因为高胆固醇而被开了药却没有服用。以下是如何按计划行事的方法。
如果你有如果你的胆固醇过高，你可能已经被警告过了:控制不了这头怪兽会增加你患心脏病的几率，并可能导致心脏病发作或中风。吃药很简单，对吧?错了。
值得注意的是，50%的被开了降胆固醇药的人并没有服用它们——即使它们对心脏健康的后果可能是可怕的。纽约曼哈塞特桑德拉·阿特拉斯·巴斯心脏医院心血管健康和血脂学主任盖伊·l·明茨医学博士说，停止服用胆固醇药物可能是致命的。“风险很高。”
那么，是什么阻碍了人们坚持这个课程胆固醇治疗计划？有些人就是讨厌副作用。另一些人则说，习惯性地记得吃药才是问题所在。也不知道吃药有多重要。
让我们仔细看看为什么人们很难坚持他们的降胆固醇计划，以及为什么找到一个对你有用的计划是必要的。
为什么高胆固醇是一个大问题
胆固醇是一种蜡状脂肪，在血液中循环。你的肝脏会产生它来执行一些重要的任务，比如在细胞周围形成保护层。你会从某些食物中得到额外的胆固醇。但是吃太多这些食物，你的胆固醇水平会飙升，将你的心脏健康和生命置于危险之中。
主要的担忧是低密度脂蛋白(LDL)，你可能听说过这种胆固醇被称为“有害”胆固醇。当它积聚时，它会附着在血管壁上。另一种胆固醇，高密度脂蛋白(HDL)是一种“好”胆固醇，因为它有助于将有害胆固醇从你的身体中清除，保持你的健康。当你的低密度脂蛋白水平上升而你的高密度脂蛋白胆固醇太少时，你就会陷入麻烦。如果血管上的斑块生长过多，就会阻碍血液流动。这种斑块也可能破裂或破裂，从而导致流向心脏或大脑的血液停止流动。这可能会杀死你。
为什么有必要使用降胆固醇药物
锻炼和健康饮食有助于控制胆固醇，但大多数高胆固醇患者需要药物来控制它。最常见的降胆固醇药物是他汀类药物。这些药物减少了肝脏产生的低密度脂蛋白胆固醇的数量，同时增加了高密度脂蛋白的水平。它们还有助于稳定已经形成的斑块，这样它们就不太可能破裂。
那么，你为什么不吃药?
人们不服用胆固醇药物的原因有很多。找出并解决原因是非常重要的。你的心就靠它了。
你不能接受副作用。你可能无法忍受消化问题、肌肉疼痛和其他他汀类药物有时会引起的副作用。事实上，高达五分之一的高胆固醇患者无法忍受它们。或者，你可能会担心罕见的副作用，如肝脏损伤或血糖升高，这可能会增加你患糖尿病的风险。幸运的是，你有非他汀类药物的选择，包括两种PCSK9抑制剂它可以降低你的低密度脂蛋白，也就是“坏”胆固醇的水平。其他好的选择包括ATP柠檬酸裂解酶(ACL)抑制剂，纤维酸剂和选择性胆固醇吸收抑制剂．
也许你缺少支持。一些社区可能比其他社区获得医疗保健或健康保险的机会更少，这使得他们更容易错过他汀类药物等基本药物。研究人员在2020年8月的《科学》杂志上写道美国心脏协会杂志他认为，这种情况可能可以解释为什么他汀类药物在患有外周动脉疾病的拉丁裔成年人中使用率如此之低。据梅奥诊所称，这是一种动脉狭窄的情况，部分原因是高胆固醇，阻止足够的血液流向你的四肢，特别是腿部，这可能会导致截肢。研究表明，只有四分之一的人服用他汀类药物，这是治疗的重要组成部分。
2020年12月发表在同一期刊上的另一项研究表明，40岁及以上的男女同性恋和双性恋(LGB)成年人中，只有五分之一服用他汀类药物。与此同时,超过双相同年龄的非lgb成年人的数量做他汀类药物。此外，44%患有糖尿病的非LGB成人服用他汀类药物，而LGB糖尿病患者服用他汀类药物的比例仅为21%。可能的原因?LGB成年人可能比其他成年人更少去看医生。这可能会让他们对降胆固醇药物的重要性知之甚少。
或者,你误导。医生并不总是对的。明茨博士说，对于女性和心脏病来说，这一点尤其正确。“部分原因是医生天真地认为女性患心脏病的几率比男性低，”明茨博士说。“但心脏病是女性死亡的主要原因。”
你的医生应该强调他汀类药物和其他降胆固醇药物对挽救生命的重要性。“责任在于提供者没有教育病人——所有的病人，不管他们的性取向或身份——关于治疗的重要性，”明茨博士推测道。“大多数依从性问题可以通过医生花时间对患者进行教育来解决，大多数开了他汀类药物治疗的患者，如果他们明白自己为什么要服药，就会继续接受治疗。”
心脏病学家Michael Goyfman医学博士，纽约皇后区长岛犹太森林山临床心脏病学主任，同意这一观点。Goyfman博士说:“我认为真正的挑战是沟通问题，医生可能不会花时间去倾听他们的病人，了解用药的障碍是什么。”
内存可能是个问题。你有一个很好的提醒系统在适当的地方，以防止你忘记服用你的每日剂量吗?戈夫曼医生说，这是坚持你的治疗计划的一个潜在障碍。他给出了一个简单的建议:当你吃药的时候把药瓶倒过来。这样你就可以通过看它来知道你是否吃了当天的药。
或者，从你的手机上寻求帮助。有很多应用程序可以帮助你记住按时服药。你可以为你所开的处方设置闹钟，这样你就不会忘记了。让你的医生给你推荐高技术或低技术的选择来维持你的胆固醇药物常规。Goyfman博士说:“关键是要找出妨碍患者依从的障碍，然后医生和患者共同努力消除这些障碍。”
为什么按医嘱服药是当务之急
明茨医生说，如果医生给你开了这些药物中的一种，然后又停止服用，你的胆固醇水平会在48小时内开始攀升。从长远来看，你患心脏病、中风和死亡的风险会上升。
明茨医生说，很多人，包括药剂师，对他汀类药物有一个普遍的误解。他们认为必须在身体产生胆固醇的晚上服用。错了。有些可以在你的身体里保持活跃24小时，所以这些可以在早上服用。明茨医生说，这将使你更容易坚持每天服用的剂量。所以，问问你的医生你的他汀类药物是否可以在上午服用。
- 他汀类药物和男女同性恋、双性恋成人:美国心脏协会杂志．(2020)。他汀类药物在少数性人群中预防动脉粥样硬化性心血管疾病的应用ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.120.018233
- 他汀类药物和西班牙裔/拉丁美洲人:美国心脏协会杂志。(2020)。已知下肢外周动脉疾病患者心血管药物使用不足:HCHS/SOLahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.119.015451
- 他汀类药物依从性:JAMA心脏病学．(2019)。他汀类药物依从性与动脉粥样硬化性心血管疾病患者死亡率的关系jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2724695
- 高胆固醇:梅奥诊所。(2019)。“高胆固醇。”mayoclinic.org/diseases - conditions/high -血- cholesterol/symptoms causes/syc - 20350800
