偏头痛，疼痛和麻醉品契约
如果你被解雇了该怎么办
偏头痛和其他疾病使用麻醉品(阿片类药物)的慢性疼痛患者经常被要求与他们的医生签署麻醉品合同或治疗协议。这些合同规定了医生开麻醉止痛药的规则。他们要求患者接受随机或定期的药物测试，以确定他们是否服用了适量的药物，并且他们没有服用任何其他止痛药或非法药物。如果病人没有通过测试，这些合同允许医生终止治疗。
这些合同保护的是谁?
医生可能会因为过度开管制药物的处方，或者帮助有成瘾或药物滥用问题的人得到这些药物而陷入大麻烦。这些合同是为了限制医生因滥用管制麻醉品而被起诉。研究表明，滥用麻醉品的通常不是慢性疼痛患者。止痛药普遍处方不足，疼痛治疗不足。这些合同对病人有帮助吗?麻醉药品当然有危险，严格控制处方可以帮助一些患者避免问题。然而，我不认为合同的主要目的是保护病人。他们确实保护了医生，如果医生在没有合同的情况下开麻醉药，他们的职业地位就会受到威胁。病人需要愿意治疗他们的医生，所以麻醉品合同可能是一种必要之恶。
通常情况下，合同要求患者:
所有的止痛药都是这位医生单独开的。
按指示服用止痛药，间隔时间按指示服用，不要有变化
接受某种类型的药物测试，无论是定期的还是随机的，以确定他们是否按照规定服用处方药，以及他们是否在使用其他药物或非法药物
被告知违反了麻醉药品合同的病人可能会处于困境。如果他们定期服用麻醉止痛药，当他们的护理终止时，他们可能会面临戒断。我们经常从那些没有转诊给其他治疗医生，或者没有得到任何持续治疗帮助的人那里得到问题。如果这种情况发生在你身上，你该怎么办?
麻醉品合同适用哪些法律?
医生受许可法规、他们自己的医学道德准则和医疗事故法的约束。各州的执照法规和医疗事故法都有所不同。遗弃是医疗事故法的一个概念，它认为医生不能在没有警告的情况下放弃对病人的护理，也不能在没有给病人获得替代医疗护理的机会的情况下放弃。这个概念在各个司法管辖区都很常见，但具体情况各不相同。
医学伦理和法律一般认为，医患关系一旦建立，患者就有权期待一定标准的护理，除非在某些特定情况下，医生不能终止这种关系。
美国医学协会(AMA)在其意见10.01 - "医患关系的基本要素"中指出:
"病人有权获得持续的保健。医生有义务与治疗病人的其他卫生保健提供者合作，协调医疗指示的护理。只要医学上需要进一步治疗，医生不得停止对病人的治疗，而不给予病人合理的协助和充分的机会作出其他护理安排。＂
美国许多司法管辖区的判例法使用类似的语言描述医疗放弃:
加州:“(一)一名医生对一名病人进行毒打没有充分通知或者充分的借口是玩忽职守，如果由此造成伤害，医生可能要承担损害赔偿责任。”
哥伦比亚特区“放弃是医患职业关系的终结在一个不合理的时间或者无法为患者提供获得同等质量替代品的机会。”
新泽西“遗弃指的是‘在医生承担责任的病例中，当病人仍然需要服务时，医生没有继续为病人提供服务没有得到适当的解脱．＂
德州:“(一)断绝关系一般是指医患之间的职业关系的单方面断绝没有合理的通知在有时间的时候仍然需要继续接受治疗．＂
但什么是“充分通知”、“不合理时间”、“适当解除”或“合理通知”?具体情况因州而异，根据麻醉药品合同条款终止护理在一个州可能被视为遗弃，但在下一个州则不然。医生被建议在许多关于道德和医疗实践管理的书籍和文章中给予大量的通知。这些建议通常是这样的:
“建议如果医生出于某种原因不想再看病人，而且没有紧急情况，书面通知病人终止治疗……这封信还应声明医生将继续治疗一段合理的时间，以允许患者找到另一名医生来照顾患者．医生不需要为病人另找医生，但最好至少提供当地医学会的电话号码，病人可以在那里找到另一个医生。”
重要的是要记住，这些都是建议医生如何避免惹上法律麻烦;它们本身并不是法律。一个经常被重复的经验法则是30天的通知，30天的紧急治疗。30天应该是“足够的通知”，以帮助医生避免遗弃索赔。这意味着你有一个正确的提前30天通知?不一定。有些州有法律规定，大多数州没有。
危险在于，在定义什么是“充分通知”时，如果没有法规要求一定数量的通知，医生和患者之间的一份合同可能被认为是充分通知，该合同规定了这种关系的条款，并向患者警告了医生终止这种关系的条件。
你能做什么?
如果你的医生没有提前30天通知就终止治疗，你该怎么办?管理职业关系的法律不像刑法——你不能强迫医生改变他们对待你的方式。医生可能违反了医疗事故标准，你可能可以起诉他们。这是一种安慰吗?它不会马上给你你需要的帮助。
1.从正确的合同开始:
改变结果的最好机会可能就在这段关系刚开始的时候。仔细阅读麻醉药品合同。不懂的地方请对方解释。如果你觉得合同中有需要增加的内容，那就提出要求。问:
如果你认为我因为一个检测结果违反了合同，我可以做第二次检测吗?
如果你们认为我违反了合同而终止了这段关系，你们会给我30天的治疗，这样我就可以另找医生了吗?
如果你因为认为我违反了合同而终止了这段关系，你能给我30天的药物供应，这样我就不会退出了吗?
如果你终止这段关系，你会采取什么措施来确保我不会戒断心理?
如果你想在合同中加上什么，就提出来。医生可能会同意，也可能不会同意，但合同是一种自愿协议，双方都有权利要求他们想要的条款。值得一试。
2.严格遵守合同:
你避免问题的下一个机会就是严格遵守合同。凯伦·李·理查兹在慢性疼痛连接写了一篇关于治疗协议的好文章:签署前你需要知道什么。在那里，你会读到一些善意的人违反毒品合同的例子:
把自己的一些药物给痛苦的家庭成员;
因为药物使他们昏昏欲睡或有副作用而减少自己的剂量;
在没有告知疼痛管理医生的情况下服用其他从业人员(如口腔手术后的牙医)开的药物，没有告诉其他从业人员麻醉剂合同，和/或没有告诉其他从业人员他们已经在服用什么药物。
你可以避免这些问题。如果你对是否服用药物有任何疑问，请咨询你的医生。与你的医生保持沟通。永远不要把你的药给别人;这是联邦犯罪。如果你不喜欢副作用或药物给你的感觉，和你的医生讨论一下，让他或她改变剂量。另一个潜在的问题是使用非法的所谓“娱乐性药物”。这些都会出现在医生的随机或安排的测试中，并肯定会导致你的合同终止。
3.如果你已经被解雇了，你能做什么?
首先，保持冷静。找个人帮你写下你需要对医生说的话。即使你要和医生或他们的工作人员通过电话交谈，也要提前写下你需要说明的要点。例如:
我没有违反合同，原因如下…
我要再做一次检查。
如果你要结束这段关系，我需要30天的时间来寻找替代治疗方法和30天的药物供应来防止我进入戒断状态。
我明白如果你不给我30天的紧急治疗，这可能是玩忽职守。
如果医生终止了你们的关系，不再和你说话怎么办?如果医生不接电话或不回电话:
给他们发一份传真。这可以证明你与他们的办公室沟通过，沟通被收到了，以及你说了什么。
如果你仍然没有得到回复，就寄一封挂号信。保留一份信的副本，并将认证邮件收据钉在信上。
如果这两种方法都没有得到回应，你可能需要找律师了。即使没有提起诉讼，律师的信件或电话也会引起注意。
你可以向州医学道德委员会举报医生，或者威胁要举报医生。这可能足以引起医生的注意，让他们给你30天的时间来接受替代治疗。
如果出现最坏的情况，你真的开始戒断了，你可以去急诊室治疗。如果你需要急救，不要犹豫。
如果你起诉医生的医疗遗弃，它不会让你立即得到治疗，但你可以制定新的法律，为其他人面对你的情况。
这篇文章是法律教育，不是法律建议。没有律师-客户关系被创建。
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- 科尔诉马歇尔医疗中心案，2007年加州App Unpub。LEXIS 4490(加州未发表意见2007)
- 希尔诉Medlantic保健集团，933 A.2d 314(哥伦比亚特区，2007年)
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- Lee v. Dewbre, 362 S.W.2d 900(德克萨斯州)文明。阿马里洛1962)
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