掌控生育能力的未来

不孕不育

《关于不孕不育，我希望能早点知道的事》

一轮又一轮的试管受精，麻木不敏的工作人员，以及没有“了解”你流产的朋友:三位女性分享了她们试图怀孕和保持怀孕的旅程。

通过凯利DiNardo 健康的作家

2022年7月28日

盖蒂图片社/ ljubaphoto

2022年7月28日

怀孕可以是对一些夫妇来说很难;据说大约9%的男性和11%的女性患有生育问题会阻止避孕或者让受孕变得困难．当你再加上慢性健康问题时，事情会进一步复杂化。

一系列的慢性疾病，从心脏病来糖尿病可以抑制排卵和精子的产生，这可以使它很难怀孕一些研究表明。甲状腺疾病会影响排卵。癌症抗卵巢癌治疗，包括化疗药物和放疗，会抑制生育能力。还有一些自身免疫性疾病，比如狼疮和类风湿性关节炎这可能会影响你组建家庭的能力研究．

驾驭生育之旅可能会让人不知所措和孤独。为了更好地理解，我们询问了三位患有慢性疾病的女性(为了保护隐私，她们只提供了名字)，让她们分享自己的生育之旅——以及她们在第一次踏上试管婴儿注射、流产、收养名单等道路时所希望知道的事情。

名称:丽莎
年龄:42
职业:生活和人际关系教练
位置:华盛顿特区
生育战斗:还没确诊就想怀孕腹腔疾病自身免疫反应谷蛋白这种物质存在于小麦、大麦和黑麦的食物中。

在她30岁出头的时候，丽萨在怀孕并将她的儿子带到了足月前流产了。在接下来的几年里，丽莎又经历了两次流产——两次都很痛苦——其中一次导致了她子宫的细菌感染，几乎一年都没有被诊断出来。尽管遭受了这些创伤，她和她的丈夫在身体上和精神上都付出了很大的努力，但他们仍然希望增加家庭成员。

丽萨说:“我去看了生育医生，他给我做了一系列血液测试，包括抗体测试。”“进行抗体测试不是标准做法，但它表明我做过腹腔疾病(］．我没有消化系统的症状，但我很愤怒偏头痛半夜的时候头痛一整天都在颅底。我一不吃谷蛋白，头疼就消失了。我感觉更平静了，情绪反应更少了。后来我意识到我的消化速度有点快，然后就慢下来了。”

因为她已经流产了三次，“我的医生鼓励我马上尝试一轮体外受精，”她补充说。“我和一位胃肠科医生谈过，他说一旦麸质排出我的系统，我的身体会有更好的反应。如果我没有吸收营养，孩子也不会。”

几个研究有没有发现其中的相关性乳糜泻和无法解释的不孕不育这表明，有4%到8%的不明原因不孕女性有麸质不耐症。原因尚不清楚，但研究人员认为全身炎症或营养吸收问题可能是原因。好消息是什么?通过诊断和治疗——遵循严格的无麸质饮食——生育能力通常可以恢复研究1万1千名瑞典妇女

“我记得我的身体需要时间休息和愈合，”丽莎现在说。“但生育医生说:‘不要等六个月。“由于保险和时间的原因，如果我们做了一轮试管婴儿，我们基本上可以免费做，所以我们做了。我的精力不在其中。我搞砸了。我根本没有回应。我生了一个鸡蛋。我没有怀孕。我完全崩溃了。我去了法国，一路上抽烟喝酒。 I was so tired of trying so hard.”

丽萨开始看生育教练，他会在成为父母的过程中提供个性化和全面的支持。和其他类型的健康教练一样，生育教练也各不相同——他们的资格也各不相同。有些提供详细的营养和生活方式建议。其他人提供具体的治疗指导，而其他人则专注于情感支持和治疗。风格取决于教练的培训和背景，可能是注册护士、注册治疗师、针灸师，也可能没有任何证书。记住，生育指导没有标准的认证过程或专业监督和许可。丽莎说，她通过针灸诊所找到了她的生育教练，她“虔诚地”去了那家诊所。针灸长期以来，一直是生育的一种替代医学治疗方法，尽管医学研究显示出不同的结果。

“我记得我告诉(我的教练)，生育过程感觉要么全有，要么全无——我可以做针灸，尝试更多的生育治疗，或者干脆就这么做。她让我意识到我愿意做什么，这就足够了。我真的厌倦了奔波于针灸预约。我不想放弃酒精和运动。有人推荐我去看中医。听起来不错，像是我愿意做的事。所以我去了。她告诉我，我的身体已经耗尽了，然后用干花和树根调制了这种茶。茶让整个房子都散发着恶臭，但我能感觉到它温暖并滋养了我的五脏六腑。”

她说，她的教练还帮助她适应自己已经拥有的东西，而不是继续为自己认为缺乏的东西而悲伤。“我们专注于我生活中有效的东西，注意到这一点，并对此心怀感激。我丈夫和我开始重新定位，思考我们和我们唯一的孩子一起的美好生活。一个月后，我怀上了双胞胎。怀孕真的很痛苦，我一直在想这整件事都不是真的。但是双胞胎现在在这里。”

我希望我知道的是:作为女性，我们把所有这些压力都放在了自己身上。就好像我们得证明我们有多想要这个孩子才能得到这个孩子。你很容易强迫自己做一些你真正喜欢做的事情。如果我不做，很容易思考所有从某种意义上来说我不配拥有这个孩子但事实并非如此。我的教练帮我解决了这个问题，让我知道什么让我感到舒服，并能平静地面对它。它太有用了——我怎么推荐都不为过。”

名称:艾莉森
年龄:46
职业:精神科医生
位置:纽约米德尔敦
生育战斗:追求“老年性”怀孕(当孕妇年满35岁时使用的术语)子宫肌瘤这些肿瘤是良性的，但有时会引起麻烦子宫内膜异位这种情况会导致子宫内膜组织生长超出子宫内膜。这两种情况都会导致非常痛苦的月经周期和怀孕困难。

艾莉森十几岁时被诊断为UF, 20多岁时被诊断为子宫内膜异位症。这种情况导致了大姨妈、剧烈的痉挛和疼痛，使她在大学期间经常翘课。在她20多岁的时候，艾莉森经历了多次手术，她知道有一天怀孕可能会很困难。

艾莉森说:“我在2008年结婚，并立即开始看生育专家。”“他们检测了我的卵子储备，发现我的数量还不错，很健康。我想好好享受，所以当我问医生能否再等一年时，医生说可以。”

但仅仅12个月后，他们再次对她进行了检测，发现她的卵子数量减少了一半。这促使艾莉森采取行动，她开始了生育治疗，从咽鼓管冲洗，医生将染料注射到输卵管中，清除任何堵塞，为精子创造一条通道。治疗结束后，艾莉森立刻怀孕了——这是她唯一一次自然怀孕——但最终以流产告终。

“这一切都太感人了。我在看我朋友怀孕。我有个表妹，她到现在还不和我说话，因为她儿子出生时我没去医院看她。如果我没流产的话，我的预产期正好在这个时候。但我做不到。我就是做不到。”

艾莉森就是从那时开始选择试管受精的。"我怀孕了，但结果是异位妊娠当受精卵在子宫外着床时，通常是在输卵管中。“他们给我开了终止妊娠的药物。我切除了一根输卵管。一个月后，他们认为我有再次(宫外孕)的高风险，并取出了试管。”

虽然艾莉森的输卵管不见了，但她还有卵子。她做了第二轮体外受精，这一次她的卵子没有被取出——这对艾莉森和她的丈夫来说又是一个大失望。“你正在经历情感上的痛苦，身体上的痛苦，现在，第三轮试管婴儿没有保险，经济上的痛苦。第三回合我就怀孕了，但我的HCG水平(怀孕期间产生的一种激素)没有按照预期的方式上升，医生也找不到心跳。他们认为我不能怀孕，鉴于我的病史，建议我终止妊娠。”

艾莉森说，这个消息让她心烦意乱，她无法开车回家。“我和父母一起去赴约，因为我丈夫不在。我告诉我的医生，没有和他商量，我不能做出(终止妊娠)的决定。我也知道我不能再这样下去了。我的情绪崩溃了。我回家喝了一杯酒。”

但她的医生错了——她现在很感激，因为她坚持花了足够的时间，才进行了剖腹产手术，这是一种去除无法存活的胎儿组织的手术。

“我把我的名字写在了一堆收养名单上，”艾莉森回忆道。“然后我去看医生，他们给我做了超声波检查。婴儿的心跳非常强烈。我的医生表示谨慎乐观。我还是一团糟。我没告诉任何人我怀孕了。我一直在哭。直到我剖腹产前两周，我才让我妈妈举办新生儿派对。女儿出生后，她很好，但我还是一团糟。我有一个小肠梗阻，一根管子插进了我的鼻子，在医院多住了一个星期。 But now my miracle Malbec baby is eight.”

我希望我知道的是:这是一个艰难而孤独的过程。我从家人那里得到了很多支持，但我一半的朋友都不知道我怀孕了。我也只有那么多想和我妈妈或我丈夫分享的东西——我把太多的东西留给了自己。我想如果我太兴奋了，我就会倒霉，然后就会出问题。如果你能和别人谈谈谁有过这样的经历。我知道医学方面的事。我有书本上的答案，但没有实际的知识。这对感情造成了很大的伤害。如果我寻求帮助或接受一些咨询，情况会好得多。精神病医生说，我应该去看心理医生的!”

名称:林
年龄:35
职业:设计师
位置:纽波特，罗德岛
生育战斗:试图怀孕多囊卵巢综合征(PCOS)，一种荷尔蒙失调，导致卵巢上形成充满液体的小囊。这种情况会导致月经不调、骨盆疼痛和不孕。

林在十几岁时被诊断出多囊症，并采取了避孕措施来控制她的症状。考虑到她还年轻，她当时并不担心生育问题。她的医生告诉她，当她准备好要孩子时，“可能会没事的。”

“我和丈夫结婚几年了，决定开始尝试，”林说。“当我停止服用避孕药时，我的身体吓坏了。我的月经不正常。我掉了头发。我无缘无故地长胖了。”

事实证明，节育可能掩盖了一个潜在的、未确诊的健康问题，但她和她的生育团队要花几个月的时间才能弄清楚到底是怎么回事。

她的医生首先检查了她的雌激素、孕激素、催乳素和其他激素，都在正常水平，她被告知。所以，“我坚持说，‘我没有月经，这是不正常的。“他们让我去看生殖内分泌科医生。当我开始在那里工作时，我感觉自己就像在一个工厂化农场。你进去，验血，然后按照这些步骤做。感觉每个人都有相同的步骤，不管发生了什么——你一直在被戳和戳。”

但这还不是全部，她说。医生给她开了一种抗癌药物来曲唑，这种药可以开处方，但不需要说明书说明。根据发表在《柳叶刀》上的一项研究，这种药物会抑制雌激素水平，所以当你停药时，你的雌激素和卵泡会激增内分泌学前沿．“我在一个月内做了三次，”林回忆道。“我很累，很情绪化。而且在时间轴上做爱会增加压力。它不是来自一个有趣或令人兴奋的地方;这是一种被迫的元素。”

除此之外，还有COVID流行病肆虐，护士们精疲力竭。“我的生殖内分泌医生很好，但工作人员很糟糕，”林说。“他们会打电话给我，但好像根本没看过我的病历。如此傲慢地对待我更让我沮丧……有一个护士告诉我，我不应该尝试怀孕，因为我们还不知道新冠病毒对婴儿的影响。我们一直面临着被关闭的威胁。”

大流行限制措施也造成了情感损失;由于丈夫不允许陪同，林不得不独自做常规血液检查和超声波检查。“这非常孤立……一个月后，我需要休息一下。太悲惨了。”

就在那时，她找到了一位专门研究多囊症的注册营养师。“我开始更好地平衡饮食，喝更多的水，并以不同的方式运动。我一星期转三次车。我了解到我的身体认为这是一种压力源，并释放出所有的皮质醇。”关于运动和生育能力的研究褒贬不一，但研究表明，尽管运动是有益的，高水平的激烈的活动可能损害生育能力。而且，研究表明，在尝试怀孕时，要保持剧烈运动每周少于4小时，无需限制适度运动。目前尚不清楚剧烈运动是否会释放足够多的皮质醇来影响生育能力，但研究确实表明了这一点长期的压力会损害生育能力．

林接受了荷兰检查，这是一种昂贵的检查，用于测量干尿中的激素代谢物水平，但尚未在独立研究中得到验证，传统的医生办公室也不经常使用。然而，林说，通过这种方式，她了解到她的身体并没有以应有的方式处理胰岛素。她被告知有患2型糖尿病的风险糖尿病而且心脏病．“这改变了游戏规则。我做了更多研究读到在来曲唑之前服用的人可能有生育能力成功．我不得不为自己争取服用二甲双胍。”她补充道。“我们进行了两轮甲双胍和来曲唑的联合治疗，第二次我怀孕了。我们现在有一个8个月大的孩子。”

我希望我知道的事情:林说:“有一个更全面的方法，把我的生育之旅当作一个全身心、全身的体验，这是非常重要的。”“有些人想让你冥想。还有一些人想让你做医疗和药物。我做出了对我来说最好的决定，并从任何地方挑选东西。如果你能进入某种支持组这真的很有帮助……这让我在这件事上不再感到孤单。”

认识我们的作家

凯利DiNardo

凯利·迪纳尔多是一名记者和作家，20多年来一直关注健康和健身、旅游、食品、女性问题和文化。她也是生活在佛经中:超越垫子的瑜伽智慧指南更多的

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