让我们谈谈多动症的治疗

得到治疗注意力缺陷多动障碍需要在与医疗保健提供者、治疗师、教师和家庭成员密切合作时使用几种策略。它还意味着采用学校干预、行为疗法、心理疗法、教练，可能还有药物治疗等方法。也许最重要的是，你需要把任何“治愈”的概念换成持续管理的现实。现在有一个鼓舞人心的消息:只要坚持，你就会找到适合你或你孩子的解决方案。开始你旅程的最佳地点是哪里?在这里。

ADHD到底是什么?

这是儿童时期最常见的神经发育障碍之一。根据美国疾病控制与预防中心(CDC) 2016年的一份报告，超过600万儿童被诊断患有多动症。然而，多动症并不是你长大就能摆脱的东西。事实上，它可以一直持续到成年。大约有1100万人，也就是5%的成年人患有此病。

它是如何呈现的?多动症的主要特征是:

• 注意力不集中(走神、注意力不集中、组织混乱)

• 多动(不断运动)

• 冲动(不假思索地行动或说话)

你不需要表现出这三种症状来证明你患有多动症。你可能只是有其中一种迹象或症状，或同时有;大多数患有多动症的孩子会同时出现这些症状。

如何治疗注意力缺陷多动障碍?

如哮喘或糖尿病在美国，多动症被认为是一种慢性疾病。这并不一定意味着它无法控制，或者你或你的孩子将永远服用药物和接受治疗。这仅仅意味着多动症是不可能的治愈但是，一旦有了治疗策略，你肯定可以在你的诊断下茁壮成长而且为你工作。

根据诊断年龄的不同，大多数治疗包括以下内容:

• 治疗目标

• 行为治疗，包括父母培训

• 个人和家庭咨询;一个多动症教练

• 学校住宿/特殊教育服务

• 药物治疗

• 长期管理计划

多动症的治疗目标是什么?

如果你不知道自己的目标是什么，你就无法制定有效的多动症治疗计划。这就像一个没有方向和目的地的自驾游!

自治愈我的注意力缺陷多动症不是一个可行的最终目标，你需要与训练有素的临床医生合作，梳理出更可实现的目标。

例如，要制定一个儿童的治疗计划，美国儿科学会建议从三个目标成果开始。对你的孩子来说，成功意味着什么?为了达到这一目标，想想孩子在家里、学校和社区中取得成功的最大障碍是什么行为。你需要关注具体而现实的行为改变:

1. 你可以观察和测量

2. 你的孩子将能够完成

你提出的目标可能包括以下内容:

• 完成家庭作业

• 减少与兄弟姐妹的争吵

• 在没有监督的情况下准备上学

• 减少破坏性行为，比如在作业难的时候发脾气

虽然AAP指南显然是针对儿童的，但为患有多动症的成人设定目标并没有太大区别。只是对孩子来说，重点通常是学业和社交成绩。对于成年人来说，目标通常涉及就业、财务和人际关系方面的挑战。

无论你的目标是什么，都将成为你的指路明灯，帮助你在治疗的第一阶段衡量你的策略的有效性。

什么是多动症的行为疗法?

对于儿童和青少年，行为疗法包括训练孩子自己而且他们的父母。原因是:归根结底，如果治疗仅仅是教一个孩子改变和适应。

父母——你知道的，那些对多动症症状做出反应并负责家庭秩序的人——需要和他们的孩子一起改变和适应。这种方法被称为父母行为疗法．

在大约8到16次的疗程中，受过训练的父母治疗师会帮助孩子生活中的成年人学会:

• 鼓励积极行为

• 阻止负面行为

• 提高父母与孩子的沟通能力

• 实现结构

• 逐步灌输一个一致的纪律策略

而被称为父母治疗在美国，这种方法通常需要与父母合作而且孩子们在一起。这个想法是针对正在侵蚀孩子的自尊、自控力和整体行为的特定行为和习惯。

在整个过程中，父母在家里练习他们正在学习的技能，而治疗师则检查并监督进展。

虽然有不同类型的父母行为治疗(如亲子互动疗法，家长管理培训,积极的育儿计划)，基本上，所有这些都应该包括:

• 用奖励来强化积极的行为:想想:贴纸图表或特殊待遇，比如额外的30分钟屏幕时间

• 忽视消极行为:因为孩子们经常用不好的行为来获得关注，忽略某些错误实际上可以阻止这种行为。

• 带走特权:只有当消极行为严重到不容忽视时，才建议这样做。

• 消除常见的诱因:如果你的孩子坐在某个孩子旁边时行为不端，那就换个座位。如果你的孩子总是在家里抓你的手机，当你进门的时候把它放在抽屉里。你懂的。

何时尝试行为疗法

虽然行为疗法永远不会太晚，但最好的方法是一旦确诊ADHD就开始。

• 如果你的孩子在12岁以下患有多动症，美国儿科学会强烈建议你参加父母行为治疗培训。

• 如果你患有多动症的孩子在4到5岁之间，美国儿科学会甚至将这种训练称为一线治疗。换句话说:在考虑ADHD药物治疗之前，行为训练肯定是应该尝试的。

为什么?当首先进行行为治疗时，患有多动症的儿童改善得更快。据介绍，他们对低于正常处方剂量的药物通常有反应一项研究临床儿童与青少年心理学杂志．然而，可悲的是，研究显示，只有40%到50%的有多动症儿童的家庭参加了这类服务。

到8到10岁时，你的孩子可能会从单独拜访治疗师或与同伴一起参加小组会议中受益。在这里，一个训练有素的治疗师，如心理学家，有执照的社会工作者或有执照的咨询师，致力于帮助你的孩子认识症状和更好地管理他的行为，用更健康的行为和反应取代有问题的行为和反应。

例如，如果你的孩子在功课上花了很长时间，治疗师可以教他一些技巧来更好地管理他的时间表和责任。如果你的孩子像许多多动症患者一样难以处理社交暗示，说一些她认为有趣的令人不快的事情，治疗师可以帮助她更好地理解(并适当地回应)这类情况。

虽然行为疗法是有效和重要的，但它不是一夜之间的“修复”。这个过程需要时间、努力和承诺。然而，回报是强大的。对很多人来说，当它与药物配合使用时，效果甚至更强。(后面会详细介绍。)

还有哪些治疗方法可以帮助注意力缺陷多动障碍?

有几种治疗模式可以为ADHD患者更好地生活提供工具和支持。通常情况下，一个人可能会同时受益于一种以上的类型。

那些有多动症孩子的家长可能会想要尝试:

• 由有执照的心理健康专家进行家庭治疗

• 由训练有素的心理健康临床医生或育儿专家领导的育儿小组

患有多动症的成年人可以获得以下好处:

• 家庭或婚姻咨询

• 个人治疗或咨询，致力于提高各种行为和时间管理技能而且情感问题也与诊断纠缠在一起。

你应该找什么样的专业人士进行治疗?一个多动症教练，一个心理健康咨询师，或一个有执照的治疗师是一些选择。同时与治疗师和教练一起工作对人们来说并不是不可能的。以下是它们的基本区别:

• 多动症指导:从本质上说，教练(不一定是心理健康专家)帮助患有多动症的成年人或青少年认识到他们的症状是如何表现出来的——以及对他们日常生活的负面影响，专注于时间管理、组织、目标设定和解决问题方面的具体问题。他们的作用是让你负责，提供支持和鼓励，最重要的是，鼓励积极的行动。您可以选择亲自、在线、电话甚至通过电子邮件获得帮助。

• 认知行为疗法:在这里，心理健康专业人士帮助多动症患者关注实际的短期和长期目标，如组织、时间管理和控制一个人的反应。然而，它们也有助于缓解多年来与注意力缺陷多动障碍打交道所带来的情绪负担，比如不足感或普遍的悲观情绪。此外，许多患有注意力缺陷多动障碍的成年人也同时面临着心理健康问题，如抑郁或焦虑，这也是CBT可以帮助他们的。根据该杂志2017年的一份报告，高达53%的多动症成人也患有抑郁症BMC精神病学．

学校如何帮助治疗?

注意力缺陷多动障碍几乎会影响孩子在学校生活的方方面面。(哎呀，注意力缺陷多动障碍的危险信号最初往往是在学校里出现的。)所以多动症的治疗需要为了取得成功而延续到课堂上。

美国儿科学会指出，这就是为什么调整孩子的学校环境是任何多动症治疗计划的关键部分。(美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)指出，大约90%的孩子得到了学校的支持，比如学校住宿和课堂帮助。)

首先，与孩子的老师见面，提出你的担忧，并请他们分享他们对孩子的(学习和行为)担忧。从那里开始，一起探索学校可以帮助你的一些方法，比如:

课堂管理行为

教师实施奖励制度或每日成绩单，以帮助鼓励课堂上的积极行为。根据英国儿科学会的一份报告，这一策略被证明对所有年龄段的学生都有效临床儿童与青少年心理学杂志．

组织培训

教师、咨询师或学校心理学家教给孩子们一个具体的计划，以管理他们的时间和工作量，以一种消除干扰和保持学校工作有条理的方式。

住宿

患有多动症的学生可能有资格获得教室住宿。这些孩子可能有所谓的504计划，以第504条法令命名，该法令指出学校不能歧视残疾儿童。在这里，孩子们可能会，例如:

• 使用技术协助完成课堂任务

• 优先座位

• 留出额外的时间来完成测试，或者在一天中允许运动休息

特殊教育服务

如果你孩子的注意力缺陷多动障碍妨碍了她的学习能力和在学校取得成功的能力——而且你的孩子在公立学校——她可能有资格接受特殊教育。要做到这一点，孩子必须接受学校的评估(你需要书面要求)，并接受个性化教育计划(IEP)。

IEP和/或504计划可以包括以下住宿:

• 有更多的时间完成作业

• 把任务分解成更小的部分

• 允许不停地动

IEP还可以包括修改，比如:

• 教材和同学不一样

• 与同学相比，可以选择不同的考题或考题

抛开细节不谈，所有iep都包含以下细节:

• 实现年度目标的短期基准

• 如何衡量目标

• 提供哪些特殊教育服务?为期多久

无论采取什么策略，家长、老师和学校共同支持孩子的治疗计划是非常重要的。当每个人都在同一页——孩子们在生活的各个领域都得到了镜像信息和干预——孩子们就会更成功。

要知道:从高中毕业并不意味着从学校的多动症支持中毕业。但由于孩子的IEP或504不会简单地延续到大学，你很可能需要提交孩子的医生或心理学家的书面诊断，包括她的注意力缺陷多动障碍如何影响她学习的各个方面。(具体指导意见请联系学校的残疾服务办公室。)在那里，你的孩子会和她见面指定的残疾顾问制定出在这种新环境下可行的住宿安排。

哪些药物可以治疗儿童和成人多动症?

对于许多儿童和成人来说，药物是ADHD治疗的重要组成部分。这并不令人惊讶，因为根据美国疾病控制与预防中心的数据，70%到80%的多动症儿童在服用多动症药物后症状有所减轻。

虽然大多数研究关注儿童多动症的药物，但一般来说，同样的药物已被证明对成人也安全有效。当然，重要的是要明白，无论一个人吃什么药，没有任何一种药能成为治疗的最终目的。

可惜的是，药物并不能教授组织、计划、优先次序或自我监控的技能。这种诀窍只能来自直接的指导。药物的工作吗?帮助人们更好地利用从上述直接指导中获得的技能。

因此，美国儿科学会发布的多动症治疗指南不支持对学龄前儿童使用药物。相反，他们只强调行为疗法。然而，对于6到17岁的孩子，建议结合行为疗法和药物治疗。据该杂志称，药物被认为是成人多动症的主要治疗手段美国家庭医生．

fda批准的几种治疗儿童和成人多动症的药物。它们分为两类:

• 精神兴奋药这是治疗多动症最有效、使用最广泛的药物。尽管名字如此，这些速效药物实际上并不能增加刺激。相反，它们通过提高多巴胺(一种与动机、注意力和运动有关的神经递质)的水平，具有镇静作用。这些药物只需45分钟就会开始起作用。

  常用药物:这些包括哌醋甲酯，如利他林和Concerta，和安非他明，例如阿得拉和Dexedrine。

• Non-stimulants:根据一份报告，高达30%的人对兴奋剂没有反应神经治疗学专家评论．对于这些人来说，非兴奋剂是下一个选择。这类药物也适用于那些有明显兴奋剂副作用的人，或者只是喜欢避免服用兴奋剂的人。非兴奋剂大约需要一周才能开始起效，但一旦起效，药效可以持续24小时。

  常用药物:一些流行的选择包括Strattera, Intuniv, Tenex和抗抑郁药比如安非他酮和文拉法索

ADHD药物的副作用是什么?

多动症药物的副作用并不罕见，但它们通常是暂时的。医疗保健提供者通常从小剂量开始，逐渐增加剂量，直到疗效变得更加明显，而副作用(如果有的话)仍然可以忍受。如果确实发生了副作用，临床医生将修改药物类型、剂量和/或释放配方(短期或长期)，以使其正确。

总的来说，兴奋剂有潜在的副作用，例如:

• 食欲下降

• 胃疼

• 睡眠问题

• 头痛

• 小生长延迟

• 抽搐

• 喜怒无常和易怒

• 提高血压和心率

• 焦虑

非兴奋剂的一些副作用包括:

• 食欲下降

• 胃疼

• 乏力

• 恶心想吐

正确调配药物

当然，并不是所有的药物对每个人都有同样的效果。所以，即使利他林非常适合你孩子的同学，这并不意味着你的孩子会体验到同样的效果。这就是为什么与你的医疗服务提供者合作，将你或你孩子的具体需求与你正在考虑的ADHD药物的特点进行比较是至关重要的，包括权衡副作用。要知道调整药物和剂量是正常的。(第一次尝试就100%成功几乎是不可能的。)

为了真正了解治疗的效果如何，你必须随着时间的推移监测它们的有效性。你的医疗服务提供者可能会建议你(以及你孩子的老师，如果适用的话)填写行为评级量表，并记下你的目标的任何变化，以及任何副作用。与此同时，你可能会被要求密切注意你或你孩子的体重、脉搏和血压(对孩子来说，也要注意身高)。

那么ADHD的替代疗法呢?

各种被吹捧为多动症治疗的所谓替代疗法几乎没有科学依据。根据美国儿科学会，这些包括:

• 大量维生素和矿物质补充剂

• 晕船类药物

• 念珠菌感染的治疗

• 脑电图生物反馈(增加脑电波活动的训练)

• 应用运动机能学(调整颅骨中的骨头)

• 还原糖消耗

• 验光视力训练(断言错误的眼球运动和敏感会导致行为问题)

另外值得注意的是，目前还没有足够的双盲安慰剂对照研究来建议放弃人工食用色素或增加多不饱和脂肪酸的补充来治疗多动症杂志上的研究PLOSone．

互补的方法是值得一试的包括:

• 练习:它驱动大脑释放神经递质，如多巴胺，有助于带来平静的感觉。研究发现，它还显著且持续地有益于多动症儿童的执行功能技能、注意力和行为2019年的一份报告临床医学杂志．研究也支持运动对成人多动症的影响。例如,一个杂志报道运动与锻炼中的医学与科学发现仅仅20分钟的锻炼就能增强患有多动症的成年人的认知任务的动力。

• 户外活动:在大自然中度过时光的儿童和成人似乎都能更好地集中注意力和控制冲动。此外，多动症儿童如果在开阔的自然环境中玩耍，如草地，症状就不会那么严重。专家报告称，在开阔的绿色空间中，只要20分钟的户外时间，就可能为孩子争取到大约两个小时的准备集中注意力的时间。

• 这些饮食调整:因为多动症患者更有可能有过敏和食物敏感，所以如果你注意到你或你的孩子经历了行为变化或多动症症状放大，接受测试可能是明智的吃了某种食物后．简单地每天都有规律地吃健康均衡的饮食也会产生有意义的影响。这意味着不要不吃饭，因为饥饿会导致分心、冲动和不安。

注意力缺陷多动障碍的治疗方法如何随着时间的推移而改变?

我们现在知道，注意力缺陷多动障碍是一种不一定会消失的慢性疾病，但它会随着时间的推移而发生很大的变化——比如，多动症往往会随着儿童的成熟而减少，演变为躁动。

还有什么可以改变的呢?治疗的方法。例如，有了多年的行为训练和组织技巧作为支撑，许多成年人考虑逐渐减少药物治疗。

然而，为了给这个适当的尝试，人们必须确切地认识到药物对他们的多动症症状有什么作用。有这种意识的人往往更善于利用他们学到的无需药物的应对策略。

也就是说，有相当数量的多动症患者，实际上在他们的一生中都在继续各种治疗和支持。毕竟，ADHD的总体目标不应该是停止用药(甚至减少剂量)，而是减少挣扎，提高生活质量。

对于那些在儿童时期就被诊断患有多动症的人来说，将治疗过渡到成人护理是非常重要的。结果从一个2021年多模式治疗研究表明多动症持续到童年时期的频率比最初想象的要高。参与研究的多动症儿童中，约90%表现出缓解期，随后症状持续到青年期。从本质上说，这意味着要找到一个治疗成人的医生，如果有必要的话，他会舒服地开ADHD药物的处方。最好在儿科临床医生结束前6个月开始这个过程，他们很可能会在这条路上帮助你。

ADHD的治疗需要坚持不懈，愿意探索新的角度，一个稳固的支持网络，以及足够的耐心。但如果你坚持下去，你会发现你的挑战会减轻，学习、工作和人际关系也会慢慢变得容易很多。

满足我们的作家

冬青Pevzner

Holly Pevzner专门为各种出版物创作健康、营养、育儿和怀孕内容，比如▪，家庭圈子，父母,真正的简单的．在成为全职作家之前，霍莉在预防，健身,自我包括医学、健康和心理学的杂志。她还是《纽约时报》的特约编辑学术父母与孩子杂志。她和家人住在纽约布鲁克林。

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