关于左侧溃疡性结肠炎需要知道什么

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编者注意：这个故事是一个新系列的健康中央的一部分，称为“得到你的博士学位！”，这是对那些让他们基础的人的人，并想要提高他们的专业知识。谁准备好了？！

如果你熟悉肠易激疾病溃疡性结肠炎(UC)，你可能知道它的特征是直肠和大肠(结肠)的慢性炎症。UC患者正在与一系列不愉快的症状作斗争，包括直肠出血、腹泻、腹痛和迫切需要上厕所。有趣的时代!但不管你怎么想，UC并不总是影响整个结肠。在某些情况下，它可以被限制在特定的领域。

其中一种亚型UC被称为左侧溃疡性结肠炎。它的名字来源于冒号的上下颠倒的“U”形。在腹部的右侧是升结肠，因为消化的食物从小肠向上移动。然后，横过倒U的顶部，从右到左，是中间的冒号(也叫横号)。一旦结肠到达身体左侧，它就会向下弯曲——脾屈。当它沿着腹部的左侧向直肠移动时，它被称为降结肠。

“溃疡性结肠炎开始于直肠。If it goes beyond that—but not beyond the splenic flexure—that’s left-sided colitis,” says Berkeley Limketkai, M.D, Ph.D., an associate clinical professor at the David Geffen School of Medicine at the University of California, Los Angeles.

你可能从来没有听说过，但是“左侧溃疡性结肠炎并不罕见，”Limketkai医生说。“大约34%的溃疡性结肠炎患者患有左侧结肠炎，这是个不小的数字。”一些研究表明，与年轻人相比，晚年(通常是60岁或更老)患UC的人更有可能患左侧结肠炎。虽然它与更一般的UC(也被称为全结肠炎或广泛结肠炎)人群有很多共同之处，但左侧结肠炎也有自己的一组副作用和症状(有趣!)让我们来仔细看看。

左侧结肠炎和大便

你不能在不先说便便的情况下谈论任何肠道问题。腹泻通常被认为是UC最典型的症状之一，据Limketkai博士说，“约90%的UC患者，包括左侧，都有腹泻。但结肠炎会改变排便习惯，还会出现便秘。”

有些左侧UC患者会出现便秘;当他们需要上厕所时，他们可能会花很长时间在厕所排便，或者他们可能一天要去很多次，因为大便在他们的结肠中堆积。

左半结肠炎有多严重?

这是合乎逻辑的，如果你的UC仅限于左侧，它可能不像UC那样严重影响你的整个结肠。不正确的。这完全取决于炎症的程度——而不是炎症的部位——以及一个人对药物的反应。

“如果病人有难治性(大量的)杰弗里·a·卡茨医学博士说，他是位于俄亥俄州克利夫兰的凯斯西储大学医学院的医学教授。

诊断奔袭结肠炎

与其他形式的溃疡性结肠炎一样，左侧结肠炎最有可能通过结肠镜检查确诊。在这个过程中，一个细长的光纤相机被插入肛门，然后穿过直肠和结肠，以捕捉内层的图像。卡茨博士说:“在进行结肠镜检查时，有时就像有人在结肠上画了一条尖锐的线，疾病就停在这条线上，不会交叉。”在左侧结肠炎的情况下，炎症伴红色和肠道内壁的其他不规则现象可以看到，直到脾屈(即“道路弯曲”)，但一旦范围超过该点，这些迹象就消失了。(如果你的结肠炎症在脾脏屈曲后继续，你的医生会诊断为全结肠炎。)

目前还不清楚加州大学为什么会以这种方式运作。卡茨博士说:“这可能是遗传的，或免疫介导的，或与肠道细菌、肠道血液供应或其他因素有关。”

不幸的是，仅仅因为你的左侧结肠炎现在被控制在一个区域并不意味着事情会一直这样。左半结肠炎可以发展为全结肠炎，特别是如果没有得到适当的治疗。Limketkai博士说:“病情进展的最大因素之一是药物是否得到了充分控制。如果左侧结肠炎得到了充分控制，那么病情进展就不那么常见了。”

好消息是:大约70%的左侧结肠炎患者会保持这种状态。卡茨医生说，经过大约10年的治疗，12%的患者会复发到直肠溃疡或乙状结肠(连接直肠的部分结肠)。另外17%的人会继续发展成全结肠炎。

左侧结肠炎的治疗方法

总的来说，左半部溃疡性结肠炎的治疗方法与其他形式的溃疡性结肠炎的治疗方法并没有太大的不同——只有少数例外。最初的治疗选择是5-ASA，这是一种减轻炎症的药物。

Katz博士说:“有很好的数据表明，与单独使用口服5-ASA或局部5-ASA相比，局部(灌肠剂或直肠栓剂)和口服5-氨基水杨酸酯(5-ASA)联合治疗轻度到中度左侧结肠炎的患者效果更好。”“这可能是左半结肠炎患者与广泛或局限性结肠炎患者在治疗上的一个区别。”

当栓剂或灌肠剂无法触及结肠的其他部位时，左半结肠炎的临近使局部药物治疗变得更容易(但同样尴尬)，可以注射或插入。这是一个优势，因为通过这种方式给药，药物可以直接送到发炎的组织，可能会有更有效的结果。当然，挑战在于依从性:许多患者不愿接受定期使用灌肠剂或直肠栓剂的局部治疗方案，因为他们觉得这既麻烦又尴尬。

在其他方面，左侧结肠炎的治疗，尤其是重症病例，与重症全结肠炎或广泛结肠炎的治疗相似。利姆克凯博士说，如果病情是中度至重度的，就要及早积极地使用“大枪”来控制炎症。这些药物被称为生物制剂，针对体内引起炎症的特定蛋白质的药物。治疗方法包括:

• Entyvio (vedolizumab)

• 抗(adalimumab)

• Remicade(英夫利昔单抗)

• Stelara (ustekinumab)

另一种可能使用的药物是Xeljanz (tofactinib)，它通过抑制一种激活人体免疫反应的酶而发挥不同的作用。Limketkai博士说:“我们对轻到中度的病例不做这种积极的治疗，因为它可能太多了。

“你可以对药物产生抗体，[使药物无效]你不想过河拆桥。”尽管如此，在这个选择和越来越多的其他已经显示成功的疗法之间，你一定会找到一种治疗你的左侧UC的方法。

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珍妮的问题

珍妮的问题是一名有着不同背景的科学家和记者。她是一名营养学家和运动生理学家，定期为许多顶级出版物撰写有关旅行、健康、健身和食物的文章。珍宁喜欢积极的旅行，特别是长距离骑自行车和越野滑雪。

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