如何处理肠易激综合征和慢性便秘
周期便秘几乎每个人都会时不时受到打击。令人讨厌的是，偶尔发作通常会随着生活方式的适度改变而解决，不会对一个人的健康造成重大威胁。
当排便习惯发生变化时，是时候让医生了解你的症状了。便秘会严重影响肠易激综合征伴便秘(IBS-C)或慢性特发性便秘患者的生活质量。特发性便秘意味着病因不确定或未知。
为了帮助病人和他们的医生找到处理IBS-C和慢性特发性便秘的最佳方法，两个主要的胃肠病学协会美国胃肠病学协会和美国胃肠病学会(ACG)他们根据医学文献中的研究综述编制了指导方针。尽管他们发现的证据并不总是足以推荐一种特定的治疗方法，指南可以帮助患者和他们的医生检查他们的选择，并决定一种治疗方法。
纤维的区别
不出意料，肠胃不适的患者经常将不适归咎于饮食，许多人倾向于在饮食方面做出重大改变。但是，尽管一些研究表明，不吃谷蛋白或限制某些类型的碳水化合物可能会有所帮助，但在医生推荐这些饮食之前，还需要进行更多的研究。这些饮食可能很严格，很难遵循。
膳食纤维得到了更彻底的研究。尽管如此，纤维作为IBS-C或慢性特发性便秘治疗的地位仍然不明确，因为尽管一些患者得到了纤维的帮助，但其他患者并没有得到缓解。虽然任何类型的便秘患者经常被指导增加他们的纤维摄入量，一些类型的纤维可能比其他更有益。
对于IBS-C和慢性特发性便秘，在燕麦麸、豌豆、某些种子和坚果，以及一些水果和蔬菜中发现的亚麻和可溶性纤维可能更有帮助。相反，全麦和麦麸等不溶性纤维则会加重症状。简单地说，正确的纤维类型可能会有帮助，也不会造成伤害，但是摄入过多的纤维会造成伤害腹胀任何人都会感到不适。
如果你正在考虑补充纤维，最好是逐渐添加，以减少腹胀和不适。
介绍细菌
肠易激综合征患者长期以来一直使用益生元和益生菌希望这种制剂可以重建健康的肠道环境并消除他们的症状。研究人员对这种方法的研究有点迟缓，目前的研究受到了猖獗的异质性的阻碍——也就是说，试验使用不同的细菌菌株、各种各样的制剂和许多不同的患者群体，这使得我们不可能明确地支持或驳斥干预的有效性。
尽管如此，益生菌可能有助于改善肠易激综合征患者的腹胀和肠胃气胀。目前还没有足够的证据将益生菌推荐给患有慢性特发性便秘的人，但它们可能会在一定程度上改善症状。
处方药和泻药
也有一些药物干预可以帮助IBS-C患者和慢性特发性便秘。但是，虽然指南建议使用一些药物而不是完全不使用药物，这些建议的强度各不相同。
例如，两个胃肠病学协会都强烈推荐利那洛肽(Linzess)，它有助于缓解腹痛和便秘。但推荐使用类似的药物，lubiprostone (Amitiza)，它可以轻微改善整体症状，但效果并不明显。这两种药物都很昂贵，而且会导致大便松动和其他副作用，所以医生倾向于把这些药物留给那些对基本疗法没有反应的更严重的病例。
聚乙二醇(PEG)泻药，如米拉莱克斯(Miralax)，可以将水吸入肠道，价格较便宜。PEG产品确实能缓解便秘，可能对慢性特发性便秘患者很有帮助，但它们可能无法缓解其他症状，如腹胀或帮助IBS-C患者整体感觉更好。这些一线药物对便秘为主的患者有益，但它们可能需要与其他疗法联合使用，以治疗IBS-C患者。
某些刺激性泻药，即微硫酸钠和bisacodyl (Ducolax, Correctol)，也可能对CIC患者有帮助，但便秘患者常用的其他类型，如塞纳和蓖麻油，不推荐常规使用。
另一种近年来越来越流行的药物疗法是使用抗抑郁药物来帮助患者应对他们的状况所带来的压力。选择性血清素再吸收抑制剂(SSRIs)和三环类抗抑郁药都可能有助于改善情绪，甚至缓解腹痛，但它们潜在的副作用需要考虑到——人们对不同的抗抑郁药有不同的耐受性，尤其是三环类药物会导致便秘。
和你的医生谈论便秘可能不容易，但与你的医生保持良好的关系是帮助处理IBS-C和慢性特发性便秘的一个很好的工具。
为了更好地利用你在办公室的时间，在你去诊所之前花一个星期的时间记录症状，以帮助你识别让你感觉更糟的诱因或情况。然后你和你的医生可以决定一个行动的过程，这可能包括生活方式的改变和治疗干预。最终，IBS-C和慢性特发性便秘可以得到有效控制。
