你的银屑病会变成银屑病关节炎吗?

Godisable雅各

如果你是一个在750万受牛皮癣(PsO)影响的美国人中，你知道如何处理那些不知道从哪里冒出来的红色、鳞片状、发痒的斑块，比如你的肘部、手臂和腿部。现在想象一下，你还要对付另一种疾病——一种同样痛苦的疾病，它攻击的不是你的皮肤，而是你的关节。

这是高达30%的严重PsO患者的现实，他们发现自己正在与银屑病关节炎(PsA)作斗争。顾名思义，PsA会引起身体疼痛、僵硬和肿胀，使日常运动不舒服。

虽然其中一种不能保证另一种，但如果你患有牛皮癣，它可能会在未来变成牛皮癣关节炎，这是一种合理的担心。以下是你需要知道的，以领先疾病一步。

PsO PsA /链接

你可能会想，一种与皮肤损伤有关的疾病怎么会与关节疾病有关。尽管这看起来很古怪，但它们是密切相关的。“有些人认为银屑病和银屑病关节炎是两种疾病，而其他人则认为它们是一个单独的实体，银屑病疾病，”医学助理教授、巴尔的摩约翰霍普金斯大学风湿病学部银屑病关节炎项目主任安娜-玛丽亚·奥尔巴伊(Ana-Maria Orbai)说。“银屑病会影响身体的不同部位，比如皮肤和肌肉骨骼系统，包括脊柱——人体不同部位的症状也不同。”

PsO和PsA的共同根源源于体内失控的炎症反应，使你的免疫系统过度运转。在牛皮癣的情况下，免疫系统攻击健康的皮肤细胞，导致皮肤上覆盖着红色的鳞片。在银屑病关节炎中，你的免疫系统集中在关节、韧带和肌腱上。

几率有多大?

尽管这些条件之间存在联系，但大多数PsO患者不会发展成PsA。“银屑病患者患银屑病关节炎的风险总体为10%，而在更严重的银屑病患者中高达30%，”约翰·戴维斯医学博士说，他是明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的一名风湿病专家。“一个人患牛皮癣的时间越长，患牛皮癣关节炎的风险就越高。”在被诊断为PsO和看到关节炎症状之间通常有10到20年的间隔。此外，虽然不太常见，但你可能会首先出现PsA症状，随后出现PsO皮肤症状。

当PsA出现症状时，一开始很容易忽视它们。但是，如果没有什么特别的原因(比如和孩子打篮球或者在黑钻石跑道上摔得很厉害)，就可能会出现持续的疼痛和酸痛。

再加上手指关节或脚踝的肿胀，或休息时加重、活动时改善的腰痛，你就有了患上银屑病关节炎的必要条件。“银屑病关节炎是一种肌肉骨骼疾病，它可以影响从手指的小关节到膝盖的大关节，”Orbai医生说。

不过，这不仅仅是关节疼痛:PsA还会影响肌腱和韧带与骨骼连接或支撑骨骼的部位。与psa相关的一种特殊类型的炎症，称为肌腱炎，会在肌腱与脚跟相连的地方出现，导致走路时额外的疼痛。

了解你的风险因素

尽管进行了广泛的研究，科学家们还没有完全了解哪些人会得到PsA，哪些人不会。这种疾病有遗传因素:大约40%的PsA患者至少有一个亲属患有PsO或PsA。

此外，某些因素使PsO向PsA的进展更有可能。“我们知道，头皮、臀间和指甲型银屑病患者患银屑病关节炎的几率更高，”Orbai博士说。“例如，头皮型银屑病——通常影响后脑、发际线前方和耳后——患者患银屑病关节炎的风险比其他疾病患者高4倍。”

虽然只有40%的银屑病患者有指甲形式的疾病(指甲凹陷、变形)，但这种情况出现在80%的PsA患者中，使指甲型银屑病成为银屑病关节炎的主要风险因素之一。

改变生活方式会有所帮助

如果你有PsA，你也可以做一些事情来降低患PsA的几率。“一个可以改变的风险因素是超重或肥胖，”Orbai博士说。“一种可能的解释是，当一个人的体重增加时，关节可能会受到更多的磨损，从而导致炎症。这也可能是因为炎症被组织中的脂肪细胞放大了。”

有规律的锻炼和基于地中海饮食的明智的食物选择(包括绿叶蔬菜、新鲜水果、鱼和橄榄油)可以帮助你达到健康的体重，减少体内的炎症。

还有其他方法可以降低患PsA的几率吗?如果你吸烟，戒烟。适度饮酒，避免寒冷天气(好吧，尽可能避免)，并找到改善情绪的方法:2017年加拿大的一项研究发现，报告抑郁的银屑病患者患银屑病关节炎的风险要高出37%。

应对双重疾病

戴维斯博士说，银屑病和银屑病关节炎都没有治愈方法，但这些疾病都是可以治疗的。通常，你会开始使用针对影响皮肤和关节的炎症过程的药物。“一旦银屑病和银屑病关节炎被认为是中度到重度，患者可以尝试药物，如可注射的生物制剂或不溶性生物制剂，”Orbai医生说。“有银屑病疾病特异性的生物制剂，如白介素-17抑制剂和白介素-23抑制剂，也有被称为TNF抑制剂的生物制剂，经FDA批准用于银屑病和银屑病关节炎。”因为白介素-17和白介素-23抑制剂是特异性的PsA，如果你有其他类型的关节炎，比如风湿性关节炎，它们可能不会起作用，所以正确的诊断是关键。

好消息是:治疗这些疾病的药物越来越好。“这些疾病的范围很广，”戴维斯博士说。“然而，随着今天的治疗和药物的使用，如果你对服用药物保持警惕并改变生活方式，我们将能够预防永久性并发症或关节损伤的希望越来越大。”

最重要的是要知道PsA是慢性和进行性的，所以如果你什么都不做，只会变得更糟。如果不及时治疗，PsA会对你的关节和韧带造成永久性损伤。如果你有牛皮癣，并且认为你可能有牛皮癣关节炎的症状——即使你不确定——明智的做法是马上和你的医生谈谈。

满足我们的作家

艾莉森Gwinn

Alison Gwinn是一名经验丰富的丹佛记者，她撰写或编辑过广泛的话题，从突发政治新闻到健康、旅行、食品、时尚、建筑和室内设计等出版物《纽约时报》，《娱乐周刊》，妇女的健康，AARP,奥普拉杂志．

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