我们来谈谈肺癌的分期

这是压倒性的在听到“你得了肺癌”这句话后，你会立刻得到大量的信息。这很难消化，这是肯定的。但有一件事非常重要，那就是了解你的肺癌阶段。这些信息决定了治疗方案，并有助于指导决策。然而，当你刚刚被诊断出来时，很难区分第一阶段和第四阶段。可以从我们简单易懂的肺癌分期指南开始。

肺癌分期

我们的专业面板

我们采访了一些全国顶尖的肺癌专家，为您带来最新的信息。

雅各布·桑兹医学博士

胸部医学肿瘤学家和医学讲师

丹娜法伯癌症研究所和哈佛医学院

波士顿

伊丽莎白·德克斯特医学博士

胸外科医生和胸外科质量保证官员

罗斯威尔公园综合癌症中心

纽约布法罗

Josephine (Joy) Feliciano医学博士

医学肿瘤学家，肿瘤学助理教授

约翰霍普金斯大学医学院

马里兰州巴尔的摩

回顾一下，什么是肺癌?

肺癌是指肺部单个细胞或细胞的DNA突变，导致细胞开始异常生长。当这些细胞复制时，DNA故障也会发生。当这些异常细胞发育到一定数量后，它们可能聚集在一起，在你的肺部形成肿块或肿瘤。砰的一声:肺癌。

肺癌带来了特别的挑战，因为随着肿瘤的生长，它会切断剩余健康肺组织的氧气供应，最终破坏它。这让人呼吸困难同时也挑战了氧气从肺部循环到全身。

而大多数肺癌病例是由吸烟引起的在美国，从不吸烟的人也可能患上这种癌症。肺癌是美国第二大常见的癌症类型，每年有超过23.5万人被诊断出肺癌。如果你患了肺癌，你通常有两种类型之一:生长缓慢的非小细胞肺癌(NSCLC)或扩散更快的小细胞肺癌(SCLC)。

肺癌的类型是如何确定的?

为了明确你患的是哪种类型的肺癌(小细胞肺癌还是非小细胞肺癌)，你的护理团队会检查你的症状、血液检查和影像学检查。影像学检查可以确定你的肺癌是否已经扩散。可以进行各种测试组合，通常包括:

• 计算机断层扫描(CT):从不同角度拍摄的x射线组合使计算机能够生成人体器官和组织的三维图像。

• 正电子发射断层扫描(PET)或PET-CT综合扫描:在你接受了小剂量的放射性药物(被称为示踪剂)后，扫描机器会跟随它在你的身体中穿行。代谢率较高的组织，如肿瘤，吸收更多的示踪剂，然后出现在扫描上。

• 骨扫描(通常是在没有PET-CT的情况下)

• 胸部和/或大脑的核磁共振成像

这些检查，以及可能的微创活检程序，可以让你的医生破译你所患肺癌的类型。从那里，你的医生将确定疾病的程度(你的阶段)和最好的治疗方案。即使在治疗期间症状有所改善，你的肺癌阶段始终保持不变。

非小细胞肺癌如何分期?

非小细胞肺癌(NSCLC)有几种不同的分期方式。第一份来自国家癌症研究所，基于SEER(监测、流行病学和最终结果)数据库。这种方法根据肺癌扩散的程度来确定肺癌的阶段。

• 本地化:你的肺癌还没有扩散到肺外。

• 地区:你的癌症已经从肺部扩散到胸部附近的组织或淋巴结。

• 遥远的:你的癌症已经扩散到你身体的其他器官，比如你的大脑或另一个肺。

第二种常见的分期系统来自美国癌症联合委员会和国际肺癌研究协会。这种方法被称为TNM(肿瘤、淋巴结和转移)分类系统，在这种方法中，你的肺癌被分配一个字母或数字来描述以下情况:

• 师:这是指原发肿瘤的大小和位置。

• 护士:这涉及到附近的淋巴结。

• M:这代表着转移状态，或者如果有的话，你的癌症已经扩散到哪个器官。

接下来，您的护理团队在T、N和M后面加上一个数字，以提供关于每个因素的更多细节。数字越高，意味着癌症越晚期。

例如，T数字或“分数”来自原始肿瘤的大小，加上任何其他肿瘤的位置和大小。评分范围从TX(无法测量肿瘤)到T4(肿瘤直径超过7厘米或任何大小的肿瘤侵袭气管、食管或其他特定器官)。让事情变得更复杂的是，T评分还可以包括一个次要字母，它可以记录特定肿瘤特征的大小等信息。

同时，N的评分范围从NX(没有可以评估的节点)到N3(数量越多，包含癌症的节点越多)。M评分包括MX(无法测量转移)，M0(癌症未扩散)和M1(癌症已扩散)。

还有一种肺癌分期的方法这可能是你最熟悉的方法。

非小细胞肺癌1期至IV期意味着什么?

TNM系统对你的护理团队来说是一种了解你的肺癌阶段的有效且超级详细的方法，但对于普通患者来说，它也相当复杂。最后，TNM对你的护理团队比你更有用。因此，您的T、N和M分数将被统计和合成到一个更简洁、简化、全面的阶段。这些阶段使用罗马数字从I到IV, IV期(4)是肺癌的最晚期阶段。

因为没有什么事情像你想要的那么简单，所以阶段仍然可以用字母细分。(这一点稍后再说。)以下是它的简化版本:

• 我阶段:癌症只发生在一个肺。

• 第二阶段:癌症发生在一个肺和附近的淋巴结。

• 第三阶段:癌症发生在一个肺和位于胸部或锁骨上方的淋巴结中。

• 第四阶段:癌症已经扩散到双肺、肺周围的液体或身体的其他器官。

以上是删节版。让我们仔细看看肺癌是如何被归入这些不同的类别的。

I期非小细胞肺癌

除了肿瘤很小并且只存在于一个肺之外，I期肺癌意味着你的癌症没有扩散到任何淋巴结，也没有转移。大约25%的NSCLC在I期被诊断出来。I期肺癌分为两类:

• IA阶段:你的肿瘤最大尺寸不超过3厘米。

• IB阶段:你的肿瘤最大尺寸在3-4厘米之间，生长在你的主支气管(进入肺的气道)或胸膜(肺内膜)，或者它也可能导致部分或全部肺塌陷或导致肺炎(肺组织炎症)。

II期非小细胞肺癌

II期肺癌仍然是一个小肿瘤，只在一个肺，没有扩散到其他器官，但可能已经到达淋巴结。大约8%的NSCLC患者在这一阶段被诊断出来。II期肺癌分为两类。

• 阶段活动花絮:您的肿瘤最大尺寸大于4厘米，但不超过5厘米。无淋巴结累及。此外，你的肺癌也可能已经扩散到主支气管和/或胸膜。你也可能经历部分或全部肺萎陷或肺炎。

• IIB阶段:IIB有两种定义。癌症要么没有扩散到任何淋巴结，要么符合以下一种或多种情况:

  1. 你的肿瘤最大尺寸为5-7厘米。

  2. 一个或多个肿瘤位于同一叶。

  3. 你的癌症已经扩散到胸膜、胸壁、控制隔膜的膈神经和/或心脏周围的心包囊。

或

• IIB阶段:肿瘤最大不超过5厘米，并已扩散到与肿瘤同侧胸部附近的淋巴结。此外，您的肺癌已经扩散到主支气管或胸膜和/或您经历部分或全部肺塌陷和/或发展为肺炎。

非小细胞肺癌III期

所有III期肺癌都已扩散到胸部中部的淋巴结，但仍未转移到身体的其他部位。有些人将III期肺癌称为“局部晚期”。大约27%的肺癌患者在这一阶段被诊断出来。

第三阶段有三种亚型，每种亚型都有多种标准(我们知道这很复杂):

• 阶段iii a:你的肿瘤最大尺寸为5厘米或更小，唯一的淋巴结与原发肿瘤在胸部同一侧。与此同时，你的肺癌可能会或可能不会扩散到主支气管和/或胸膜，你可能会或可能不会经历整个或部分肺塌陷或发展为肺炎。

或

• 阶段iii a:唯一受累的淋巴结与原发肿瘤位于胸部同一侧。同样，以下一种或多种情况是正确的:

  1. 您的肿瘤最大尺寸大于5厘米，但小于7厘米。

  2. 一个或多个肿瘤位于同一叶。

  3. 癌细胞已经扩散到胸膜，胸壁，膈神经，或者心包囊。

或

• 阶段iii a:唯一受累的淋巴结与原发肿瘤位于胸部同一侧。此外，以下一项或多项是正确的:

  1. 你的肿瘤最大尺寸超过7厘米。

  2. 一个或多个肿瘤位于与原发肿瘤不同的叶

  3. 肿瘤大小不限，已经扩散到气管、隆突(气管软骨脊)、食道、胸骨或脊柱、横膈膜、心脏、主动脉、腔静脉或控制喉头的神经。

• 希望具有阶段:要被认为是IIIB期肺癌，你的肿瘤最大尺寸为5厘米或更小，出现在与你的主要肿瘤相反的胸部淋巴结中，或出现在与你的主要肿瘤同一侧的锁骨上方，并且以下一项或多项是正确的:

  1. 你的肺癌可能已经扩散到主支气管和/或胸膜。

  2. 你可能经历了完全或部分肺萎陷或发展为肺炎。

或

• 希望具有阶段:你的肺癌肿瘤可以是任何大小，它会扩散到与你的主要肿瘤同一侧胸部的淋巴结。此外，还会发现以下一种或多种情况:

  1. 一个或多个肿瘤可以在与原发肿瘤相同或不同的叶上发现。

  2. 你的肺癌已经扩散到胸膜、胸壁、膈神经、心包囊、气管、隆突、食道、胸骨、脊柱、膈肌、心脏、主动脉、腔静脉或控制喉头的神经。

• IIIC阶段:肺癌肿瘤可以是任何大小，并且已经扩散到与原发肿瘤同一侧胸部锁骨上方的淋巴结，或者已经扩散到胸部另一侧的淋巴结。此外，其中一个或两个都可以为真:

  1. 一个或多个肿瘤可以在原发肿瘤的同一或不同的叶上被发现。

  2. 你的肺癌已经扩散到胸膜、胸壁、膈神经、心包囊、气管、隆突、食道、胸骨或脊柱、膈膜、心脏、主动脉、腔静脉或控制喉的神经。

IV期非小细胞肺癌

在这个阶段，你的肺癌肿瘤可以是任何大小。它们现在已经转移到身体的其他部位。淋巴结可能累及，也可能不累及。这一阶段通常被称为“晚期疾病”39%的NSCLC患者都是在这个阶段确诊的。有两种亚型:

• IVA阶段:这里，你的肺癌已经从一个肺扩散到另一个肺，胸膜，心包囊;和/或肿瘤已经扩散到胸部外的一个部位。

• 阶段IVB:司长委任你的肺癌已经扩散到胸部以外的多个部位，比如骨骼和肾上腺。

是什么原位癌隐匿性肺癌?

NSCLC的其他两个阶段没有包括在罗马数字汇总中。首先是0期，即原位癌(CIS)。这被认为是癌前病变，因为它只存在于排成气道的顶层细胞中，而不存在于下层细胞中(当它正式成为肺癌时)。大约50%的CIS病变最终会转变为癌症。

第二种是隐匿性肺癌。在这里，主要的肿瘤要么无法评估，要么在你的痰(唾液和粘液的混合物)样本中检测到癌细胞，但癌症本身无法通过其他测试发现。隐匿性肺癌的5年生存率高达85%。约12%的NSCLC患者在未知或隐匿阶段被诊断出来。

小细胞肺癌分为哪些阶段?

虽然SEER和TNM分期系统都用于NSCLC，但它们通常不用于小细胞肺癌。原因是:绝大多数SCLC在诊断时已经转移。正因为如此，大多数医生会使用精简的分期系统，将SCLC分为两个阶段:有限期和广泛期。

有限期小细胞肺癌

在这里，疾病局限于癌症开始的一侧胸部，但仍然可能转移到同侧淋巴结或同侧肺的其他部分。三分之一的SCLC患者被诊断为分期有限。

广泛期小细胞肺癌

在广泛性阶段，疾病已经扩散到肺癌起源的整个肺部。它可以在另一侧的肺、胸部另一侧的淋巴结或身体的其他部位，包括骨髓中找到。(如果你的癌症已经扩散到肺周围的液体中，一些医生也会把你的肺癌定位在这个阶段。)大约67%的SCLC在这一阶段被诊断出来。

毫无疑问，每个系统中不同的分段系统和复杂的故障是令人困惑的。但是，似乎无穷无尽的阶段、字母和数字排列是有原因的。你的医生越能准确地了解你的癌症在哪里，有多大，扩散了多远，你的治疗就越准确，健康康复的几率就越大。

认识我们的作家

冬青Pevzner

Holly Pevzner专门为各种出版物创建健康，营养，育儿和怀孕内容，例如▪，家庭圈子，父母,真正的简单的．在成为全职作家之前，Holly曾在预防，健身,自我包括医学、健康和心理学的杂志。她也是学院派的父母和孩子杂志。她和家人住在纽约布鲁克林。

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