用你的j-pouch靠近和个人
这里是你应该知道的一切关于j袋从程序到维护。
也许你已经试过许多不同的药物为溃疡性结肠炎(UC),你仍然经历显着的炎症。或者也许你只是用药物和无数的副作用耗尽。和也许,你的胃肠学家(GI)访问中心围绕一个紧急问题:接下来会发生什么?
答案可能是直肠结肠切除术与回肠袋-肛门吻合,也被称为IPAA或j袋手术(我们简称为j袋手术)。虽然不像20年前那么流行,但专家表示,在美国估计的100万UC患者中,约有三分之一的人会接受两种UC手术之一——j袋手术(最常见)或直肠结肠切除术伴回肠末端造口术。
在j袋手术中,与UC炎症有关的器官——你的结肠和直肠——被切除。因此,这种慢性疾病不再是慢性的,医学博士本杰明·海厄特(Benjamin Hyatt)说,他是马萨诸塞州阿克顿市密德萨斯消化健康与内镜检查中心的胃肠病学家。除了可能的术后并发症和其他可能的问题外,该手术可以治愈UC。
2015年的一项研究报告称,手术后20年的长期眼袋成功率高达90%或更高。“当(J-pouch手术)进展顺利,很好。它是有疗效的,”新泽西州泽西城RWJBarnabas健康医疗集团泽西城医疗中心的胃肠病学家安德鲁·博克瑟博士说。“你不用担心看医生,不用担心吃药,不用担心抽血。”
然而,J-Pouch手术在公园里没有散步 - 它是主要的手术,毕竟 - 但它也可以在多年的UC症状后留下新的遗传。让我们深深潜入J-Poouses,从它到来的内容。
什么是J-POUCH?
从本质上讲,J-POICH就像一个伪冒号和人造直肠,是一种创造性的方式来储存和空粪便。Made from two 6-inch loops of the small intestine to form a pouch in the shape of a J (hence the name), it’s an internal reservoir where stool collects before being expelled out of the body through the anus—the typical way we all poo.
如何进行J-Pouch手术?
海厄特医生说,这个过程有两个阶段,有时是三个阶段。通常在第一阶段,你的外科医生会在末端回肠造口术中永久性地切除你的结肠和直肠,形成j型袋,将其连接到肛管上,并创建一个临时回肠造口术以使袋愈合。(回肠造口术是在腹部外部开一个孔,称为造口,让粪便流出身体进入造口袋,填满后再将粪便排出体外。)
该阶段通常用一种称为腹腔镜检查的微创技术进行,并且您可能在手术室中进行两到三个小时。
快进到8到12周后,你会回到手术室再待2到3个小时来进行第二个,通常也是最后一个,j型袋手术阶段。这时,你的外科医生会移除你的临时回肠造口术,并重新连接小肠,让粪便流过,进入j型袋。外科医生在手术过程中会努力保护胃肠道的肌肉组织,所以UC患者和j型袋患者应该仍然有肛门括约肌,让他们控制自己的肠道运动。
“在[j-pouch]手术,患者可以使用浴室,并未预期有失禁,“拳击手博士解释说。
J-POUCH后会发生什么?
所以你做了手术,有了一个新的j型袋。接下来你应该期待什么?
去洗手间。很多。
原因?结肠有助于去除粪便含量的液体,粪便凝固,并且它也保持粪便。随着That和直肠消失,由于变化的一致性,粪便使您的身体更快;此外,还有较少的存储空间可用。毕竟,“你正在改变你的生理学和你的解剖学”,拳击手博士指出了这个手术。在手术后几个月,你的身体内部的东西会有点不同。
“患者每天将有更多的排便,”凯悦博士解释道。“在小袋子之后的人每天有8到10个肠球,这对某人并不罕见。”随着J-POUCH完全愈合并保持更多的粪便,那些肠道运动可以随着时间的推移而减少,并且也可以用纤维补充剂或抗腹泻治疗(在开始任何新的治疗制度之前,尤其是手术后,始终与您的医生进行管理)。
关于j袋手术最好的事情之一是你的UC得到了有效的治疗——你可能不需要任何长期的UC或眼袋本身的维护。你可能会在手术的第一年里去看你的GI专家。虽然一些专家可能想要为你做一次监视检查,可能每年一次,但其他人可能不需要再看你,除非你有特定的问题。这对于你的个人情况可能有所不同,但是,所以一定要问你的专家什么是最适合你的后续访问。
j型眼袋可能的并发症有哪些?
j型眼袋手术最常见的并发症是眼袋炎,David M. Poppers医学博士说,他是纽约大学朗格尼健康中心的胃肠病学家。大约50%的患者会发生这种情况,当眼袋感染或发炎时,会导致类似UC本身的症状:腹部绞痛、腹泻、发烧、脱水。波普尔斯医生说,它可以用抗生素治疗,因为它可能发生在手术后或几年后,如果你有任何上述(或其他令人担忧的)症状,请立即告诉你的医生。
慢性囊炎是J-Pouch程序中手术成功减少的主要原因,因此治疗是关键。Poppers博士说,益生菌称为VSL#3可能有助于该地区,博士表示,研究呈现出良好的疗效患者效果。但一如既往地,在开始任何额外治疗之前与您的医生交谈。
手术的其他并发症包括堵塞、脱水和腹泻。
Poppers医生指出:“任何时候在腹部和骨盆进行手术,将来都有可能出现粘连和肠梗阻。”
UC手术:Crohn的&Colitis基金会。(2021.)“溃疡性结肠炎的手术。”https://www.crohnscolitisfoundation.org/what-is-is-is-isulcerative-colita/surgery.
加州大学手术统计:世界胃肠学杂志.(2019年)“ILEAL-ANAL POUCHES:对其历史,适应症和并发症的审查。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc6710180/
外科结果:Viszeralmedizin.(2015)《溃疡性结肠炎的外科治疗原则》。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4608637/
囊炎有多常见:胃肠学和肝脏学.(2018.)“与J-Pouch手术相关的并发症。”ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC6384396 /
益生菌和牙龈炎:胆量.(2004.)“每日高剂量益生菌治疗(VSL#3),用于维持复发或难治性囊炎的缓解。”gut.bmj.com/content/53/1/108.citation-tools