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多发性硬化症

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这些治疗创新给多发性硬化症治疗带来了革命性的变化。

通过斯蒂芬妮·沃森 健康的作家

2022年12月5日

医疗评论家

Shaheen Lakhan，医学博士

盖蒂图片社/ Lordn

2022年12月5日

医疗评论家

Shaheen Lakhan，医学博士

直到最近,残疾在得到a之后，这几乎是理所当然的多发性硬化症诊断这是因为在多发性硬化症中，免疫系统失控并攻击髓磷脂，髓磷脂是包围神经的保护层。这些攻击的目标是你的中枢神经系统(CNS)，它由你的大脑、脊髓和视神经组成，破坏你的神经在身体其他部位传递信息的能力。中枢神经系统的疤痕会导致女士的症状据国家多发性硬化症协会称，包括麻木、刺痛、视力问题和行走困难。

但无论如何，对大多数多发性硬化症患者来说，这种坐在轮椅上的病人形象已经不复存在了。

加州大学旧金山分校神经病学教授Sergio Baranzini博士说，科学还没有找到治愈多发性硬化的方法，但前景正在向好的方向发展。多亏了大量的新药物和疗法，越来越多的多发性硬化症患者过着正常、积极的生活他补充道。

“当我在90年代末开始训练时，只有两种被批准的治疗ms -干扰素β和copaxone，”Baranzini解释道。“他们真的无法在很大程度上改变疾病的进程。”他说，在过去的20年里，我们看到了新的多发性硬化症药物的“爆炸”，从两种疗法到超过15种疗法。

Baranzini指出，这些新药在减少中枢神经系统的破坏性炎症方面真的很好。多发性硬化症研究的下一个前沿是找到方法来修复已经造成的损伤和恢复已经发生的功能失去了．

这里有一些令人兴奋的研究领域，你可能想问问你的多发性硬化护理团队。

重建受损的髓鞘

当MS攻击髓磷脂时，它也会破坏轴突——从每个神经细胞末端伸出的又长又细的分支。轴突就像电信号通过的桥梁当它们从一个神经元快速到下一个神经元时。

轴突的损伤破坏了这些桥梁，扰乱了从大脑到身体的信息流动，Baranzini解释道。它还会在中枢神经系统中产生受损和疤痕区域(称为病变)，你的医生可能会在MRI上看到这些区域，导致MS症状。

有一种治疗方法已经吸引了研究人员几十年，近年来越来越受欢迎，叫做“remyelination“中枢神经系统中称为少突胶质细胞的细胞自然产生髓磷脂，并将其包裹在神经轴突周围，就像绝缘材料包裹在电线周围一样。这个想法是使用药物，通过刺激少突胶质细胞前体细胞(变成少突胶质细胞的早期细胞)来重建受损或破坏的髓磷脂，使其生长、成熟并产生新的髓磷脂。其他药物加速少突胶质细胞制造髓磷脂的过程。

希望通过促进髓鞘再生，神经元将保护轴突免受炎症，并恢复神经信号传递。

然而，脱髓鞘说起来容易做起来难。研究人员已经尝试用几种不同的药物来达到这一目标，包括一种名为opicinumab的单克隆抗体、大剂量的B族维生素生物素和喹硫平(Seroquel，一种治疗情绪障碍的药物)。一些研究过的药物确实能重建髓磷脂动物研究．但当研究人员在多发性硬化症患者身上尝试这些药物时，它们并没有起作用。根据一项研究，最终可能需要多种药物的组合，每种药物以不同的方式起作用，来保护髓磷脂研究在杂志中神经学:神经免疫学与炎症学．

教旧药新招

根据英国多发性硬化症协会的说法，一些已经被批准用于治疗其他疾病的药物可能有双重作用，也有助于治疗多发性硬化症。

重新利用旧药物并不是什么新鲜事。毕竟，伟哥最初是作为治疗药物开发的高血压．Baranzini说，药物通常在我们的身体中以几种不同的方式起作用，这可以使它们对多种疾病有效。

据MS Society报道，Dayhist (clemastine)就是这样一个例子。你可能知道它是一种抗组胺药和过敏药，但研究人员发现，它还能刺激少突细胞，这种细胞就像微型髓磷脂工厂。”Clemastine还有待改进，以便能够进入中枢神经系统，但这是一项正在进行的工作，目前正在进行临床试验，”Baranzini说。

以下是其他一些现有的药物，研究人员正在测试它们是否对MS有效:

• 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂．这组抗癌药物可能会重建髓磷脂减少多发性硬化症复发，一些科学家相信。

• Cellcept(霉酚酸酯)与Imuran(硫唑嘌呤)。这些用于预防器官移植排斥反应的免疫抑制药物也可能减缓MS并减少复发女士的社会．

• 戴斯特(克莱马汀)与奥比美(二甲双胍)。结合抗组胺药和糖尿病药物可能有助于修复大脑中的髓磷脂，研究告诉我们。

• Wystensin(胍那苄)。这降压药可能防止髓鞘流失，根据最近的研究研究发表于科学报告年代。

• 辛伐他汀(辛伐他汀)。这降胆固醇药物临床试验显示，它似乎可以减缓继发性进行性MS (SPMS)患者的残疾。

研究人员也在研究重新利用药物治疗类风湿关节炎以及其他自身免疫性疾病Rituxan (rituximab，一种单克隆抗体)是一种可能的药物标示外候选人因为它似乎可以减少炎症和多发性硬化的复发。

纽约市威尔康奈尔医学院神经病学助理教授Jai Perumal医学博士说:“也许这些药物中的一些会流行起来。”目前，她不建议她的多发性硬化症患者尝试任何未经批准的治疗方法，因为它们还没有得到证实。

再生神经细胞

目前的MS治疗方法擅长减缓或停止对神经细胞的攻击。他们不能做的是取代已经受损的神经细胞。这就是干细胞可能会有用。研究人员说，这种治疗方法之所以令人兴奋，是因为干细胞有能力转化为全身的各种其他细胞——包括神经细胞请注意．

干细胞已经被用于治疗多发性硬化症，但方式不同。治疗从化学疗法开始，清除失灵的免疫细胞。然后注入健康的干细胞重建免疫系统，使其比以前更好，攻击性更弱。就像系统重启一样。“旧的免疫系统攻击大脑或脊髓的方式，新的免疫系统不会，”佩鲁马尔博士说。

她补充说，“圣杯”将是弄清楚如何使干细胞再生失去的神经元(构成神经并传递神经信号的细胞)。这样做不仅可以恢复MS失去的功能，还可以恢复其他神经系统疾病，如阿尔茨海默氏症而且中风．

但构建神经元并不容易。”这不仅仅是创造细胞，”佩鲁马尔博士说。“我们必须确保神经元到达正确的位置并建立正确的连接。”她补充说，干细胞繁殖方式中的任何错误都可能导致意想不到的结果，比如癌症的生长。

研究人员仍在试图弄清楚如何使用干细胞再生神经元。目前，这种治疗方法被认为是实验性的。

破坏B细胞

B细胞是一种免疫细胞，在多发性硬化症复发中起作用。基本上，这些细胞会发出警报，召唤一群产生炎症的免疫细胞，研究人员解释一下。

消灭B细胞的发现叫做b细胞衰竭疗法目前已经出现了Kesimpta(另一种单克隆抗体ofatumuab)等新药。这些药物是被批准的复发缓和而且主动性继发性进展性多发性硬化症．

Baranzini说，现在公司正在试图开发更好的方法来消灭B细胞。希望使这些药物更有针对性，更安全。

重新繁殖微生物群

在你的肠道里是一个充满了数万亿(你没看错)细菌、病毒和其他细菌的小世界。科学家们给这个无限小的城市命名的微生物．大多数时候，这些微生物和平共处。它们甚至通过平衡消炎细菌和炎症细菌的正确组合来保持你的健康，让肠道快乐。

微生物群在你的免疫系统中扮演着重要的角色，这种有益细菌和有害细菌的平衡相互作用可能是发展多发性硬化症和/或其他自身免疫性疾病的重要风险变量。好消息是你可以改变你体内微生物群的数量研究人员说，通过饮食或益生菌来让它对你有利。

一项名为国际MS微生物组研究正在研究饮食和环境如何与微生物群相互作用，从而改变多发性硬化症的进展。

对推进MS科学感兴趣?

多发性硬化症已经不是二三十年前的疾病了。“现在我们有了这些更有效的治疗方法，我们发现越来越多的患者过上了正常的生活。这是一件好事，”佩鲁马尔博士说。

下一个减缓MS进展，甚至可能治愈疾病的大型药物可能正在进行临床试验。研究需要参与者向前推进。参加MS研究使您有机会成为创新研究的一部分，并可能尽早获得有前途的新治疗方法。

如果你有兴趣参加临床试验，请治疗你的多发性硬化症的医生帮助你找到一个适合你的临床试验。你也可以通过搜索找到自己的书房ClinicalTrials.gov．

在你签约之前，确保你了解治疗可能对你有什么帮助。还要询问你是否可以服用安慰剂(糖丸)来代替真正的治疗，以及实验药物是否有任何已知的副作用。

认识我们的作家

斯蒂芬妮·沃森

斯蒂芬妮·沃森(Stephanie Watson)是一名自由撰稿人，拥有20多年的经验，几乎涵盖了所有现存的健康状况。报道最新的治疗方法和突破不仅仅是一份工作更多的

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