为什么hpv相关性咽喉癌没有筛查?
而宫颈癌在女性中，美国一直稳步下滑，由同一病毒引起的另一种癌症已经悄然，致死地升起 - 特别是男性。
根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，人类乳头瘤病毒(HPV)是美国最常见的性传播疾病(STD)。大多数人都知道HPV会导致女性宫颈癌，但这种病毒对男性癌症的潜在影响却常常被忽视。男性最常见的hpv相关癌症是什么?口咽癌，或咽喉癌。
巴氏试验是一种有效的宫颈癌筛查方法。那么，为什么美国食品和药物管理局(FDA)没有批准一种类似的喉癌筛查试验呢?
宫颈癌:不是唯一与hpv相关的癌症
在150多种HPV中，有些会导致生殖器疣，而另一些会导致某些类型的癌症。在10例中的九个然而，HPV感染在两年内自行消失。它是另一个更持久的案例，可能导致癌症等问题。
“据估计，我们中80%的人，无论男性还是女性，都会在人生的某个阶段接触到烟草(HPV)病毒，“德克萨斯州和德斯逊大学安德森癌症中心的头部和颈部外科医生。“我们大多数人永远不会有任何结果。”
根据美国癌症协会的说法，过去，宫颈癌是美国女性中癌症死亡的最常见原因之一。但由于20世纪50年代引入了宫颈癌筛查的PAP测试，随着HPV疫苗的更新发展，宫颈癌的死亡率下降了一半以上。PAP测试而不是测试HPV，可以帮助检测最早阶段的宫颈细胞变化，通常在细胞甚至变成癌症之前。这允许完全治疗和预防癌症。
但宫颈癌不是HPV可能导致的唯一癌症。它还可以导致外阴，阴道，阴茎，肛门或喉咙的癌症。
斯特吉斯说，其中一些癌症相对罕见，例如，美国每年只有大约1,000例阴茎癌，而且它们不那么难以检测，因为阴茎上的病变更容易被发现。
另一方面，HPV相关癌症的喉咙（特别是舌头和舌头）比许多人意识到的更常见，并且难以早起。一些研究说，虽然生殖器HPV可以通过性活动传播，但口腔HPV可能会在口腔性交甚至张开的接吻过程中。2013年，演员Michael Douglas成为新闻头条把他的喉癌归咎于舔阴。
在男性中，美国每年估计有13200例与hpv相关的喉癌被确诊CDC．女性也会得这些喉癌，但发病率比男性低四倍多。近年来，男性和女性患这类癌症的比率都在上升，但男性的上升幅度更大。
HPV与咽喉癌的联系还没有被广泛理解——令人不安的是，根据美国人乳头瘤病毒引起的咽喉癌的年平均数量已经超过了子宫颈癌CDC．
德克萨斯大学安德森癌症中心(University of Texas MD Anderson Cancer Center)妇科肿瘤学和生殖医学教授Lois Ramondetta医学博士告诉《健康中心》(HealthCentral)，她仍然对HPV引起口咽癌的风险感到困惑，甚至在医疗服务提供者中也是如此。
她说:“需要一段时间才能将医疗信息传遍全世界。”
但这一信息的传播可能会挽救生命。
正在筛选一个选项？
那么如何在口咽部筛查hpv相关的癌症呢?口咽部是一个比你进行正常链球菌测试还要遥远的区域。简短的回答是你不能，斯特吉斯博士说。
他说:“对于口咽，也就是扁桃体和舌根，这个区域的表面非常隐秘。“它有这些深坑和裂缝。它不像宫颈那么容易、光滑。”
他说，HPV相关的喉咙癌可能在这些裂缝中开始深。癌症筛查旨在检测早期癌症或预癌症，但这些裂缝不是测试可以容易地想象的身体的面积。
“我可以告诉你，我从未见过hpv相关的癌前病变(口咽的),”他说。
拉蒙代塔博士说，虽然理论上卫生保健提供者可以用检测宫颈HPV的方法检测出喉部的HPV，但目前还不清楚该如何处理这些数据。
“如果你在嘴里发现HPV，你会怎么做?”你让人们害怕，而我们没有(癌症)筛选测试，“她说。“很多人在他们的嘴里和他们的生殖器中有HPV，大部分时间都消失了。所以此时，它并不是一个合理的筛查测试(喉咙)”。
Sturgis博士说，超越这些癌症的普遍普遍性的普遍率越来越普遍，甚至更有症状，更令人难以造成任何症状，就像喉咙痛或可见的溃疡一样。
“这样的原因(人)去看医生时，他们会觉得脖子上有个肿块[.．.]斯特吉斯说:“通常情况下，男性会说，‘我今天早上刮胡子时注意到这个肿块，它不会引起任何疼痛’……而那个肿块其实是癌细胞已经扩散到的淋巴结。”“然后他们进行针穿刺活检，结果显示他们患有癌症——通常是第四阶段，因为癌细胞已经扩散到淋巴结。”
这平均诊断年龄对于这些癌症，男性和62名癌症为61人。在诊断后期口咽癌症后，患者通常经过大量治疗化疗的辐射，据美国癌症协会．
如果癌症博士说，如果在一个主要的癌症中心治疗有患有口咽癌的人，则大约有80％的癌症的生存率，即使癌症蔓延到淋巴结。但辐射的影响是终身的。
“由于辐射的影响，这些人中至少有5%的人后来需要切除下颌[.．.]它严重影响吞咽。”“我们看到很多人在治疗过程中需要喂食管，对一些人来说，喂食管是永久性的。(它的)非常困难的。”
放射治疗也会影响颈动脉，他说，所以人们可能会加速动脉粥样硬化，并增加中风的长期风险。
斯特吉斯说，除了物理成本，金钱成本也是巨大的:一年的医疗成本超过10万美元。
Sturgis博士说，虽然目前还没有fda批准的针对hpv相关口咽癌的筛查试验，但医生和研究人员正在积极努力解决这个问题。例如，在位于休斯顿的德克萨斯大学安德森癌症中心，斯特吉斯博士正在开设一个临床试验在50年代寻找高风险的男性，以筛选与HPV相关的癌症。为此，他和同事将使用血液检验来确定男性是否不仅暴露于HPV，还具有对某些癌症的HPV蛋白质的抗体的证据。那些男人将被视为高风险并接受喉咙筛查。
斯特吉斯说，更有效的筛查的关键可能是针对高危人群，而不仅仅是对普通人群进行检测。
解决方案是什么?
虽然没有可行的筛查测试选择，但仍然有一种非常有效的方法来保护人们免受HPV引起的口咽癌:HPV疫苗。这目前的HPV疫苗推荐是一个两个剂量疫苗推荐11岁 - 两个人的女孩 - 两个女孩和男孩。但是，可以在9和26岁之间给出。
“我们有了预防癌症的疫苗，这是一个难得的机会，这也是我们想要谈论的话题，”斯特吉斯说。“这是一种疫苗，可以预防几种对人类具有毁灭性的癌症，我们鼓励父母这样做[.．.]不要让他们的孩子错过这个机会。”
超过一半的口咽癌与HPV 16型病毒有关，HPV疫苗覆盖了这种病毒。导致这些癌症的大多数其他类型的人乳头瘤病毒也被最新的人乳头瘤病毒疫苗覆盖。
截至2017年在美国，近一半(49%)的青少年接种了最新的HPV疫苗。全国领先的癌症中心都有连接在一起支持提高这些疫苗接种率，作为帮助预防这些癌症继续增加的关键行动方针。美国疾病控制与预防中心表示，最好的保护措施是每隔6到12个月接种两剂疫苗。
“对于男性来说，我们需要确保我们的男孩们都接种疫苗，”Sturgis博士说。“二，我们有年轻人和青少年，无论出于何种原因可能错过了疫苗，我们都希望推荐赶上HPV疫苗接种。”
For example, if a college student has never been vaccinated against HPV, they need to know that they can still do so up to age 26. For men (and women) older than age 26, Dr. Sturgis, it’s important to be aware of any changes in throat symptoms or a new lump in the neck and see their doctor — ideally an ear, nose, and throat doctor — right away.
“我们希望在不久的将来能有针对男性的检测，”斯特吉斯说。但他说，就目前而言，早期接种疫苗是我们最有效的行动方案。
对于那些可能对让孩子接种HPV疫苗犹豫不决的父母，拉蒙代塔博士强调，与其他类型癌症的风险降低策略(如定期锻炼和涂抹防晒霜)相比，保护孩子免受这些癌症是多么简单。
她说:“为了降低风险，你每天都要重复做这些事情。”“你必须为你的孩子做的一切[预防hpv相关癌症]就是给他们打两针。我们根本没有理由再在这个星球上看到这些癌症。”
