如何治疗睡眠呼吸暂停
获得一个睡眠病史是识别睡眠呼吸暂停的关键,睡眠呼吸暂停的特征是在睡眠中反复出现呼吸中断。来自床伴的信息可能特别重要,因为伴侣可能会注意到与频繁的呼吸暂停相关的迹象,比如打鼾或喘不过气。
在医院确诊通常需要花费一个晚上睡眠实验室进行多导睡眠描记术,一组睡眠研究,监测脑电波(确定哪些阶段的睡眠呼吸暂停与事件相关联),心律,气流和呼吸模式,眼睛和腿的动作,和血氧水平。
有些人可以在家里使用便携式设备进行监测。睡眠专家可以对你进行评估,以确定你是否是候选人。
睡眠呼吸暂停综合症的治疗
可以减少睡眠呼吸暂停的生活方式措施包括:为超重和肥胖的人减肥,睡前避免酒精和镇静剂,戒烟,侧卧或以更直立的姿势睡觉。对于患有甲状腺功能减退症的人来说,治疗这种情况可能有助于减少呼吸暂停。
如果这些措施没有帮助,持续气道正压通气(CPAP)可能是必要的。CPAP是一种戴着鼻罩输送稳定气流以维持气道压力和保持气道通畅的方法,对80%到90%的人有效。
然而,这种口罩很笨重,会导致鼻腔干燥、鼻塞和皮肤刺激。使用加湿器并确保口罩合适可以缓解这些问题。
一些人得益于牙科器械,通过保持颌和舌头在睡觉时处于前倾的位置来帮助保持气道畅通。这些设备是轻度或中度睡眠呼吸暂停患者的选择,他们对CPAP没有反应或不适合进行CPAP。然而,大多数研究表明,CPAP在减少睡眠呼吸暂停发作次数和减少日间嗜睡方面优于口服器械。
手术的选择
对于那些经过仔细挑选的无法忍受CPAP的患者,另一个选择是悬雍垂腭咽成形术,这是一种通过移除悬雍垂(从喉咙后部垂下的标签状结构)和悬雍垂周围任何多余组织来增大上呼吸道的手术方法。在轻度睡眠呼吸暂停的个体中有更好的结果。扁桃体切除术,其他上呼吸道阻塞的外科治疗,以及面部重建程序在某些情况下可能会有帮助。
对于一些人来说,柱状腭种植系统是另一种选择。在这个系统中,三根不到一英寸长的聚酯编织带被植入喉咙后部,使软腭变硬,并减少导致打鼾的振动。虽然该设备已被美国食品和药物管理局批准用于治疗打鼾和轻度至中度睡眠呼吸暂停,但其有效性仍有待检验。
一些医生可能会尝试使用各种已知的影响睡眠周期的药物来缓解睡眠呼吸暂停,但FDA批准的唯一一种用于睡眠呼吸暂停的药物,作为其他治疗的辅助药物,是Provigil(莫达非尼)。
Provigil最初被批准用于治疗嗜睡症,它可以帮助患有睡眠呼吸暂停症的人在白天保持清醒。不幸的是,Provigil不能治疗睡眠呼吸暂停的潜在问题,也不能降低许多与睡眠呼吸暂停相关的疾病的风险。
最常见的副作用是头痛、恶心、紧张、鼻塞、腹泻、背痛、焦虑、夜间睡眠困难、头晕和胃部不适。
(原出版于2016年6月3日;2017年2月24日更新)