MRI扫描可以从前列腺活检中节省一些
如果你的医生怀疑你有前列腺癌,在初次筛查后立即进行核磁共振成像(MRI)扫描可能会避免前列腺活检的医疗风险，并提高准确诊断的机会。
英国一项新研究的结果表明，磁共振成像扫描发现男性侵袭性前列腺癌的几率几乎是经直肠超声(TRUS)引导的前列腺活检的两倍。然而，在没有侵袭性前列腺癌的男性中，MRI错误分类的频率是trus指导的前列腺活检的两倍多。该研究的作者认为，如果在活检诊断前列腺癌之前使用MRI:
•近五分之一的致命癌症被目前的检测方法遗漏将被发现
•不必要的前列腺活组织检查将减少27%，而且
•非侵袭性癌症的诊断也会减少。
的作者,研究结果于2017年1月在网上发表《柳叶刀》MRI扫描可以提供前列腺和周围组织的详细计算机图像。相比之下，在trus指导的活检中，随机抽取了12个前列腺组织核，因此前列腺中含有恶性肿瘤的组织可能会被遗漏。他们补充说，活组织检查是不舒服的，可能导致出血和严重感染，因此，避免某些手术可以避免这些风险。
在美国，有资格的人员解读前列腺核磁共振成像的机会有限，而且扫描费用增加，这使得许多医生不愿订购这项检查，也不愿让第三方支付费用。而且核磁共振成像可能还不够有效，不能常规用于检测和排除恶性前列腺癌。
研究发现
在《柳叶刀》在这项研究中，576名被怀疑患有前列腺癌的男性，根据最初的筛查或家族史，接受了标准的MRI和两种前列腺活检——trus指导的活检和前列腺定位活检。这项检查是在英国各地的医院和放射科实验室进行的。
该研究的作者指出，核磁共振扫描“倾向于发现高风险疾病，而系统地忽视了低风险疾病。”对于大多数医生建议治疗的前列腺癌患者，MRI漏掉了12%的病例，而trus导向的活检漏掉了52%。但对于非侵袭性癌症，MRI漏掉了55%，而trus指导的前列腺活检只错分了1%。
加州伯克利的泌尿科医生Joel Piser博士说:“对于我们这些在治疗前列腺疾病的前线工作的人来说，发现需要治疗的前列腺癌是一个真正的临床问题。评估前列腺或膀胱症状的主要关注点是排除明显的恶性肿瘤。”PSA(前列腺特异性抗原)检测有所帮助，但还远远不够完美。”
皮泽说，他使用核磁共振成像对所有新诊断的前列腺癌患者进行分级，以获得有关疾病程度的有价值的信息，并帮助预测哪些患者将从治疗中受益，而不是主动监测。
他说，核磁共振成像是一种很好的临床测试，可以帮助减少对活检有过度危险因素的男性的重大癌症漏检的机会，比如那些有人工心脏瓣膜的男性，服用抗凝药物的男性，以及那些对活检有极度恐惧的人。
然而，并不是所有治疗前列腺癌的医生都相信核磁共振检查将成为常规前列腺检查的一部分。巴尔的摩约翰霍普金斯医学院泌尿学和肿瘤学教授H. Ballentine Carter医学博士说:“为了实现这一目标，MRI检测必须在鉴别高级别癌症方面表现出更好的效果，并且必须能够在没有疾病的男性中排除高级别癌症。”“需要进一步评估。此外，核磁共振成像的表现和解释也需要标准化。”
底线
如果血液测试或直肠指诊的初步筛查结果表明你可能患有前列腺癌，那么就预约泌尿科医生进行后续检查。一定要包括直肠指诊和重复前列腺特异性抗原(PSA)试验和/或其他特殊的血液测试，如PHI(前列腺健康指数)或4Kscore测试，以确定你是否需要前列腺活检，卡特说。如果结果表明临床上有显著的前列腺癌，你可能会考虑进行核磁共振扫描，以帮助告知和指导前列腺活检。
