Metformin永远
**二甲双胍控制患有2型糖尿病的人的胰岛素抵抗，如果可能的话，我们所有人都应该采取。这就是罗伯斯克里斯特，M.D.，在年度公约中告诉我美国野生医师学会在本周末丹佛。Crist博士专注于密苏里州开普敦
“不是每个人都可以服用每种药物，”当我回到家后，当我在他的办公室跟随我们的谈话时，他补充道。“但是，如果他们仔细接受，大部分时间都可以服用二甲双胍。”
医生越来越多地规定2型糖尿病，而且还为胰岛素抵抗，多囊卵巢综合征和非酒精性脂肪肝病进行规定。
Crist的患者博士的大约三分之一患有糖尿病。超过一半，如果不是他看到的三分之二的人是胰岛素的抵抗力。
“即使它们不完全糖尿病，我也会对这种药物治疗胰岛素抵抗力。”他说。“如果它们具有高甘油三酯水平和低HDL水平，特别是如果它们是中央肥胖，则它们可能在二甲双胍上。它有助于减缓从一件事到下一个疾病的进展。”
但他进一步走了。他规定了二甲双胍，几乎所有患有2型糖尿病的患者 - 无论他们的A1C水平有多低。他告诉他的患者，他们的水平应为5.0或更低 - 不是美国糖尿病协会的严格rEcomencation 7.0或更低。“如果他们的A1C为5，他们的糖尿病就会完全缓解。所以我把它作为一个目标。”
他仍然在达到这个目标后仍然向他们列出二甲双胍。“这两个重要的问题是它将防止进展，并且应该在最早的胰岛素抵抗阶段使用。我们大大未充分利用二甲双胍。”
但他对常规起始剂量的二甲双胍担心。“当大多数医生开处Metformin时，他们开始太高，”他告诉我。“几乎所有的药物都有副作用。对于二甲双胍，典型的推荐剂量每天两次。他们教会几乎所有美国医生那样做，并将其相当迅速增加到850毫克，然后每天两次增加1,000毫克。而且几乎所有那些做的人患有GI副作用，通常是恶心和腹泻。“
他建议我们走得很大，更慢。“从250毫克开始一个星期，”他说。“每天两次到250毫克，早上的第三周和晚上500毫克，晚上250毫克，每天两次为500毫克。并继续慢慢上升，最终目标是850毫克两次一天或每天两次或1,000毫克，具体取决于您的需求。以这种方式，您将很少有副作用。“
此外，当您为某种原因下降二甲双胍然后返回它时，您需要遵循相同的慢速课程。“你必须重新开始这个整个过程 - 即使你在几天内脱落二甲双胍，”他说。“正确地采取了，它更耐受。”
他还规定了其他药物，以基本上所有患有糖尿病的患者。他说，他遵循医生的建议要规定ACE抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂）或者ARBS（血管紧张素II受体阻滞剂）对于那些患有糖尿病来保护肾脏的人，除非它们具有低血压。
是否有第三种药物，糖尿病的每个人都应该服用？我问了Crist博士。
“这是一个艰难的人，”他回答道。“也许阿司匹林，如果没有禁忌症。一般为81毫克，但如果你想涵盖整个凝血障碍，也许是两个婴儿阿司匹林。除非有禁忌症，我通常有大多数患者。”
我仍在考虑是否遵循Crist博士的建议，以回到二甲双胍。我确实每天都决定再次服用婴儿阿司匹林。他所有的建议肯定是挑衅性，非常值得注意。
二甲双胍帮助人们2型糖尿病来控制我们血液中的葡萄糖量。它降低了我们吸收食物的葡萄糖量和我们肝脏制成的葡萄糖量。二甲双胍还增加了我们对胰岛素的身体的反应，这是一种控制血液中葡萄糖量的天然物质。
二甲双胍是我们糖尿病药物最有效的一种，最安全的一种，现在可以使用通用形式是最便宜的。出于几种优异的原因，它是世界上最广泛规定的糖尿病药物。**
