怀孕期间治疗哮喘的最新指南
怀孕的哮喘是一个相对常见的条件。像怀孕的所有医疗状况一样，对治疗也很犹豫因为担心药物对母亲的影响会对发育中的胎儿产生的影响，尤其是在关键的里程碑。确实，大多数产科医生在可能的情况下不希望在怀孕期间服药。
许多人的看法，基于这种共同的产科哲学和方法，最好是忍受哮喘等疾病的症状并“艰难地”的症状，将治疗推迟到分娩后。
有时，被忽视的是未经治疗的疾病可能对胎儿产生影响。显然，由于不受控制的哮喘而导致的血液中低氧气的时期将对哮喘母亲中成长中的婴儿更加有害。
怀孕中不受控制的哮喘的某些不利影响是低出生体重和早产，这都是不受欢迎的后果。先兆子痫的风险也更大，这种疾病在怀孕的母亲中表现出很高的血压，其中包括出血的威胁。最近发表的评论克利夫兰诊所医学杂志研究了不受控制的母亲哮喘的后果，并强调了怀孕期间良好依从性哮喘方案的好处，这超过了与这些药物在成长中使用这些药物相关的风险。
因此，现在有有关如何在怀孕中管理哮喘的具体推荐准则。这些准则在2017年的GINA报告《全球哮喘管理和预防战略》中提供了提供。
妊娠哮喘的患病率在美国女性中介于4％至8％的范围内，这是妊娠中最常见的呼吸道疾病。在绝大多数情况下，这不是一个新的条件，而是预先存在的哮喘的恶化。哮喘最严重的症状的峰值通常是在妊娠中期的孕期结束时。当一次妊娠发生哮喘时，会有一个很好的变化，即在下一次怀孕或怀孕中会重复。
在头三个月中，通常会注意到呼吸流的改善。理论是，这是由于孕酮水平升高对母亲通风的影响。随后，升高的激素会导致液体保留，气道进一步肿胀以及空气内部流动的狭窄。最后，随着腹部的继续增长，它在胸部的下部施加压力，导致肺部肺泡塌陷。这就是为什么症状在怀孕后期倾向于出现的原因。
怀孕中哮喘治疗的目标是由国家哮喘教育与预防计划（NAEPP）。
特别注意引发因素（可能在怀孕中发生），例如胃回流和鼻塞或[鼻炎]。
建议患者避免触发器例如宠物皮屑和尘螨，这些螨虫可能是由于夜间出汗而发生的，并为螨虫积聚在床单和枕套上的理想环境。避免花粉，烟雾，霉菌和香水也是明智的。
如果需要胃反流的药物，则建议使用的第一行药物是抗酸剂或甲式侵蚀。建议孕妇避免使用pepcid和Zantac等组胺阻滞剂，以及质子泵抑制剂（PPI）等质子泵，除非症状对建议的初始治疗有抵抗力。
对于鼻炎或鼻腔充血，可以安全地使用鼻类固醇吸入器（其作用是局部）以及白细胞拮抗剂Montelukast（Singulair）。避免使用伪麻黄碱家族的药物（经常在非处方冷药物中出现）。具有讽刺意味的是，人们认为没有处方可以获得的药物不会造成任何伤害。仅仅因为您可以在没有处方的情况下获得它并不能使其安全用于怀孕。
尽管维护过敏镜头（如果在怀孕之前已经开始）可以在怀孕期间安全地继续。
2015年，食品和药物管理局（FDA）取代了怀孕中药物的现有风险分类 - A（最安全），B，C和X（禁忌）和给每种药物的风险数据摘要。这种方法虽然更完整，但实际上可能会更令人困惑，因为一致性较小，并且可能会受到误解。这使每个人都必须拥有一个与治疗医生有关任何治疗的深入讨论给出。
关于哮喘药物具体而言，吸入的皮质类固醇仍然是维护的主要支柱。没有数据表明，长效支气管扩张剂（例如Advair，Symbicort，Dulera和Breo）与吸入类固醇的组合不如仅吸入类固醇的类固醇安全。因此，如果药物耐受良好并受控症状，则应在怀孕前使用治疗方案。
应避免茶碱和可注射的奥马珠单抗（Xolair），因为它们需要更密集的监测，并且与致畸作用有关。
如果其他提到的药物无法很好地控制哮喘，则系统性类固醇（例如泼尼松）可以用作最后手段的药物。使用口服泼尼松的最大风险是婴儿在妊娠的头三个月使用的婴儿。先兆子痫，低出生体重和早产递送也与类固醇使用有关。
如果这些相同的危险有可能发生哮喘症状未经治疗。怀孕的目的是避免母亲的血氧水平低，这对婴儿带来了最大的风险。
必须强调的是，最好的情况是在怀孕前熟悉哮喘患者的初级保健医生，妇产科医生治疗怀孕的患者，以及将首先注意到的患者控制哮喘的警告症状。这种最佳关系将允许对母亲的必要仔细监测和发展中心的最佳结果。
