如果你是最近被诊断出溃疡性结肠炎(UC)，了解你的药物就像是一份全职工作。我们在这里帮助你了解可用的药物，这样你就可以选择一种治疗方法，不仅适合你的UC，也适合你的生活方式。
关于UC药物，首先要知道的是它们都是针对炎症的。当你有UC时这时，你的免疫系统会错误地攻击消化道的某些部分，从而引发炎症，这是你身体的自然保护反应。这就是为什么溃疡性结肠炎被称为炎症性肠病(IBD)。对于UC，炎症可能发生在直肠和结肠。根据炎症的严重程度和发生部位，症状因人而异。幸运的是，有不同类型的药物可以帮助缓解炎症，让你恢复最佳状态。
Aminosalicylates (5-ASAs)
5-ASA药物，也被称为氨基水杨酸盐，在化学上与阿司匹林有关。虽然我们知道它们能减轻炎症，改善UC症状，但它们是如何发挥这种魔力的仍是一个谜。“有趣的是，没有人真正知道5- asa是如何改善UC的，”英格兰利兹大学胃肠病学教授Alexander Ford医学博士说。
尽管关于这类药物还有很多需要了解的地方，但根据克罗恩病和结肠炎基金会的说法，5- asa通常被认为是IBD最安全的治疗方法之一。出于这个原因，你的医生可能会开始你的方案5- asa。“UC的治疗是循序渐进的，所以一线治疗是5-ASAs，这对很多人都是有效的，”福特医生说。“如果这些都失败了，你就会转向免疫抑制剂或生物制剂。”
据福特医生说，5-ASAs对部分UC患者相当有效。他说:“UC患者可能永远都不需要更高级的治疗。”有几种类型的5-ASA药物可用，包括:柳氮磺胺、美沙拉明和奥柳氮。这些药物有药丸和灌肠或栓剂两种形式，可以更好地到达结肠或直肠下部的炎症。
类固醇
皮质类固醇长期以来被成功地用于减轻全身炎症和缓解UC症状。在比较研究中胃肠病学,70%的患者患有中度到重度UC明显改善或缓解在持续输注类固醇甲基强的松龙后。虽然已知类固醇可以减少发作，但它们并不能防止症状复发。它们也有各种已知的副作用。这就是为什么你的医生会在尽可能短的时间内给你尽可能低的剂量。他们可以口服，直肠，或与静脉输液。类固醇的例子包括泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙和布地奈德。
免疫调制剂
你的医生可能会推荐一种免疫调节剂来帮助你实现长期的UC缓解。和其他UC药物一样，这些药物可以镇定身体的免疫系统，帮助减少炎症。免疫调节剂并不是什么新事物——它们是作为治疗癌症而开发的，但几十年来，它们一直以低剂量用于治疗IBD。由于他们的长期记录，我们对这类药物了解很多。
根据位于马萨诸塞州波士顿的布里格姆妇女医院克罗恩和结肠炎中心的数据，免疫调节剂对UC的有效性可达85%以上。有什么理由不喜欢呢?它们的作用很慢，需要2到6个月的时间才能达到最大效果。它们还与轻微和严重的不良事件有关，如头痛、感染和某些癌症。免疫调节剂降低免疫系统的活性。在这样做的过程中，它们还会降低身体对抗感染和某些癌症(如皮肤癌或淋巴瘤)的能力。并不是所有的免疫调节剂对孕妇都是安全的，所以如果你打算怀孕，请和你的医生谈谈。免疫调节剂可注射或口服。用于UC的免疫调节剂包括硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤和甲氨蝶呤。
生物制剂
生物制剂也被称为“生物制剂”或“生物疗法”，通过抑制免疫系统的部分功能来治疗中度至重度溃疡性结肠炎。生物疗法是由抗体组成的，它可以阻止体内某些蛋白质引起炎症。由于生物制剂的生产涉及到活体生物，因此这种UC治疗方法比其他方法更昂贵。出于这个原因，你的医生可能会给你开类似种类的生物仿制药。另一个警告:大约有三分之一的病人使用生物制剂的时间过长就会失效用这些药物治疗，根据一篇临床和经验消化病学．另一方面，对一些人来说，生物制剂是救命稻草．你会想要和你的医生就你的症状进行对话，这样你就可以在需要的时候调整疗程。
一些生物制剂可以通过家庭注射或口服药物自行服用，而另一些则需要静脉注射。无论用哪种方式给药，你可能需要几剂药才能对生物治疗产生反应。常用的生物制剂包括阿达木单抗、golimumab、英夫利昔单抗、ustekinumab和vedolizumab。
Janus激酶抑制剂(JAK抑制剂)
FDA最近批准了JAK抑制剂用于患有中度至重度US的患者。虽然它们是UC领域的新产品，但它们已被用于治疗类风湿关节炎超过10年。JAK抑制剂是一种小分子化合物，口服后在胃肠道分解，并通过血液循环。它们通过破坏炎症途径来帮助减少炎症。
与生物制剂相比，JAK抑制剂的一个优势是它们的输送方式，纽约市Lenox Hill医院神经综合胃肠病学主任Elena Ivanina医学博士说。她解释说:“JAK抑制剂，如托法替尼，在UC治疗中很受欢迎，因为它们是口服药片。”“其他的生物制剂可以通过注射或输液的方式服用。”
JAK抑制剂已被证实在UC治疗中有效。在12个随机试验的回顾中发表在消化药理学与治疗学“，JAK抑制剂治疗与UC临床缓解和黏膜愈合相关。然而，在同一篇综述中，JAK抑制剂也与感染风险的增加有关。目前还没有足够的数据来证明JAK抑制剂对怀孕是否安全，所以如果你计划怀孕，在开始这种类型的治疗前让你的医生知道，根据克罗恩病和结肠炎基金会。Tofacitinib是第一个被批准长期用于UC的JAK抑制剂。
你将何去何从?
确定正确的UC治疗是一个个人的决定，最好通过与你的医生权衡你的选择。你可以选择联合用药，你的治疗方法可能会随着时间的推移而改变。你的医疗团队将帮助你找到正确的治疗方案——一种你可以坚持并帮助你达到缓解的方案。
5-ASA药物:阿尔伯塔大学。(2022)“5-ASA。”http://www.ibdclinic.ca/treatment/medications/5-asa/
5-ASA安全:克罗恩和结肠炎基金会。(2022)“溃疡性结肠炎的药物选择”。https://www.crohnscolitisfoundation.org/what-is-ulcerative-colitis/medication
类固醇:胃肠病学．肝素和类固醇治疗中、重度溃疡性结肠炎的比较。https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0016508500087631
免疫调制剂:当前的胃肠病学报告．(2006)“对溃疡性结肠炎和克罗恩病的免疫调节疗法的见解。”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17105689/: ~:文本= % 20免疫调节药物% 20 % 20在% 20,甲氨蝶呤% 2 c % 20环孢霉素% 2 c % 20和% 20他克莫司。
免疫调制剂副作用:克罗恩和结肠炎基金会。(2022)“溃疡性结肠炎的药物选择”。https://www.crohnscolitisfoundation.org/what-is-ulcerative-colitis/medication
免疫调制剂有效性:BWH克罗恩和结肠炎中心。(2022)“免疫调制剂”。http://www.bwhcrohnscolitis.org/ibd-101/medications/immunomodulators/
生活质量:国家医学图书馆。溃疡性结肠炎生物干预对健康相关生活质量的影响。= https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26393522/: ~:文本作者的% 20结论% 3 a % 20这些% 20 % 20结果显示,加州大学% 20例% 20接受% 20感应% 20治疗。
生物制剂停止工作:临床和经验消化病学．(2020年)“溃疡性结肠炎患者的新治疗方案:Janus Kinase (JAK)抑制剂的最新进展。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7211304/
激酶抑制剂的功效:消化药理学与治疗学“，．(2019年)“用meta分析的系统综述:口服Janus激酶抑制剂治疗炎症性肠病的有效性和安全性。”https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/apt.15297
JAK抑制剂与妊娠:克罗恩和结肠炎基金会。(2018.)“Janus激酶抑制剂(JAK抑制剂)。”https://www.crohnscolitisfoundation.org/sites/default/files/legacy/assets/pdfs/jak-inhibitors.pdf
