长期阿片类药物治疗效果
大多数需要长期服用阿片类药物治疗慢性非癌性疼痛的人都很担心它会对他们产生什么样的影响，这是可以理解的。
大多数人需要长期服用阿片类药物治疗慢性非癌性疼痛的人担心它会对他们产生什么样的影响，这是可以理解的。许多人错误地认为阿片类药物会破坏身体和大脑，甚至可能缩短寿命。
尽管疼痛管理专家长期以来一直认为阿片类药物治疗在适当使用时并不危险，但到目前为止，还没有关于长期使用阿片类药物(10年或更长)的实际研究来支持他们。
医学博士Forest Tennant进行了一项史无前例的研究，评估接受阿片类药物治疗10至35年的慢性疼痛患者。
他的研究结果对于需要长期阿片类药物治疗的患者以及他们的医生来说应该是非常鼓舞人心的，他们中的一些人可能对此犹豫不决。
坦南特得出结论，阿片类药物治疗对生活质量和身体功能的显著改善是如此积极，超过了任何负面并发症，这些并发症很容易控制。
研究方法
坦南特的研究调查了年龄在30到79岁之间的16名女性和8名男性慢性疼痛患者。他们的慢性疼痛状况是:
神经病变和关节病- 29.2%
脊柱退化- 25%
腹部粘连或神经病变- 20.8%
纤维肌痛- 12.5%
头痛——8.3%
髋关节坏死-4.2%
所有受试者都接受了持续10至35年的阿片类药物治疗。所有人都在服用长效吗啡、羟考酮、芬太尼或美沙酮，以及一种或多种短效阿片类药物来治疗突破性疼痛或疼痛发作。
他们还服用了额外的药物，如肌肉松弛剂、助眠剂、激素替代品和膳食补充剂。
研究结果
几乎所有的患者(24人中有22人)都说他们的疼痛随着时间的推移永久性地减轻了。绝大多数人(24人中有20人)认为他们的阿片类药物仍然能提供与开始治疗时相同的缓解。
所有患者都报告说，他们现在可以做一项或多项功能或活动，而这些功能或活动在开始阿片类药物治疗之前是不能做的(即每天起床、散步、购物或拜访朋友)。
在10多年的时间里，该组出现了一些新的疾病，如激素异常、体重增加、蛀牙、心动过速、高血压、骨质疏松症、高脂血症和糖尿病。
没有明确的方法来确定这些情况是由疼痛、阿片类药物治疗、自然衰老过程引起的，还是仅仅是患者固有的;然而，所有这些情况都可以很容易地在医学上得到控制。
除一人外，研究中的所有男性都经历了血清睾酮降低，这是阿片类药物治疗的一种已知并发症，可以通过激素替代疗法来控制。
值得注意的是，没有神经系统并发症，包括痴呆、痛觉过敏、震颤或癫痫发作。除了轻微的便秘外，也没有肝脏、肾脏或胃肠道并发症。
结论
坦南特认为，阿片类药物不会造成严重的健康问题，而是因为疼痛的减轻，实际上可能会促进甚至促进神经系统的愈合。
他接着假设，阿片类药物疗法可以预防一些疼痛的医学并发症，也可以防止由于垂体-肾上腺轴的过度刺激或受损神经可能产生的电刺激而导致的过早死亡。
Tennant承认这是一项小型研究，并指出需要进行更多的研究来确定阿片类药物维持患者的医疗状况的因果关系。
最后，Tennant总结道:“尽管这里评估的患者数量相对较少，但他们的生活质量和身体功能的巨大改善是如此积极，治疗的并发症也很容易控制，因此应该继续提供和评估长期阿片类药物治疗。”
阿片类药物治疗慢性疼痛患者的10年评价。海洛因成瘾者相关临床问题[j]。2009; 11(1): 31-34。
