让我们来谈谈阿尔茨海默氏症的症状和体征
患有阿尔茨海默氏症，思维和能力的变化往往每六个月左右就会变得更加明显。
最初的迹象阿尔茨海默病的症状可能是微妙的——你花了很多时间寻找你放错地方的东西，或者一遍又一遍地重复。根据阿尔茨海默病协会的数据，65岁以上的人中大约十分之一患有阿尔茨海默病，或近600万人。所有人都有一个共同点:随着时间的推移，他们的记忆力越来越差，他们需要越来越多的帮助来维持生活
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我们采访了一些全国顶级的阿尔茨海默氏症专家，为您带来最新的信息。
Zoe Arvanitakis，医学博士
医疗主任;神经学研究教授
Rush记忆诊所;拉什医学院
芝加哥
Andrew E. Budson，医学博士
神经学教授
退伍军人事务波士顿医疗保健系统和波士顿大学医学院
波士顿
苏珊娜·克拉夫特博士
老年学和老年医学教授
维克森林医学院
温斯顿塞勒姆,数控
忘记事情是很常见的，尤其是随着年龄的增长，因为有时你的大脑需要一段时间才能找回信息，即使是你多年来每天都在使用的信息。睡眠质量差和压力也会影响你的记忆力。但是区分阿尔茨海默氏症记忆丧失的是它的模式——不是偶尔挣扎着记住某事，而是每天都在发生的事情。
一遍又一遍地重复故事或问题是一个很大的危险信号。当然，每个人都会时不时地重复一个故事，但在讲到一半的时候，你可能会说:“哦，天哪，我不是已经告诉过你了吗?”这又是一种模式。当你一遍又一遍地对同样的人讲同样的故事，或者一遍又一遍地问同样的问题，这是不正常的，应该去看医生。
因为你可以做一些能让你的生活更充实的事情。被诊断出患有这种疾病可以让你接受专家的治疗(比如神经心理学家或老年精神病学家)。如果你患有轻度阿尔茨海默氏症，他们会推荐一些可以提高你记忆力一两年的药物，或者如果你处于中度阿尔茨海默氏症，至少可以提高你的日常功能。你的医生可以让你接触到临床试验，在那里研究人员正在研究药物的效果，可能会减缓衰退。只要做一些简单的改变——多锻炼、健康饮食、戒烟——就能改善你的情绪和健康，从而改善你的大脑。
可能需要几年，也可能永远不会。记忆丧失是不可预测的。有些人会记住和识别面孔，尤其是那些他们在患痴呆症之前经常见到的家庭成员。如果你是你祖母生命中很重要的一部分，那么她可能会继续记住你的脸，可能还会记住你的名字(有提示的话)。也要记住，有些日子比其他日子好，所以如果她在一次拜访中忘记了你是谁，她可能不会有下一次的问题。
所以，阿尔茨海默氏症是一种可悲而严重的疾病。虽然没有治愈方法，甚至没有办法阻止这种恶化，但还是有办法减缓衰退，这样你就可以有更多的时间过快乐和富有成效的生活。关键是在疾病的最早阶段就发现它。如果你担心自己比以前健忘得多，看看下面的迹象，然后预约医生进行全面检查。一旦你知道是什么导致了你的症状，你就知道下一步该怎么做来帮助治疗它们。
什么是阿尔茨海默病?
阿尔茨海默氏症是一种最常见的痴呆症，这是一个广泛的术语，医生用来描述由许多可能损害大脑的事情引起的记忆和其他思维能力的丧失。
在阿尔茨海默病中，这种损伤是由被称为β -淀粉样蛋白和tau的正常蛋白质引起的，它们在症状出现前20年就开始在大脑中积聚和扩散。β -淀粉样蛋白聚集在一起，称为斑块，而tau蛋白连接在一起形成长链，在大脑中缠绕。
没有人确切地知道为什么这些蛋白质会增殖。这可能是多种风险因素的组合，包括基因、糖尿病或高血压等慢性疾病，以及你的年龄——年龄越大，患阿尔茨海默氏症的几率就越高。
斑块和缠结都阻断了脑细胞运转所需的能量供应，并切断了细胞相互传递信号的能力。首先，这会影响颞叶和海马体，这两个部位负责存储新记忆和学习信息。
最终，随着斑块和缠结的扩散，更多的脑细胞死亡(因为它们没有得到足够的营养)，大脑的更多部分受损，包括控制情绪、行为、推理和语言的区域。
阿尔茨海默氏症是一种进行性疾病，这意味着它会随着时间的推移而恶化。有些人比其他人衰退得更快，但通常你可以在六个月甚至一年的时间里看到思维和能力的变化。
阿尔茨海默症有哪些不同阶段?
为了追踪这种疾病的发展，专家们提出了这种疾病的五个不同阶段。
1.临床前阶段
这是β -淀粉样蛋白和tau蛋白开始在大脑中积聚的时候。这只有通过复杂的成像测试，即淀粉样蛋白PET扫描才能发现。如果你参加了一项研究或临床试验，如果你因为父母或兄弟姐妹患有这种疾病而处于患病高风险，你才会得到一枚。几年后，由于一种新的血液测试可以检测到这些蛋白质，人们可能会在这个阶段发现他们患阿尔茨海默氏症的几率高于平均水平，并且实际上可以采取一些措施来减缓这种衰退。
2.轻度认知障碍(MCI)
医生认为这是一个过渡阶段，影响到10%到20%的65岁以上人群。当你患有轻度认知障碍时，你的记忆问题比你这个年龄和教育水平的人更多，但这些问题仍然是相对孤立的，你可以在没有帮助的情况下过你的生活。大约50%的轻度认知障碍患者最终会发展为阿尔茨海默氏症或另一种形式的痴呆症。但即使患有轻度认知障碍，你也很有可能保持在这个阶段，甚至恢复你的记忆。这是因为轻度认知障碍可能是由可治疗的疾病(如甲状腺功能低下、莱姆病，甚至抑郁症)引起的，但也因为饮食和锻炼等生活方式的改变，以及控制高血压等慢性疾病，可以降低患痴呆症的几率。
3.轻度阿尔茨海默氏症
大多数人在这个阶段被诊断出来，这是痴呆症的第一阶段，因为记忆问题已经变得非常明显，足以干扰日常生活。这就是医生对痴呆症的定义——当你的记忆丧失和思考能力下降，使你更难独立完成购物或开车等日常任务。但即使在这个阶段，你也可以服用药物，做一些事情来提高你的记忆力，至少能维持一两年。
4.中度阿尔茨海默氏症
这一阶段持续时间最长，也是大多数人与该病联系在一起的阶段。此时，你的症状会影响许多日常活动，你需要帮助准备饭菜、穿衣服和四处走动。这种帮助可能来自专业助手，但大多数时候，是家庭成员挺身而出，为父母、配偶或亲戚提供所需的照顾和关注。事实上，超过1600万美国人每年提供大约186亿小时(是的，数十亿小时)的无偿医疗服务，其中57%的人至少提供四年，甚至更长时间。
5.严重阿尔茨海默氏症
这是最后一个阶段，人们通常需要全天候护理。到最后，大多数病人几乎只能呆在床上，因为走路变得越来越困难。
阿尔茨海默病的症状是什么?
我们的思维能力存在于一个范围内，所以并不像你从记住所有事情到错过会议和开车时迷路。在疾病的最初阶段，这些变化是如此缓慢和微妙，你甚至可能没有注意到它们。这就是为什么随着年龄的增长，了解什么是正常的，什么是不正常的是有帮助的。
简而言之，随着年龄的增长，我们可能会忘记一些事情——我们为什么走进厨房，或者你把老花镜放在哪里(又一次!)——但经过一两个提示或通过回溯我们的步骤，我们就会记住。当你患有阿尔茨海默氏症时，无论你得到多少暗示，你都记不住。这是因为你海马体中的脑细胞受损，无法再存储短期记忆和信息。
并不是每个阿尔茨海默氏症患者都在同一时间出现相同的症状，甚至是所有这些症状，阶段之间的界限并不明确．这种疾病可能需要数年的时间才能进展，或者你可能会更快地衰退。接下来的内容将是艰难的阅读。这是一种难以忍受的疾病，而眼睁睁地看着你爱的人发生在你身上更是难上加难。
但有一件事要记住，如果这事发生在你亲近的人身上:起初，他们可能有一个基本的认识，他们的记忆力和清晰思考的能力正在慢慢变差，他们甚至可能淡化他们的问题。后来，当病情加重时，这种意识就会消失。
轻度认知障碍的迹象
认知测试可以发现轻度认知障碍，医生会给你做一个测试，因为你或你身边的人已经注意到你最近变得更健忘了。这一阶段与轻度痴呆的区别在于，这些早期症状不会对你的日常生活造成太大影响。你可以继续开车，继续交谈，继续工作。只是你可能不像以前那么快或高效了。
这是什么样子的:
你会花更长的时间去做那些需要几个步骤的琐事，比如支付账单或将新打印机连接到电脑上。
你经常忘记取药或错过约会。
你开始更频繁地把钥匙和眼镜之类的东西放错地方。
你偶尔会找不到合适的词或你把车停在了哪里。
你感到冷漠、沮丧或易怒。
轻度阿尔茨海默氏症的症状
医生区分轻度痴呆和轻度认知障碍是因为轻度痴呆通常影响不止一个思维区域(比如记忆和语言能力);你可以看到每年(甚至每六个月)的下降模式;你不能再像以前那样一个人做那么多活动了。
这是什么样子的:
你丢失了重要的物品，比如手机、钱包或信用卡。
你会在开车时迷路，即使你是去一个熟悉的地方，比如超市。
你重复问题或故事，却没有意识到自己在这样做。例如，你一天好几次问你的配偶今天是星期几，或者对同样的人讲同样的故事。
你真的需要搜索词汇，你的谈话包含更多的停顿。
你不再能用熟悉的食谱做饭，也不再努力记录账单和家庭开支。
你学习新东西有困难，比如纸牌游戏。
当你计划一个活动时，你会不知所措，比如一年一度的假期开放参观日。
你会在重要的事情上做出错误的决定，比如在哪里投资，或者在电话里把重要的信息告诉别人。
你经常生气，感到沮丧，或者缺乏完成项目的动力。
中度阿尔茨海默氏症的症状
上述所有症状都是连续存在的，所以中度阿尔茨海默氏症会持续数年，你会逐渐失去自己做日常事情的能力。随着时间的推移，你的困惑、记忆问题、思维能力和性格变化也会变得更糟或显著不同。这是因为疾病正在扩散到大脑的更多区域，你的思维和行为受到了更多的影响。
这是什么样子的:
你不知道自己在哪里，可能会离开汽车或房子。
你听不懂电视节目或对话。
你不明白很多单词的意思，所以看书或做填字游戏就更难了。
如果没有人帮忙，你连最简单的饭菜都做不出来，比如三明治。
你穿衣有问题。
你会爆发，或者你的性格改变——你变得多疑，甚至偏执，或者更加冷漠。
你很难认出不经常见面的人，也很难记住过去的事情。
你睡得不好，或者你的昼夜节律不正常——你白天睡得更多，晚上睡得更多。
你的运动技能开始下降——你蜷缩着身体，你拖着步子，你失去平衡并跌倒。
你偶尔会发生浴室事故。
严重阿尔茨海默症的症状
最后一个阶段是人们最害怕的——而且有充分的理由。你需要不断的照顾，因为有太多的事情你不能做——几乎不可能交谈。走路甚至下床都变得困难。随着大脑的萎缩，你会忘记基本的技能，包括在最后如何吞咽。
这是什么样子的:
你不能自己穿衣服或洗澡。
你失禁。
你经常躺在床上，因为在没有帮助的情况下，你很难四处走动。
你可能会有妄想或精神病发作。
你的体重减轻了很多。
你不能吞咽，也不能吃好。
你不知道你在哪里。
你很难认出你的伴侣、孩子或亲密朋友的面孔。
如果你担心失忆该怎么办
看完这篇文章后，你还不能确定你的记忆问题是否正常?预约你的医生。你的初级保健医生会做以下事情来找到问题的根源:
记录一份完整的病史，并向你和你亲近的家人询问你的症状
做血液检查，检查是否缺乏维生素或可能影响记忆力的潜在疾病
用铅笔和纸来测试你的思考和记忆能力。你可以得到30分(满分30分)，但低于26分就是受损的迹象。
给你做个CT扫描，排除脑瘤或轻微中风的证据
根据结果，你的主要提供者可能会把你推荐给专家，比如神经科医生或老年精神病学家。
阿尔茨海默氏症患者的生活
你的世界似乎要结束了，但寻求帮助永远都不晚。像Aricept(多奈哌齐)这样的药物可以促进大脑中与记忆和学习有关的化学物质，这样你就能记住六个月甚至一年前的情况。虽然这些药物(称为胆碱酯酶抑制剂)不能恢复严重阿尔茨海默氏症患者的记忆，但它们可以改善行为，让他们独立做更多的事情。
不过，除了服药，你还有很多事情可以做。研究人员在芬兰进行了一项名为“手指”的大型研究，他们发现，饮食、锻炼、参与社区活动或与朋友在一起，可以帮助你的大脑和整体健康。为有轻度认知障碍的人它可以降低他们进一步衰退的风险，但即使是阿尔茨海默氏症患者也可以通过尽可能保持活跃来改善他们的情绪和整体生活质量。
研究人员也在努力寻找可以减缓疾病进展的治疗方法——一种药物已经接近获得批准。阿尔茨海默氏症患者还有希望，所以不要放弃自己的希望。
阿尔茨海默氏症的统计数据:阿尔茨海默氏症和痴呆症(2020年)。“2020年阿尔茨海默病事实和数据。”doi.org/10.1002/alz.12068
老年痴呆症护理人员的统计数据:疾病控制和预防中心(2019年)。"老年痴呆症或相关痴呆患者的护理"cdc.gov / /护理/ alzheimer.htm老化
MCI统计:医生(2017)。诊断和管理轻度认知障碍pubmed.ncbi.nlm.nih.gov / 29120563 /
MCI和情绪变化:JAMA精神病学(2008)。轻度认知障碍和正常认知衰老中神经精神症状的流行jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/482846
轻度认知障碍与轻度痴呆的区别:梅奥诊所论文集(2014)。轻度认知障碍和轻度痴呆:临床视角ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC4185370 /
生活方式改变对痴呆风险的影响:阿尔茨海默氏症和痴呆(2018)。“多领域生活方式干预有利于有认知能力下降和痴呆风险的大量老年人群，无论基线特征如何:FINGER试验。“doi:10.1016 / j.jalz.2017.09.006
