让我们来谈谈牛皮癣

无论你是否刚刚被诊断出或担心自己可能患有牛皮癣时，你可能会紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，每个在《健康中心》上出现的慢性病患者都和你现在一样。但我们和他们都是为你而来。仅在这一页，你就会发现这种情况的现实和挑战，但也会发现最好的治疗方法，有益的生活方式改变，在哪里找到你的牛皮癣社区，以及所有的关键信息，帮助你不仅管理，而且茁壮成长。我们相信你们一定有很多问题要问……而我们就是来回答这些问题的。

牛皮癣

我们的专业小组

我们找到了一些全国顶级的牛皮癣专家，为您带来最科学和最新的信息。

Mark Lebwohl，医学博士

金伯利和埃里克·沃尔德曼皮肤科主任

西奈山伊坎医学院

纽约，纽约

布鲁斯·a·布罗德，医学博士，FAAD

皮肤科临床教授

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院

费城,宾夕法尼亚州

劳伦斯·艾臣菲尔德，医学博士

儿科和青少年皮肤病学主任，皮肤病学和儿科教授

雷迪儿童医院和加州大学圣地亚哥医学院

圣地亚哥，加利福尼亚州

什么是牛皮癣?

这就是为什么P在牛皮癣中是沉默的。这种影响着800万美国人的疾病非常狡猾。银屑病是一种与免疫相关的疾病，它会影响身体最大的器官——皮肤——造成病变，从小的红色肿块到厚的、凸起的病变，再到从头到脚龙虾一样的红色。一些银屑病患者说，皮损有灼烧感、刺痛感或瘙痒感。(不幸的是，虽然挠痒可能只是暂时的缓解，但它会加重银屑病，引发更多的复发。)

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要了解这些病变，你需要深入到表面之下。银屑病是由过度活跃、超敏感的免疫系统引起的。即使这里什么也看不见或感觉不到(请继续往前走!)，免疫系统还是会发出假警报，导致皮肤细胞的生长速度远远超过它们应有的速度。

血检和尿检都不能诊断银屑病。你的皮肤科医生或医学博士只看外表就能发现它。虽然牛皮癣不会因性别(男性和女性患病的几率一样高)或年龄而受到歧视，但它在操场上的发病率要低得多。15 ~ 35岁是发病高峰期。

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走吧!

首先是什么导致了银屑病?

基因学应该在警察队列中出现。据估计，10%的人在出生时至少携带一种易患牛皮癣的基因。(研究人员认为，大约有25种基因变异会让你更容易患上牛皮癣。)如果直系亲属(父母、祖父母、兄弟姐妹)有病史，这种情况更有可能发生。如果妈妈或爸爸有牛皮癣，你有14%的几率得这种病。如果这两个这么做，你的机会就会上升到40%。也就是说，许多专家表示，你既需要遗传成分而且一个加重因素(列在下面)，到引发牛皮癣或者慢性牛皮癣。

• 感冒、链球菌性喉炎、耳痛、支气管炎或呼吸道感染

• 使用一种药物，如锂，抗疟疾药物，治疗高血压的Inderal，心脏药物奎尼丁，和用于关节炎的非甾体抗炎药吲哚美辛

• 停用类固醇，如强的松

• 皮肤损伤或创伤，如晒伤、抓伤、甚至是虫子咬伤，以及接种过疫苗或纹身的部位(当牛皮癣病变发生在这些不典型的部位时，称为Koebner现象)

• 压力，无论是积极的(准备婚礼)还是消极的(遭遇事故)

你会发现许多令人担忧的因素，如天气、过敏和饮食——但这些都没有在研究中得到证实。然而，一些研究表明，超重或肥胖会增加你患牛皮癣的机会，一旦你得了牛皮癣，超重或肥胖会加剧你的症状。一项研究发现，超重或肥胖的患者如果严格控制饮食(每天约1200卡路里)，可以缓解牛皮癣症状。但还需要更多的研究。

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牛皮癣的健康幸福未来

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牛皮癣有哪些类型?我有症状吗?

就像圣经中的罪恶和地球上的海洋，牛皮癣有七种类型-好吧，我们(和许多医生)说。而全国银屑病基金会有5个官方类型，考虑到指甲和头皮银屑病可以单独发生(不太常见)或与其他类型如斑块(更常见)一起发生，我们认为7种是合理的。

每一种类型都是由病变的外观或位置来定义的，因此症状也会有所不同。让我们把它们按最常见的到最不常见的分类。

斑块性银屑病

如果你被诊断为银屑病，那么你可能患有斑块银屑病。这是80%的病例中最常见的类型，其特征是皮肤上有泾渭分明的红色鳞状斑块，称为斑块。这些斑块的顶部会有银色光泽，但在深色皮肤中，它们看起来会是紫色的。

斑块型银屑病是一种慢性疾病，约90%的患者患有此病。那10%的幸运儿会有所谓的“自发缓解”，你的皮肤会意外地永远变好。虽然它通常出现在肘部、膝盖、头皮和臀间隙(臀部之间的沟)等特定部位，但这些斑块可以出现在身体的任何地方——头皮银屑病占斑块银屑病病例的50%。

头皮银屑病

头皮银屑病通常发生于斑块银屑病，但也可能突然出现在其他类型的银屑病。事实上，45 - 56%的银屑病患者都有头皮银屑病。然而，它也可以自己浮出水面，而不需要任何其他类型。这些凸起的、红色的或银色的鳞状斑块出现在头皮上，它们会让你感到瘙痒和疼痛，可能会落在你的头发、衣服或家具上。与头皮屑不同的是，头皮会发炎，甚至会出血。

指甲牛皮癣

在所有患有牛皮癣的人中，高达50%的人会患指甲牛皮癣。像头皮银屑病一样，它通常发生在斑块银屑病，但也可能出现其他类型的银屑病。它也可以单独出现，而不需要任何其他类型。它在指甲和脚趾甲上是什么样子的?高尔夫球凹陷或凹陷，隆起，增厚和变色。在严重的情况下，指甲银屑病会导致指甲变形、脱落或从甲床上脱落。

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银屑病

点滴型银屑病约影响10%的银屑病患者，表现为比指尖小的鳞片状、点状病变。你可能会有几百个，是的，几百个，通常在你的胳膊、腿和躯干上。好处是，点滴型牛皮癣通常是由感染引起的，比如链球菌性咽喉炎，一旦你治疗了牛皮癣，它通常就会消失，不会再复发。

逆牛皮癣

逆型银屑病影响不到10%的银屑病患者，并存在于皮肤褶皱中。想想:腋窝和肚脐，还有生殖器等更私密的身体部位。

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脓疱性银屑病

脓疱性银屑病是一种罕见的、危险的银屑病形式，它覆盖广泛的区域，如手、脚和躯干，表面有脓疱和鳞屑。这些斑点看起来像是感染了，但其实不是。我们再说一遍:他们不是。真正的危险是你失去了皮肤的保护功能，这意味着热量、水和电解质会离开身体。不是吓唬你，但这可能是致命的。它通常发展得又快又突然。如果你经历这种牛皮癣，请尽快就医。

红皮病型银屑病

红皮病型银屑病是所有类型中最罕见的，仅影响2%的银屑病患者。它会导致从头到脚像龙虾一样发红，脱皮和脱皮。与脓疱类似，它会严重损害皮肤的保护功能，所以，如果你遇到这种情况，请立即去看医生。

银屑病的最佳治疗方法是什么?

抱歉，但我们需要用更多的问题来回答这个问题:你的整体健康状况如何?您是否怀孕或有心血管疾病?牛皮癣的面积是小还是大?它出现在你身上的什么地方?

这是我们表达存在的方式没有适合所有人的最佳银屑病治疗方法。但有多种选择可以帮助最小化这种慢性疾病的影响、进展和副作用。以下是银屑病的一些治疗选择:

• 非处方或处方外用面霜、软膏和乳液直接涂在患处。最适合轻度银屑病，这类包括外用皮质类固醇，维生素D，类维生素a，和水杨酸或焦油类产品，后两者对头皮银屑病特别有帮助。

• 紫外线治疗是更活跃和严重的牛皮癣的首选。最常用的是窄带中波紫外线，通常在医生的办公室或在家里用光疗设备进行。通常需要每周2到3次治疗，持续8到16周。尽管它适用于所有肤色，但对于中深色肤色的人来说，其中一个风险是出现黑斑。

• 准分子激光治疗这是另一种光基疗法，对小面积的轻度至中度银屑病最好。准分子激光器在银屑病斑块上发射特定波长的高强度UVB光。

• 口服药物，如甲氨蝶呤和环孢素，可以减轻炎症或抑制皮肤细胞的产生。这些药物有轻度到中度的疗效，但有副作用，而且副作用也不小(恶心、脱发、高血压和肾脏问题)，所以通常使用被称为生物制剂的新药物(见下文)。

• 生物制剂这种药物通常被注射到体内或通过静脉滴注的方式给药，选择性地针对与银屑病相关的免疫系统部分。根据M健康实验室2021年11月的一份报告，很难预测哪些PsO患者会对注射TNF抑制剂产生强烈反应，这是一种抑制炎症的生物制剂。最近的一项研究发表于等位基因与临床免疫学杂志这表明，在这种治疗期间和之后，健康皮肤中特定基因表达的变化(与活跃斑块爆发相反)可以为这种方法是否适合你提供重要线索。(换句话说，可能有一种潜在的基因成分会影响药物的成功。)

如果一种疗法不起作用，并不一定意味着是时候尝试另一种疗法了。相反，你的医生可能会调整你的剂量和治疗频率。试错和耐心很重要。但只能维持这么长时间。这就是为什么国家银屑病基金会说，银屑病应该在三个月内覆盖你身体的1%或更少。如果没有达到这个基准，你和你的总经理可以重新评估你的计划。

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银屑病有严重并发症吗?

我们不能拐弯抹角。是的。患有牛皮癣会增加你患其他健康问题的风险——精神和身体。银屑病的风险和并发症包括:

• 抑郁症。你患牛皮癣的风险是那些没有患牛皮癣的人的两倍。的原因吗?实际上,双重的。专家建议，银屑病发展过程中的生理变化也可能导致抑郁。此外，你可能会对皮肤损伤和他人的关注感到不自在，导致情绪困扰。

• 中风。研究人员正试图将牛皮癣和心血管疾病之间的联系联系起来。如果你没有皮肤病，你中风的风险会高出43%。不过，这里有一个大大的星号:银屑病严重患者的风险最大。如果你属于这一阵营，那么和你的医生一起监控生活习惯，比如吸烟，是至关重要的。

• 银屑病关节炎。大约30%的银屑病患者同时患有银屑病关节炎，这是一种与免疫系统密切相关的慢性疾病。银屑病影响皮肤，而银屑病关节炎影响关节和身体韧带和肌腱与骨头相连的部分。其结果是僵硬、肿胀、疼痛和关节损伤，在某些情况下可能是不可逆的。绝大多数人(准确地说是85%)会发展成皮肤牛皮癣第一个然后在银屑病确诊后的几年——甚至十年——关节部位的病就会突然出现。事实上，如果你有银屑病，你的关节开始僵硬，你的医生会怀疑银屑病关节炎。(举个例子:金·卡戴珊最近被诊断出患有银屑病关节炎——这是她第一次患银屑病13年之后的事。)与银屑病一样，银屑病关节炎在任何年龄都可能发作，但其高峰期在30-50岁之间。虽然一些治疗银屑病的方法可以缓解银屑病性关节炎的症状，但最好去看风湿病专家，一个专门研究关节炎的医学博士。

• 淋巴瘤和非黑素瘤皮肤癌。如果你有牛皮癣而且银屑病关节炎，淋巴瘤和非黑色素瘤皮肤癌的风险比没有这些疾病的人要高。医生不确定这种联系是由于疾病本身引起的炎症(它与癌症的生长有关)，还是由于影响免疫系统的药物。

• 骨质疏松症。虽然没有确切的数字，但一项小型研究发现，18%患有牛皮癣的研究参与者患有这种骨骼疾病，而令人震惊的是，60%患有骨质减少症，这是骨质疏松症的前兆。你越早发现越好。研究人员发现，骨骼疾病每被忽视一年，这种威胁就增加5%。

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克服牛皮癣

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银屑病患者的生活是什么样的?

银屑病可能仅凭医生的眼睛就能诊断出来，但患有此病会影响所有的感官——视觉、触觉，甚至味觉，因为你的饮食可能需要彻底改变。

身体健康

银屑病会引起瘙痒和疼痛。根据你的治疗方法，副作用并不有趣，可能包括:关节痛、高血压和恶心。我们不能强调与你的医学博士密切合作的重要性，以找到治疗方案，给你最广泛的皮肤清洁和最小的副作用。正如我们刚才提到的，因为牛皮癣与心血管和骨骼健康有关，所以对那些患有牛皮癣的人来说，重新考虑他们的饮食是至关重要的。

情绪健康

这是一种很大程度上不会隐藏的疾病——它存在于你的面部、头皮、肘部和膝盖的暴露区域。皮肤上的斑块往往是来了又去，但当皮疹发作时，或者鳞片皮肤脱落并落在衣服或家具上时，可能会令人沮丧(甚至令人畏缩)。歌手Cyndi Lauper谈到她的斑块银屑病时说，在最严重的时候，银屑病覆盖了她的大部分身体，她停止了工作，卧床不起。金·卡戴珊也公开了她与牛皮癣的斗争，公开谈到她的脸和身体的大部分部位都被斑块覆盖。认真执行你的治疗计划当然有助于清洁你的皮肤。但如果你感到压力大，害怕爆发，有传闻证据表明，冥想、锻炼或长时间洗澡等放松思维的方法可以起到作用。促进人际交流的支持小组也可以缓解心理压力。

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性健康

银屑病患者在公共场合经常感到不自在。这种不适感在性爱中会加倍。在你们接近亲密关系之前，试着和你的伴侣公开谈论这个问题。告诉他或她这是什么，它没有传染性或感染(即使看起来是)。对于那些生殖器或周围有牛皮癣的人来说，性可以是情感上的而且身体上的痛苦。(这可能影响30%-60%的银屑病患者。)在一项研究中，有一半患有生殖器银屑病的人说性爱是痛苦的，因此他们做爱的频率降低了。研究中三分之一的人透露，他们生殖器部位的牛皮癣在性交后变得更加严重。鉴于此，和你的伴侣谈谈是很重要的。

怀孕

在你怀孕之前，和专门研究牛皮癣的医学博士谈谈计划生育是非常重要的。一些治疗银屑病的药物，如甲氨蝶呤、索利亚坦(阿维黄素)、口服类维生素a和他唑拉克(他唑罗汀)，在怀孕或哺乳期不能使用，而且可能需要时间将这些药物从你的系统中清除。(例如，阿维维生素可以服用几种年待澄清。)

生物制剂通常也会在怀孕期间停止使用。然而，如果你正在哺乳，可以使用许多治疗方法，如外敷、光疗和一些口服治疗，因为它们不会进入母乳，或者数量可以忽略不计。有趣的是，有些人说他们的皮肤在怀孕期间有些甚至完全变干净了，而另一些人说情况更糟了。一些女性说她们的牛皮癣在生完孩子后突然发作;也有人说没有。每个人的反应都不同，甚至在一次怀孕和下一次怀孕之间，一个人的反应也会不同。

因为基因在牛皮癣的发展中扮演着如此重要的角色，你可能会担心你的孩子也有这种情况。如果你是唯一患有此病的父母，你的孩子患此病的风险是14%;如果你的伴侣也有，那就是40%。

哪里可以找到银屑病社区?

银屑病instagram上的顶级用户

• Nitika Chopra,@nitikachopra

遵循,因为:你想谈谈把你的病情变成好的东西——很有可能改变慢性疾病的世界?就是这个小妞。她是银屑病患者生活中的光明和欢乐的灯塔，她是“历史记录大会”的创始人。

• 阿丽莎挤桥梁,@alishambridges

遵循,因为:它的斑点是明显的，但当你看到这只高大的水时，你并没有真正看到。她的生活风格和天赋比她的牛皮癣更有说服力，我们在这里为她做了所有这些。

• 塞布丽娜斯基尔斯,@sabrinaskiles

遵循,因为:她的生活经历了三大挑战:牛皮癣、乳腺癌和蹒跚学步的孩子。即使是突发疾病或化疗，也不能阻止这位妈妈去时尚发现、瑜伽表演(她会在自己的故事中强调这一点)或学校送孩子。

• Caridee英语,@carideeenglish

遵循,因为:作为美国超模大赛的决赛选手，CariDee证明了牛皮癣不能阻止你追逐梦想。尽管过着光鲜亮丽的模特生活，但她并不粉饰患有牛皮癣的精神痛苦。

• 丽娜Ruparelia,@psoriasis_thoughts

遵循,因为:她放大了她的牛皮癣真正发作的地方，从手掌到手肘到脚踝。所有人都发了情感帖子，都很原始。刷上一两分钟，你就会觉得你们是即时好友。

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朝着正确的方向迈出了一步

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顶级牛皮癣相关播客

• Psound字节。本播客由美国国家牛皮癣基金会为您提供，收集医疗信息，包括对诊断、治疗和生活方式的见解，并将其转化为患者语言，使患者离开时感到:哦，现在我明白了。

• 牛皮癣怪胎。科学家兼健康博主Gemma Boak谈论了各种各样的话题，从季节性疾病到心理游戏、营养建议，以及其他银屑病患者的励志故事。

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顶级银屑病支持团体和非营利组织

• 全国牛皮癣基金会。50多年来，这个非营利组织一直致力于帮助800万患有银屑病和银屑病关节炎的美国人。当我们说到奉献，我们就是奉献。它拥有一个强大的在线社区，提供一对一的咨询服务，并把钱花在刀刃上——基金会已经投资了1900万美元用于临床研究，以帮助找到银屑病的治疗方法。

• 在Facebook上战胜牛皮癣(@PSOWHAT)。把这群超过19,000名的牛皮癣战士当作你的宣传板吧:他们支持任何寻找牛皮癣生活答案的人。

见见我们的作者

米歇尔·本德

米歇尔·本德是一位获奖的自由撰稿人和书籍作者，专注于美容、健康和健康。

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