你的肝脏测试揭示了你的健康状况
由于没有太多的症状，医生只能依靠实验室测试来了解这个重要器官的情况。这是它的全部含义。
让我们看一想想你的肝脏有多神奇吧。这个器官在你的身体里有超过500种重要的功能(多任务处理怎么样?)，但是承认吧:你不会经常去想它，不是吗?它不像心脏，你能感觉到心脏在你体内跳动，也不像肺，你在吸气和呼气时知道肺在那里。
你的肝脏更像是一个沉默的伴侣，在你身体的右侧，就在你的胃、肾和肠道的上方。当出现问题的时候(可能会有问题)，它可能是无症状的，这是一种花哨的说法，意思是在真正出现问题之前，你没有任何肝脏问题的迹象。
芝加哥拉什大学医学中心的实体器官移植副主任和肝脏学部门主任南希·罗博士说:“即使是有相当严重的肝脏损伤的人，通常也没有症状。”
“肝脏是我们所说的‘无声杀手’，”罗博士说。“这并不总是意味着你将没有症状，但如果你试图寻找肝脏疾病的早期线索，症状通常不是一个很好的衡量标准。”
事实上，慢性肝病最常见的症状是右侧肋骨下的疲劳和不适，有时是右肩。黄疸是一种明显的症状，它会使你的皮肤和眼睛变黄。但它并不总是发生，当它发生时，通常是在肝脏状况的很晚的时候，当肝脏疤痕，也就是纤维化，已经发展成永久性肝硬化，使你有患肝癌的风险，以及其他毁灭性的并发症。
所有这些都是为什么定期进行肝脏检查很重要的原因，以筛查任何问题，并在肝脏疾病恶化之前阻止它的发展，特别是如果你:
超重
饮酒适量以上(女性每天饮酒1杯以上，男性每天饮酒2杯以上)
有糖尿病
家庭成员有肝脏问题
患有自身免疫性疾病
之前的疾病导致了肝脏的晚期疤痕
如果你担心肝脏疾病，正在考虑进行检查，首先了解检查是如何进行的，哪些检查是可用的，以及它们能告诉你关于肝脏健康的什么信息是有帮助的。
我的医生检查过我的肝脏吗?
你可能不知道，但大多数医生都把肝功能和炎症血检作为年度体检的一部分。这可能包括全面的代谢检查(CMP)，包括14项测试，包括胆红素、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶，以及其他如葡萄糖和尿素氮。他们还可以进行肝脏检查，包括其他测试，如乳酸脱氢酶、凝血酶原时间和甲胎蛋白。这些检查通常由健康保险支付，作为定期年度检查的一部分。“是否所有初级保健医生都被授权做这些测试?”美国特别工作组是否说每个人都应该做肝脏检查?不，但大多数医生都这样做，”医学博士弗雷德里克·d·戈登(Fredric D. Gordon)说，他是马萨诸塞州伯灵顿市勒西临床医学中心(Lahey Clinic Medical Center)肝移植和肝脏科主任。除非你要求你的医生专门检查你的肝脏，或者如果在某项检查中有一个危险信号，这个话题可能永远不会在你的检查中出现。
你应该知道什么肝脏检查?
如果你和你的医生决定检查你的肝脏健康，你可能会做两种不同的测试。第一个检查是检查你的肝功能。顾名思义，肝功能测试衡量的是“你的肝脏，就像一台机器，运转得有多好，”戈登博士说。肝功能检查的例子如下:
白蛋白。这种蛋白质是肝脏功能的一种常见反映。如果低，可能意味着肝脏的整体健康出现问题。
氨的水平。高氨血症，或高氨水平，可能表明肝脏处理氨的能力出现了问题，这是一种潜在的中毒情况。
胆红素。肝脏分泌和释放胆汁，这是一种有助于消化的液体。这一数值的增加意味着肝脏不能很好地处理胆汁。黄疸可能是这个水平不正常的一个迹象。
血尿素氮(BUN)。这个测试实际上是测量肾功能，但可以反映肝脏与它的邻居是如何工作的(或不工作)。
胆固醇。罗博士说，总胆固醇水平过高会增加你患心血管疾病的风险。但胆固醇过低可能意味着肝脏功能不佳。
国际标准化比率(INR)。这是测量由肝脏产生的凝血因子。如果肝脏的血凝不正常(使你更容易出现瘀伤和出血)，你的INR将会升高。
第二类检查被称为肝酶检查，戈登医生说:“如果有炎症，请告诉医生。”炎症很重要，因为它表明肝脏可能受损或器官感染。肝酶测试的例子如下:
谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT):谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)是人体各处产生的酶，但主要在肝脏中产生，戈登博士说。当它们在血液中的水平上升时，这意味着某种东西在肝脏中引起炎症，损伤肝脏细胞，并将这些酶大量倾倒到血液中。这种炎症可能是由很多原因引起的，包括脂肪肝、过量酒精、一种病毒和/或原发性胆管炎(肝脏的一种自身免疫性疾病)。“当这些数字升高时，它是非特异性的，”戈登博士说。“它不会告诉你诊断是什么，只会告诉你有炎症。数字越高，炎症越严重。”
碱性磷酸酶(ALP):ALP是一种遍布全身的酶，主要存在于肝脏、骨骼、肾脏和消化系统中。当肝脏受损时，ALP经常渗漏到血液中。如果血压升高，可能意味着肝脏发炎。
Gamma-glutamyl转肽酶(GGT):有些医生会检测这种酶，有些则不会。和其他人一样，如果血压升高，可能意味着肝脏发炎。
肝脏标志物异常的原因是什么?
有很多情况会导致肝脏异常。下面是一些常见的问题:
甲型肝炎
乙型肝炎
丙型肝炎
酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)
肝硬化
原发性胆管炎(PBC)
自身免疫性肝炎
血色沉着病
威尔逊的疾病
Budd-Chiari综合症
你有测试结果。现在怎么办呢?
你可能在想，一旦化验结果出来，你的医生就会对你的肝脏状况给出一个明确的答案。戈登博士说，实际上，利用这些检测结果进行诊断是一门艺术和科学。最重要的是，任何涉及肝脏的异常检测结果——无论多么轻微——都不应被忽略。
一旦检查结果出来，你的医生可能想要…等一下…做更多的检查。但首先，你可能会被要求分享更多关于你个人和家族病史的详细信息，这样你的医生就可以把注意力集中在正确的角度上。戈登医生解释说:“你要根据病人的病史，以及肝功能的高度和测试中的酶来调整治疗方法。”
所以如果你有丙型肝炎的危险因素,如使用注射药物现在或过去,有艾滋病毒,或无保护措施的性行为(任何人不安全性行为是面临风险,即使它是低得多的异性夫妇)下可能步是检测丙型肝炎病毒抗体测试。
在肝脏诊断的下一步工作中，你的医生可能会要求做超声检查，以发现器官中的任何结构异常，或者检查肝脏中是否有脂肪，这将表明脂肪肝疾病。虽然非常普遍(三分之一的美国人有患NAFLD的风险)，但没有专门的检测方法。“说这就是答案，你必须把整个故事拼凑起来，”戈登博士说。“在超声波上显示脂肪是得到诊断的方法之一。”肝脏活检仍然是“黄金标准”，也就是确定肝脏损伤程度的最佳方法，但在此之前，医生们正在尝试非侵入性的方法，这种方法通常需要在手术后在医院呆一个下午，以切除一小部分肝脏组织。
实验室测试总是正确的吗?
简短的回答,没有。长话短说:它们相当准确，但有几个因素会影响这些数字，偶尔会导致关于肝脏的不确定结论。三种常见的场景包括:
你的肝功能正常，但还是有问题。与你的医生一起探索原因，并可能重新进行或重新进行测试。
你的数字会受到其他变量的影响，包括你最近喝了多少酒或服用了多少药物(例如，节育可以降低ALP)。几周或几个月后重新测试你的关卡，看看数字是否仍然过高或过低。
你的检测结果被取消了原因与肝脏无关。罗博士说:“大多数实验室都有其他原因导致异常。”最好的检查方法是将测试作为一个整体来看待。“如果其中一颗脱落，其余的都正常，那不太可能是单纯的肝衰竭。”但如果你吃了所有这些，它们一起就能很好地反映肝脏可能在做什么。”
治疗如何起作用?
这可能需要几轮检查，但最终，你和你的医生都会知道你的肝脏发生了什么。从这里开始，你们要一起制定治疗计划。例如，丙型肝炎的治疗包括直接作用的抗病毒药物，治疗这种疾病的成功率超过90%。但对于脂肪肝等肝脏疾病，主要的治疗方法包括通过改变生活方式减肥，以帮助肝脏再生(即恢复功能和/或减少疤痕)。
你的后续护理将部分取决于你的肝脏有多少疤痕(用0-4级来衡量，F0表示没有疤痕，F4表示肝硬化)。肝纤维化进展到F4时，需要每六个月用超声波监测一次，以检查是否患有肝癌，而丙型肝炎患者F0时的肝纤维化则不需要肝特异性的随访。
无论你的诊断是什么，如果你对你的病情做一些功课，你就会有更好的准备去处理它。的美国肝脏基金会有很好的信息，就像丙型肝炎协会该机构为艾滋病患者提供支持。罗博士说:“找到一个好的资源可以帮助病人与他们的医生进行更有成效的对话。”如果在与医生交谈后，你仍然担心你的实验室检测结果及其对你健康的影响，第二种意见是个不错的主意。
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- 肝脏面板检查的详细信息:美国临床化学协会。(2019)。“肝板。”labtestsonline.org/tests/liver-panel
- 丙型肝炎统计数字:疾病控制和预防中心(2013)。“丙型肝炎:检测和诊断信息。“cdc.gov /乙肝/丙肝病毒/ pdf / HepCTesting-Diagnosis.pdf
