肺癌后的生活和繁荣

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第一次2006年，60岁的邦妮·乌尔里希被诊断出患有肺癌。她的医生发现得很早，还处于I期(意思是癌细胞只在肺部，还没有扩散)，他们通过手术切除了癌细胞，不需要化疗或放疗。在那之后，一切都很顺利，直到2019年10月，她的定期扫描都恢复得很好。

“我知道有什么不对劲，”乌尔里希现在说。“我呼吸急促。我每周做四次爵士健身操和举重，然后从办公室的这一头走到那一头，我都会上气不接下气。”

她又去看医生。胸部x光和CT扫描没有显示任何问题，但血液检测显示癌胚抗原(CEA)水平很高，这是一种被称为肿瘤标志物的蛋白质。根据美国国家医学图书馆的说法，肿瘤标记物是人体对体内癌细胞做出反应而产生的一种物质。由于乌尔里希有肺癌史，肿瘤标志物的高水平是一个巨大的危险信号。

乌尔里希说:“我的医生让我去看肿瘤医生，医生给我做了更多的检查和活组织检查。”结果:不能手术的IIIA期非小细胞腺癌。IIIA期被认为是肺癌的晚期和无法治愈的阶段，尽管治疗可能会显著提高存活率，这取决于癌症扩散到哪里。

在美国，每年有超过18.8万人被新诊断出患有非小细胞肺癌(NSCLC)，乌尔里奇的经历并不罕见。虽然一个诊断晚期几乎肯定是令人生畏的健康之旅的开始,带来了许多挑战,包括强烈的焦虑如何都可以玩前卫都比以往更多的治疗方法来改善生活的质量和长度与非小细胞肺癌。正如乌尔里希所认识到的那样，一些坚持和希望也无伤大雅。

非小细胞肺癌:不是小事

纽约尤宁代尔纪念斯隆-凯特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering cancer Center)专门治疗肺癌的肿瘤学家Kenneth K. Ng医学博士说，大约80%到85%的肺癌都属于非小细胞肺癌。在美国，ulrich诊断的腺癌是最常见的非小细胞肺癌亚型。另外两种亚型是鳞状细胞癌和大细胞癌。

“大约80%的非小细胞肺癌与吸烟有关，”吴博士补充道。乌尔里希在第一次被诊断出患有肺癌之前，已经吸了近30年的烟，第一次患肺癌后，她并没有完全戒掉这个习惯。手术后，她有一段时间没有吸烟，但当她父亲生病时，她又重新开始吸烟。她承认:“这是一种瘾，是我的应对方式。”从那以后，她断断续续地抽着烟，还吸过电子烟。自2019年10月确诊以来，她没有吸烟。

根据国家癌症研究所在IIIA期NSCLC中，肿瘤大小为5cm或更小，且肿瘤已扩散至与肿瘤同侧的胸部淋巴结。治疗可能包括放疗、化疗和/或手术的组合，这取决于肿瘤的大小和位置，以及其他因素，如你对治疗的耐受程度。

乌尔里希的医生告诉她，这一次，手术是不可能的。所以她接受了化疗和放疗，试图控制癌症，阻止它进一步扩散。“我做了9轮化疗。我安装了一个港口，整整九码。我还做了30次放射治疗，每周5天，连续6周，”乌尔里希说，在化疗和放射治疗结束后，她接受了一年的免疫治疗。“它是相当新的，显示了一些非常好的结果。”

突破NSCLC的治疗

吴恩达说，免疫疗法的原理是重新编程人体免疫系统，使其能够对抗癌症。它帮助身体的免疫系统识别癌细胞，并通过使用身体自身的t细胞向它们发动战争(免疫细胞)“根据药物的不同，通常每两周、三周、四周或六周进行一次输液治疗。

乌尔里希使用的药物是针对PD-L1蛋白起作用的，这是一种特定t细胞上的蛋白质，可以阻止它们攻击体内的其他细胞。通过阻断这种蛋白质，免疫反应增强，身体对抗癌细胞。有几种不同类型的免疫治疗药物可以靶向PD-L1，但这一种特别用于III期NSCLC患者，他们的癌症不能通过手术切除，而且在化疗和放疗后也没有恶化美国癌症协会．治疗的目标是控制住癌症。

免疫疗法仍然会产生一些副作用，包括疲劳、咳嗽、恶心、皮疹和食欲不振，但吴博士指出，免疫疗法的毒性远不如全身化疗。副作用更小，更容易控制，在治疗期间有更好的药物来帮助癌症患者。吴博士说，这包括真正有效的抗恶心药物，以帮助改善晚期非小细胞肺癌患者的生活质量。

在过去的10年里，非小细胞肺癌的治疗取得了巨大的进步，一般预后也有了改善。他说:“病人的寿命延长了，生活质量也提高了。”免疫疗法并不是这种疾病的唯一改变者;其他有针对性的治疗方法——针对特定DNA突变引起的肺癌——比以往任何时候都延长了人们的寿命。吴博士说，具体多长时间不同，他补充说，现在晚期非小细胞肺癌患者的平均预期寿命约为一年半，而10年前不超过8个月。一些患者仅通过靶向口服疗法就可以活到5到7年。

吴博士说:“我告诉患者，晚期非小细胞肺癌是不可治愈的，但它是高度可治的，有希望对治疗产生良好的反应，延长寿命。”

癌症的回报

经过一年的免疫治疗后，乌尔里希的丈夫和她一起“敲钟”，这是癌症患者完成治疗后的一种仪式。不幸的是，两天后，PET后续扫描显示她的肺上有东西。“他们做了活组织检查，确定是癌症。由于上帝的恩典，它被包含在同一个肺里。但它正好在我的手术缝合线上，”她说。“他们从未真正查明这是2019年诊断的真正进展，还是2006年的诊断碰巧回来了。我甚至认为他们直到今天都不知道。”

乌尔里希接受了更多的化疗，外加30次放射治疗，每周5天，持续6周。她于2021年4月2日完成了最后一次治疗;她在6月做了第一次PET扫描。“目前，我很稳定，”乌尔里希说。现在，这是一个等待的游戏。“他们不知道我是否应该接受另一轮免疫治疗，”她补充道。目前的计划是每三个月对她进行一次检查，以监测任何癌症生长或扩散的迹象。与此同时，她可以享受一个“正常”的夏天，她说，没有治疗占据了她的生活。

她已经有一段时间没有这样做了:在2019年确诊后，她不得不请了三个月的病假和家庭假，在接受治疗，最终在COVID大流行到来前一个月左右返回工作。多亏了在大流行期间流行的Zoom文化，这次她能够通过治疗在家工作。“我会带着笔记本电脑去化疗，因为我不能带任何人一起去。所以在化疗期间，我要工作5个小时。”虽然很多人可能会对不得不回到办公室感到烦恼，但乌尔里希对自己能够回到办公室感到感激和幸福。

她说，当你经历了她所经历的事情，你的观点可能会改变。“你要学会不要想当然。我只有三个月的时间。我不知道下次扫描会发生什么。我们谁也不知道一遍一遍会发生什么。”

应对非小细胞肺癌

乌尔里希用呼吸练习来保持冷静和充满希望。“我做这些呼吸练习，在我的脑海中，我吸气，然后对自己说，‘只要呼吸和相信，’因为这是我坚持下去的动力，以及我的主张。”我已经成为关注肺癌的积极倡导者。”

乌尔里希说，当她第一次被诊断出患有晚期非小细胞肺癌时，她感到非常孤独。“我出院时被诊断出患有肺癌iii期，他们只是递给我一本小册子。没有提到过互助小组。”(找一个非小细胞肺癌支持小组在这里。)她也与许多复杂的情绪作斗争。“患肺癌有一种罪恶感，”她说，特别是当她告诉别人她的诊断时，因为她吸烟多年。她现在在非营利组织工作GO2基金会,Lungevity,白丝带项目和志愿者作为导师，帮助支持那些新诊断的人。

“我所做的部分工作就是努力摆脱这种污名，我让新确诊的患者知道，说自己得了肺癌是可以的。如果你有肺，你可能会得肺癌。你并不孤单，”她说。

有一段时间，乌尔里希不确定自己是否能活到60岁，是否能看到孙女5岁生日，是否能在儿子的消防学院毕业典礼上为他别上警徽。正是对这些事情的思考，帮助她熬过了所有那些令人疲惫的治疗。“我躺在辐射治疗台上想，‘我必须这么做。我必须为他戴上徽章，’”她说。“你生病了，在这段时间里，这个端口卡在你体内，或者躺在辐射台上，你的大脑开始思考。我会把吉米·巴菲特(Jimmy Buffet)塞进一只耳朵里，因为他的音乐非常振奋人心，我会告诉自己一定要撑过去。”

希望一个没有癌症的未来

这并不意味着每一天都是美好的。“有些日子，我不想下床去处理这件事，也不想去想肺癌。有很多的起起落落;我必须处理好低谷，然后才能真正把握好高潮，并与需要的人分享。”乌尔里希说。“我本可以很容易地举起双手说‘滚开’。’但我说:‘让我们再试一次，看看会发生什么。’现在我们看看9月份会发生什么。”

在那之前，她计划在夏天和丈夫一起去参加几次肺癌宣传会议，并尽可能多地和孙儿们在一起。在经历了与社会距离较远的流行病年之后，她失去了很多时间来弥补，而她并没有把这些时间视为理所当然。

满足我们的作家

艾米Marturana Winderl

艾米是一名自由记者和注册私人教练。她涵盖了广泛的健康主题，包括健身、健康状况、心理健康、性和生殖健康、营养等。她的作品发表在《自我》、《骑自行车》、《健康》等出版物上。当她不忙于写作或编辑的时候，你会发现她在远足、做饭、跑步，或者懒洋洋地躺在沙发上看Netflix上最新的真实犯罪节目。

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