肾癌的必需品
新疗法已经翻了一倍多的存活率某些类型的转移性肾癌。
肾癌是在十大最常见的癌症在美国。虽然有几种类型,肾细胞癌(RCC)是最常见的,占肾癌的90%,根据泌尿外科护理的基础。子类型包括透明细胞(80%的碾压混凝土),乳头状,chromophobe和集尿管。
另一种类型的肾癌,占10 - 15%的情况下,移行细胞癌或移行细胞癌。其他肾癌类型包括肉瘤(罕见),肿瘤诊断(主要是儿童),和淋巴瘤。
碾压混凝土开始于肾小管内壁。在其早期阶段,癌症是局限于肾脏和周围组织。当癌症扩散,或通过,除了肾脏和附近的组织,它被认为是先进的,或四期;大约25%的患有肾癌诊断在这个阶段。常见的网站它扩散到肺、骨头、肾脏和淋巴癌症类型包括肉瘤(罕见),肿瘤诊断(主要是儿童),和淋巴瘤。
碾压混凝土开始于肾小管内壁。在其早期阶段,癌症是局限于肾脏和周围组织。当癌症扩散,或通过,除了肾脏和附近的组织,它被认为是先进的,或四期;大约25%的患有肾癌诊断在这个阶段。常见的网站它扩散到肺,骨头,和淋巴结。但即使是肾癌转移后,有很多医生能做为了控制症状和减缓疾病的传播。
考试,实验室,和图片
过去,腹部疼痛或肿胀,血液,尿液,或原因不明的体重减轻的症状让人们去看医生当先进肾癌最终诊断。最近,这种癌症通常是诊断当你拥有其他reasons-an x射线成像检测心脏检查,说,或运动损伤。这是一件好事,莫丽deShazo解释说,医学博士,副教授血液学和奥尼尔综合癌症中心的肿瘤学和科学家在伯明翰阿拉巴马大学的。“预后是更好的,如果发现癌症顺便说一句,之前的症状是明显的,”她说。
不管预约你的原因,如果医生怀疑你有肾癌,他们会检查你,做各种各样的测试,详细的个人和家庭卫生的历史。他们会觉得任何质量(肿瘤),你会被要求给血液和尿液样本。尿液测试可能显示如果有少量的血液在你的尿液,你无法看到,而血细胞计数显示如果你贫血,其他可能的肾癌的指标之一。
成像测试还帮助诊断肾癌。计算机断层扫描(CT)扫描不仅确定肾脏肿瘤,但也可以提供详细的尺寸信息,形状,肿瘤的精确位置。超声波定位肾脏肿瘤中也很有用。磁共振成像(MRI)下令如果医生怀疑你的癌症已经成长为腹部血管。你可能有一个扫描是否癌症已经扩散到你的骨骼和胸部x光片,看看它出现在你的肺里。MRI或CT扫描显示是否癌症已经转移到你的大脑。
这些测试帮助医生确定你先进的癌症是一个过程被称为“暂存”。暂存帮助团队确定最好的治疗方法。它还可以预测你可能如何应对某些治疗。更高和更复杂的阶段,治疗可能会更积极。有时分期还可以用来预测你可以活多久。但生存的预测是不完美的,因为每个人都是独一无二的和新的治疗方法正在迅速改变的结果。
接下来会发生什么取决于你的癌症的阶段。如果你被诊断为晚期肾癌,医生会需要更多的信息来确定最适合你的治疗方法。还有全血细胞计数(CBC)将显示你的血红蛋白和嗜中性粒细胞和血小板计数,这可能意味着贫血或感染或出血的风险。你的医生也会检查你的血液中的钙,癌症的另一个可能的指标。你会问你有多积极,你可以做哪些活动,对你有困难。
博士说:“根据这个信息deShazo,“我们会分配一个预后评分系统。“这本质上是一个预测,帮助医生确定治疗可能是最适合你。“即使有先进的肾癌,一小部分患者不需要任何治疗,”她说。“我们只是看仔细。这就是所谓的活动仪式。然而,大多数人会处理。”
治疗组合方法
一些新的治疗方法现在被用来治疗先进,或四期,肾癌。
直到十年前,几乎没有有效的治疗转移性肾癌。但自2005年以来,免疫治疗和靶向治疗的进步已经改变了肾癌的治疗。
“当癌细胞已经扩散,我们使用系统性治疗。我们叫它,因为我们不经常使用传统的化疗在肾癌。化疗并未有效的这种类型的癌症。相反,我们使用靶向治疗或免疫疗法,”医学博士泌尿道的肿瘤学家约翰·l·戈尔说泌尿学教授在西雅图华盛顿大学医学院的。靶向治疗基本上能癌症。“靶向治疗干扰癌细胞生长新的血细胞的能力,”戈尔博士解释道。对先进的肾癌靶向疗法包括:
Axitinib (Inlyta)
贝伐单抗(阿瓦斯丁)
Cabozantinib (Cabometyx)
Everolimus (Afinitor)
Lenvatinib (Lenvima)
Pazopanib (Votrient)
索拉非尼(多吉美)
舒尼替(索坦)
Temsirolimus(一)
免疫治疗药物刺激你的免疫系统攻击癌细胞。“直到大约15年前,免疫疗法是特异性的,”戈尔博士解释道。“新药物更具体。最新的治疗免疫抑制剂检查站。“某些免疫细胞(t细胞)必须开启的免疫系统对抗癌症。许多癌症扩散的方法之一是通过overexpressing蛋白质帮助肿瘤细胞逃避免疫系统。癌症基本上技巧你的免疫系统在忽略它。免疫抑制剂检查站帮助激活T细胞,这样您就可以对抗癌症。药物本身并不攻击癌症;它只是使你的免疫系统来做这个工作。
免疫疗法用于肾癌包括:
Avelumab (Bavencio)
Ipilimumab (Yervoy)
Nivolumab (Opdivo)
Pembrolizumab (Keytruda)
细胞因子,促进免疫系统一般,有时还使用,但不是很经常。它们包括大剂量白介素2(2)和干扰素。干扰素有时仍然与贝伐单抗(Avastin)结合使用。的药物或药物组合给你取决于你的预后评分系统,deShazo博士说。分数越高,预后越差。
而单一的系统性疗法往往是有效的,有时一个组合是最有效的方法来治疗晚期肾癌。靶向治疗否认肿瘤所需的养分茁壮成长,而免疫疗法可以帮助解决癌细胞的免疫系统。
“如果你有危险因素如高钙在血液或贫血,你开始用组合药物,”deShazo博士解释道。“患者预后评分系统(低),我把它翻转,并可能从单一药物,如pazopanib (Votrient),然后去组合。我们甚至可以使用一个新的组合方案与pembrolizumab (Keytruda)和axitinib (Inlyta)患者预后良好,所以我们有很多选择。”
手术:并非如此
在大多数情况下,医生不再切除肿瘤晚期肾癌。
“如果一个病人转移性癌症,最好是专注于癌细胞全身和离开原发肿瘤,”戈尔博士说。“过去,如果我们拿出主要肾脏肿瘤,病人会做得更好。但那是少的设置有效的系统性治疗。系统性治疗改善,没有尽可能多的消除肾脏中获益。有些病人会做得更好,但对大多数人来说,它不再是一个好主意先做手术的治疗。我们优先考虑系统性治疗开始,然后再考虑手术。”
一旦你的治疗,医生会继续跟随你。多长时间将取决于你的癌症和治疗阶段。由于治疗的进步,你不再是生存的几率要大得多比他们仅仅几年前。
“不久前,生存时间与四期肾癌是一年。现在,随着靶向治疗,存活率是两年多,“deShazo博士说。这可能与免疫治疗更好。“人们(谁有这个待遇)还活着,我们还不知道他们会活多久。”
今天的治疗给晚期肾癌多乐观的理由。
