MS体征与症状:什么是巴宾斯基体征?
当我坐在在检查台上，我的腿晃来晃去，神经科医生伸手去拿一个金属物体。他已经用安全别针戳了我好几次了，所以我想知道他打算用这个又大又尖的东西做什么。他抓住我的脚，在我的脚底部沿着最外面和脚趾下面的东西。我的大脚趾跳了起来，而其他脚趾看起来就像它们试图逃离这个折磨装置。我刚刚展示了一个向上运动的巴宾斯基标志。
在标准的神经学检查中，医生会测试许多反射，或对刺激的无意识反应。当医生轻拍不同的肌腱并测量反应时，大部分都是用橡胶锤完成的。然而，并不是所有的反射测试都涉及到橡胶锤。一个非常重要的反射测试包括刮脚底。
“当医生刮我的脚底时，他在找什么?”
两岁以上的人的正常反应是大脚趾向下弯曲(向脚底方向)，或者什么也没有。如果你的大脚趾向上跳跃或伸展(即使只有很短的一秒钟)和/或你的脚趾呈扇形展开，这将是足底伸肌反应或巴宾斯基征。
“是什么让大脚趾跳起来的?”
在新生儿和2岁以下的婴儿中，中枢神经系统发育不完全，部分皮质脊髓束仍未形成髓鞘。如果大脑和脚之间的沟通中断，刮脚底部的刺激会导致脚上的肌肉弯曲，大脚趾伸展。巴宾斯基征可早在12个月大时消失，晚至3岁时皮质脊髓束成熟。中枢神经系统功能正常的人，巴宾斯基综合症不会复发。
“什么是皮质脊髓束?”
起源于大脑皮层的很长的神经轴突穿过脑干，在颈椎的顶部穿过脊髓的每一边。这条路径是皮质脊髓束，有时被称为锥体束，因为神经交叉发生的区域呈锥体状。
皮质脊髓束神经元被称为“上运动神经元”，但它们并不直接控制肌肉。腹角中的神经元，直接支配(或刺激)肌肉被称为较低运动神经元。下运动神经元损伤会导致肌肉萎缩，而上运动神经元损伤则不会。
巴宾斯基征表明沿皮质脊髓束有损伤或病变。
“如果我的巴宾斯基反射阳性，我可能会出现什么症状?”
通常一个有巴宾斯基反射的人(比婴儿大)也会有不协调、虚弱和肌肉控制困难。
“MS是唯一导致皮质脊髓束损伤的疾病吗?”如果我经历了巴宾斯基征，这是否意味着我患有多发性硬化症?”
不。异常的巴宾斯基反射可能由以下几种情况引起，包括脊髓损伤或肿瘤、脑膜炎、中风、肌萎缩性脊髓侧索硬化症(ALS)、恶性贫血、弗里德希氏共济失调、脊髓空洞症、小儿麻痹症、狂犬病、脑肿瘤或涉及皮质脊髓束的头部损伤，或继发全身性强直阵挛发作。
"每个多发性硬化症患者都有巴宾斯基反射吗"
不。只有那些在大脑和脊髓之间的特定连接有损伤的病人才会出现这种症状。
“巴宾斯基反射会消失吗?”
异常的巴宾斯基反射可能是暂时的，也可能是永久性的。
“还有其他方法来测试足底反射吗?”
是的。其他的足底反射测试包括查多克征和奥本海姆征。为了诱发查多克氏征，刺激沿着一个圆形的方向从脚后跟到小脚趾，沿着脚踝外侧的骨头向下。为了诱发奥本海姆的标志，从膝盖到脚踝的胫骨前部施加了沉重的压力。
我读到过，这些替代方法可能对那些怕痒的病人有帮助。然而，如果足底伸肌反应是积极的(大脚趾抬起)，那么这表明反射的“接受区”扩散了。当上运动神经元受损时，首先出现的总是巴宾斯基征。查多克和奥本海姆的症状出现得比较晚，大概是在更多的损害发生之后。
“巴宾斯基是谁?”
约瑟夫·巴宾斯基(1857-1932)，法国神经学家，曾师从让·马丁·夏卡特．他研究了多发性硬化症、脊髓肿瘤、创伤后应激障碍、梅毒等等。他的工作远远超出了确定足底伸肌反应的诊断意义。
来源:
巴宾斯基反射的医疗在线上
巴宾斯基反射在MedTerms
巴宾斯基反射在mult-sclerosis.org上
学AJ。《神经学符号词典》。第二版。施普林格2006
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